Infekce krve (bakteremie): příčiny, příznaky a léčba

Infekce krve (bakteriémie) není vždy hrozbou pro zdraví a život - tělo se s bakteriemi obvykle vyrovnává přirozeně. V určitých situacích však bakteremie může vést k rozvoji sepse (sepse), která může být smrtelná. Jaké jsou příčiny a příznaky bakteremie (otravy krve)? Kdy se sepse vyvíjí a jak se od ní liší? Jaká je léčba?

Bakteremie je infekce krve bakteriemi, ke které dochází bez obecné reakce těla na infekci nebo probíhajícího zánětlivého procesu. Bakterémie obvykle nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život, protože tělo se přirozeně zabývá mikroby. Bakteremie proto obvykle trvá krátkou dobu, spontánně vymizí a navíc nezpůsobí žádné zdravotní následky. Za určitých podmínek však může infekce krevního oběhu vést k sepse (sepse), která může být smrtelná.

Existuje několik typů bakteremie: přechodná, periodická (opakující se) a kontinuální. V prvním případě jsou bakterie přítomny v krvi po krátkou dobu (5-15 minut). Periodická bakteremie je situace, kdy jsou v těle infekční ložiska, ze kterých se bakterie čas od času uvolňují do krevního řečiště. Tento typ bakteriémie trvá mnohem déle než přechodná infekce krevního řečiště. Na druhé straně může nepřetržitá bakteremie pokračovat v těle několik hodin nebo dokonce dnů.

Bakterémie (otrava krve) - příčiny

Nástup přechodné bakteriémie se obvykle vyskytuje na sliznici nosohltanu, gastrointestinálním traktu, urogenitálním systému nebo na kůži - na místech, která jsou fyziologicky osídlena bakteriemi. Mikroby se mohou dostat do krve, například během čištění zubů, zubních procedur (např. Škálování, extrakce zubu), bronchoskopie, chirurgických zákroků nebo drobných poranění.

V případě periodické bakteremie mohou být zánětlivými ložisky například abscesy, infekce dýchacího, zažívacího, močového systému, kloubů nebo pojivové tkáně.

Kontinuální bakteriémie je nejčastěji výsledkem zavedení infikovaných cizích těles do těla, například infikovaného venózního katétru, vaskulární endoprotézy nebo umělé srdeční chlopně. Tento typ bakteremie se může vyskytnout také v případě vaskulárních transplantací, aneuryzmat, tromboflebitidy a endokarditidy. Může se také objevit v průběhu nemocí, jako je tyfus, brucelóza, listerióza a lymská borelióza.

Bakterémie (otrava krve) - rizikové faktory

Novorozenci s nízkou porodní hmotností, starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou ti, kteří bojují s vrozenými imunodeficity, podstupují chemoterapii nebo po transplantaci, jsou obzvláště citliví na bakteriemii. Pacienti po závažném chirurgickém zákroku nebo se závažným základním onemocněním jsou rovněž ohroženi. Pravděpodobnost bakteriémie zvyšuje také rozsáhlé popáleniny, vážná zranění (k nimž obvykle dochází při dopravních nehodách), katetrizace nebo enterální výživa.

Bakterémie a sepse

V případě bakteremie i sepse jsou bakterie přítomny v krvi, i když sepse může být způsobena i jinými mikroorganismy, jako jsou viry nebo houby. V případě bakteriémie však tělo nereaguje násilně - obvykle se s bakteriemi vyrovnává přirozeným, bez příznaků. Pokud je však imunitní systém oslabený a bakterie se ukáží jako docela virulentní a prolomí bariéru vytvořenou imunitním systémem, může se vyvinout sepse, během níž tělo bude systémově reagovat na krev mikrobiální krev a jejich toxiny. Proto bakteremie není sepse. Bakteremie vždy předchází sepse, ale ne vždy k ní.

Bakterémie (otrava krve) - příznaky

Přechodná bakteriémie je obvykle asymptomatická a nemá žádné zdravotní následky. Periodická bakteremie může být spojena s náhlou horečkou a zimnicí. Na druhou stranu, pokud se do krve během perzistentní bakterémie (spolu s uvolňováním bakteriálních toxinů) dostane značné množství bakterií, vyvine se systémová zánětlivá reakce (SIRS). Pak je tu horečka (ale ne vyšší než 38 stupňů C), srdeční frekvence> 90 / min., Počet dechů> 20 / min. Koexistence bakteriémie s příznaky SIRS se považuje za sepsi.

Pokud je bakteremie symptomatická, horečka je obvykle první, ale ne všichni lidé budou mít horečku. To platí zejména pro starší osoby, u kterých se nemusí vyvinout horečka nebo se může tělesná teplota zvýšit jen mírně. V takovém případě mohou být příznaky otravy krve změnou vědomí nebo pocitem zmatenosti.

Bakterémie (infekce krve) - diagnostika

Krevní kultura se provádí při podezření na bakteremii. Test umožňuje určit, která bakterie je zodpovědná za infekci, a určit její citlivost na léky, a tak - umožňuje vám odpovědět na otázku, jaké antibiotikum by mělo být použito.

Bakterémie (otrava krve) - léčba

V případě bakteremie se pacientovi podávají vhodná antibiotika.

Bibliografie: Jurczak A., Olszańska D., Bakteriemie - definice, epidemiologie, mikrobiologická diagnostika„„ BioMerieux News “2012, č. 60