Respirační účinnost je účinnost dýchacího systému při dodávání kyslíku do krve a jeho okysličování. Stojí za to zjistit, co určuje respirační kapacitu, jak ji můžeme zlepšit a jaké diagnostické testy se provádějí k jejímu posouzení.
Obsah
- Respirační zdatnost: na čem to závisí?
- Respirační selhání
- Jak zvýšit účinnost dýchání?
- Hodnocení účinnosti dýchání
Respirační zdatnost je schopnost dýchacího systému okysličovat krev, záleží především, ale nejen, na stavu plic. V medicíně se tento termín nejčastěji používá v kontextu jeho absence - respirační selhání je vážný život ohrožující stav vyžadující okamžitou léčbu.
Diagnostika dýchacího systému a jeho účinnost je založena nejen na laboratorních krevních testech, ale také na zobrazovacích a funkčních testech, např. Spirometrii.
Stojí za to postarat se o svoji respirační zdatnost, protože se to přímo promítá do efektivity celého těla. Základní opatření, která lze za tímto účelem podniknout, je přestat kouřit a pravidelně cvičit.
Respirační zdatnost: na čem to závisí?
Respirační zdatnost je termín, který popisuje schopnost těla okysličovat krev. Je ovlivněna hlavně třemi faktory:
- takzvaná kapacita plic, což je množství vzduchu, které mohou zadržet
- průtok krve plicními cévami, který určuje schopnost krve přijímat kyslík
- Schopnost rozptylovat kyslík, což je způsob, jakým fungují alveolární buňky a jak rychle transportují kyslík do krve
Závisí primárně na stavu dýchacího systému, který je ovlivněn různými stavy, například:
- onemocnění dýchacích cest, které snižují poddajnost plic, tj. schopnost plic plnit vzduch, např. chronická obstrukční plicní nemoc, emfyzém, atelektáza, pneumonie
- nemoci dýchacího ústrojí, které zhoršují výměnu plynů, pronikání kyslíku do krve zahušťováním alveolární-kapilární bariéry, např. plicní edém
- patologické stavy dýchacích cest, např. obstrukce (dušení), otok hrtanu nebo křeč dýchacích cest (např. při astmatickém záchvatu). Výrazně omezují nebo dokonce zabraňují transportu vzduchu do plic
Mezi další faktory ovlivňující respirační funkce, které nesouvisejí přímo s dýchacím systémem, patří:
- změny v plicích cév, např. plicní embolie
- podmínky snižující schopnost rozšířit hrudník, např. těžká obezita, deformity, zranění
- složení dýchací směsi, pokud je ve vzduchu příliš málo kyslíku, tělo nedostává dostatek kyslíku a dochází k selhání dýchání
- porucha funkce dýchacích svalů nebo dýchacího centra, která významně snižuje frekvenci a hloubku dýchání: poškození mozkového kmene nebo horní části míchy, předávkování některými léky, myasthenia gravis nebo porucha elektrolytů
- srdeční choroby, zejména srdeční selhání nebo šok, při nichž zhoršený průtok v plicích snižuje okysličování krve
- fyzické aktivity, trénovaní lidé mají větší kapacitu plic, a tím i respirační účinnost
Respirační selhání
Respirační selhání je stav, při kterém je narušena výměna plynů v plicích, některá onemocnění, která k němu mohou vést, byla zmíněna dříve (šok nebo udušení).
To vede k hypoxemii, tj. Ke snížení parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi pod <60 mmHg, a někdy také k hyperkapnii - zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého o ≥45 mmHg.
V závislosti na dynamice progrese příznaků mluvíme o akutním nebo chronickém respiračním selhání.
Akutní se vyvíjí náhle a je potenciálně reverzibilní, což vede k např.
- plicní edém (způsobený srdečním selháním nebo utonutím)
- krvácení do alveol
- těžký zápal plic
- zranění
- emfyzém
- šokovat
Syndrom akutní respirační tísně se také nazývá ARDS (syndrom akutní dechové tísně), tento termín se netýká pouze současného stavu, ale také popisuje patologický proces v plicích, při kterém se v plicních sklípcích hromadí tekutina poškozením cév a buněk plic což narušuje výměnu plynů vedoucí k hypoxemii.
Chronické respirační selhání se vyvíjí postupně a není plně reverzibilní. Vyskytuje se například v důsledku chronických onemocnění plic: chronická obstrukční plicní nemoc, pneumokonióza, cystická fibróza, onemocnění nervového systému a svalů.
Respirační selhání se projevuje dušností, cyanózou, zvýšeným srdečním rytmem, nesnášenlivostí cvičení, méně často kašlem nebo bolestí na hrudi. Je třeba si uvědomit, že převažují příznaky nemoci vedoucí k tomuto stavu.
Jak zvýšit účinnost dýchání?
Nejdůležitějším krokem, který lze za tímto účelem podniknout, je přestat kouřit, tabákový kouř vážně poškozuje dýchací cesty a alveoly, což na jedné straně vede k nadprodukci hlenu, což brání proudění vzduchu v plicích, a na druhé straně poškozuje buňky lemující alveoly, což snižuje kapacitu výměny plynů.
Další metody vyplývají z faktorů ovlivňujících respirační účinnost popsaných výše.
V zájmu zachování maximální respirační účinnosti je nutné kontrolovat a léčit respirační onemocnění, zejména chronickou obstrukční plicní chorobu a astma, které zpomalí nebo dokonce zastaví progresi onemocnění, a tím udrží aktuální respirační kapacitu.
Další opatření, které lze podniknout ke zlepšení stavu dýchacího systému, je takzvané aerobní nebo dynamické cvičení. Jedná se například o běh, plavání, jízdu na kole, tj. Sporty, při nichž se dýchání zrychluje a prohlubuje, na rozdíl od statických sportů (např. Vzpírání), kde se často vyvíjí úsilí bez dýchání.
Pravidelně provozovaný sport zvyšuje kapacitu plic, takže větší plocha je provzdušňována a výměna plynů probíhá na větší ploše. Výsledkem je, že se do krve dostává více kyslíku a zvyšuje se respirační účinnost.
Fyzická námaha má také pozitivní vliv na práci srdce a oběhového systému, jakož i na práci dýchacích svalů, což dále zlepšuje účinnost dýchání.
Kromě toho se vyplatí regulovat hmotnost, protože přebytečný tělesný tuk ztěžuje práci dýchacích svalů a také snižuje objem hrudníku a plic.
Je zajímavé, že účinnost dýchání zvyšují také inhalační léky používané například při astmatu, které způsobují expanzi dýchacích cest, díky čemuž se více vzduchu a kyslíku dostává do krve a více se dodává do všech buněk těla.
Hodnocení účinnosti dýchání
V současné době máme několik nástrojů pro hodnocení účinnosti dýchání, jedná se o laboratorní a funkční testy, včetně:
- pulzní oxymetrie hodnotící obsah kyslíku v krvi
- plynoměr, jedná se o laboratorní test, který hodnotí obsah kyslíku, oxidu uhličitého v krvi a další parametry nejen dýchacího ústrojí
Oba tyto testy se používají především v naléhavých případech, zatímco v pokročilejší diagnostice dýchacího systému se provádějí také následující:
- spirometrie, tj. test hodnotící práci dýchacího systému na základě měření průtoku vzduchu prováděných během inhalace a výdechu, jakož i diastolická a provokativní spirometrie prováděná po podání léků. Definují reakci dýchacího systému v různých situacích, např. Při působení alergenů
- pletysmografie - test podobný spirometrii, ale měření celkové kapacity plic
- 6minutový test chůze k posouzení celkové tělesné zdatnosti
- test plicního přenosu oxidu uhelnatého (TLCO), který hodnotí permeaci plynů z alveolů do krve, a tedy uvedenou difúzní kapacitu
- RTG hrudníku umožňující diagnostiku, např. Zápal plic
- tomografie hrudníku
.jpg)
