Chcete jít do sanatoria s Národním fondem zdraví? Na začátku potřebujete lékařské doporučení s odůvodněním a doporučeným místem léčby, které je zasláno na zemské oddělení Národního fondu zdraví. Zkontrolujte, zda máte nárok na sanatorium a jak vypadá celý proces schvalování dokumentů.
Kdo může jít do sanatoria v Národním fondu zdraví?
Lékař zdravotního pojištění vydá doporučení na lázeňskou léčbu s přihlédnutím k:
- indikace a kontraindikace pro lázeňskou léčbu nebo lázeňskou rehabilitaci;
- v případě dospělých - doporučená četnost využívání lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace, ne však častěji než jednou za 18 měsíců.
Výběr sanatoria
V doporučení může lékař určit místo a typ lázeňské léčby nebo rehabilitace. Tato volba není pro provinční pobočku Národního fondu zdraví závazná. Lékař vydávající doporučení je povinen doporučení správně a čitelně vyplnit. Připravený formulář se zasílá provinciálnímu oddělení Národního fondu zdraví v zalepené obálce se slovy „REFERENCE TO HEALTH OŠETŘENÍ“ nebo „REFERENCE TO HEALTH REHABILITATION“.
Po obdržení doporučení od Národního fondu zdraví v příslušné jednotce pobočky je zaregistrován zapsáním do seznamu doporučení a doporučení je provedeno s číslem záznamu, pod kterým bylo doporučení uvedeno v seznamu doporučení. Poté po registraci doporučení odborník v balneologii a fyzikální medicíně nebo léčebné rehabilitaci zaměstnaný v organizační složce doporučení schválí z hlediska účelnosti lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace.
Odborný lékař může požádat lékaře, který doporučení odeslal, aby ve stanovené lhůtě poskytl lékařskou dokumentaci potřebnou ke stanovení druhu a rozsahu lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace, doplnění nebo aktualizaci této dokumentace a provedení dalších vyšetření.
Přijetí doporučení do sanatoria Národním fondem zdraví
Pokrajinský odbor Národního fondu zdraví přijímá doporučení, pokud:
- odborný lékař schválil vhodnost doporučení;
- v dohodách s těmito zařízeními jsou volná místa v příslušných zařízeních lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace.
Při potvrzení žádosti určí provinční odbor Národního fondu zdraví:
- druh lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace a jejich způsob;
- vhodné lázeňské léčebné nebo lázeňské rehabilitační zařízení;
- datum zahájení léčby nebo lázeňské rehabilitace; v případě lázeňské léčby ve stacionárních podmínkách - doba trvání;
- léčebné období v případě ambulantní lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace.
V případě ambulantního doporučení lázeňské léčby potvrzeného příslušným pokrajinským oddělením Národního fondu zdraví souhlasí příjemce s datem zahájení lázeňské léčby v uvedeném sanatoriu, do kterého byl odeslán, a to nejpozději 14 dní před datem zahájení léčby. Lázeňské léčebné zařízení příjemci písemně nebo elektronicky potvrdí dohodnutý termín zahájení lázeňské léčby ambulantně.
Poskytnutí potvrzení o doporučení a informace o platbě za pobyt v sanatoriu
Poté provinční pobočka Národního zdravotního fondu doručí příjemci potvrzené doporučení nejpozději 14 dní před datem zahájení léčby. Při doručování doporučení k ošetření v sanatoriu lázeňského zařízení informuje provinční pobočka Národního fondu zdraví o pravidlech platby za pobyt, případně také o celkových nákladech na pobyt pečovatele.
Když Národní fond zdraví nepřijme doporučení do sanatoria?
Doporučení, které zemské oddělení Národního fondu zdraví nepotvrdilo v případě, že odborný lékař neschválil účel doporučení, je vráceno lékaři, který jej vydal, spolu s důvody odmítnutí potvrzení doporučení. Pokrajinský odbor Národního fondu zdraví oznámí příjemci odmítnutí potvrdit doporučení spolu s důvody odmítnutí potvrdit doporučení, a to nejpozději do 30 dnů od data přijetí doporučení. Za nepotvrzení doporučení neexistuje odvolání.
Doporučení spolu s aktuálními výsledky testů a informační kartou z nemocniční léčby, je-li lázeňská léčba pokračováním nemocniční léčby, je ověřována každých 18 měsíců od data jejího vydání. Právní základ: Nařízení ministra zdravotnictví o postoupení lázeňské léčbě nebo lázeňské rehabilitaci ze dne 7. července 2011 (věstník zákonů č. 142, položka 835)
Přečtěte si také: Rejstřík lázní - co a kde se můžete léčit Kdy zavolat sanitku? Jaké situace ospravedlňují přivolání sanitky ... Termální lázně (termální bazény) v Evropě - nejlepší horké prameny Výtok z nemocnice. Kdy může být pacient propuštěn z nemocnice?
