Stomatitida je rozšířený zánět ústní sliznice a často rtů. Je to velmi bolestivé onemocnění, které ztěžuje každodenní život, zejména stravu, tuhou i tekutou. Jaké jsou příčiny, příznaky a typy stomatitidy? Jak probíhá léčba?
Stomatitida (zánět ústní sliznice) je rozšířený zánětlivý proces, který postihuje většinu nebo dokonce celý povrch úst a rtů. Bolest spojená se zánětem je velmi nepříjemná a často znemožňuje běžnou konzumaci jídla a dokonce ani tekutin. Změny na ústní sliznici mají různé podoby: od mírného zabarvení, otoku až po rozsáhlé mnohonásobné eroze a vředy. Stomatitida není homogenní entita onemocnění, může mít mnoho příčin onemocnění.
Stomatitida: příčiny
Existuje mnoho podmínek pod názvem stomatitida. Nejběžnější stomatitida jsou:
- stomatitida spojená s infekčním agens (virová, plísňová, bakteriální);
- stomatitida související s používáním nesprávně namontovaných zubních náhrad;
- zánět spojený s kontaktní alergií na určité potraviny nebo chemikálie;
- zánět sliznice v průběhu radioterapie a chemoterapie rakoviny;
- aftózní stomatitida;
- obecné nemoci, výživové nedostatky, kouření.
Stomatitida: typy a příznaky
- Stomatitida související s virovou infekcí
Nejčastěji se jedná o herpetickou stomatitidu spojenou s virovou infekcí Herpes simplex. Vyskytuje se hlavně u dětí do 6 let. Infekce nastává kontaktem se slinami nemocného člověka. Virus se vyvíjí v těle asi 5 dní, poté se na sliznici objeví erupce. Po ukončení primární infekce se virus zastaví v gangliích trojklaného nervu, poté se občas objeví jako opakující se opar. Léze u primární herpetické stomatitidy mají formu vezikul, které se vyvíjejí na zanícené sliznici. Za orálních podmínek bubliny rychle praskají a vytvářejí velmi bolestivé eroze. Lokálním příznakům předchází výskyt obecných příznaků, jako je zvýšená teplota, zvětšené lokální lymfatické uzliny, bolest svalů nebo malátnost. Eroze jsou pokryty šedým, fibrinózním květem. Léze se začnou hojit přibližně po 8–10 dnech, aniž by zanechaly stopy.
- Protetická stomatitida (stomatitis prothetica)
Protetická stomatitida (stomatitis prothetica), jinak známá jako chronická atrofická kandidóza, je spojena s používáním nesprávně nasazených nebo špatně vyrobených zubních náhrad. Vadné protetické náhrady traumatizují ústní sliznici a způsobují zánět. Houby druhu Candida rádi rozvíjejí prostor mezi protetickou dlahou a sliznicí. Poškozená sliznice již není ochrannou bariérou pro vývoj hub, které ji rychle infikují, což vede ke vzniku erupcí. Vzhledem k rozsahu změn bylo zavedeno následující dělení protetické stomatopatie (dělení podle Newtona):
- stupeň I - zarudnutí ohniska sliznice;
- stupeň II - celá sliznice kryté protézy je červená, může být mírně oteklá;
- stupeň III - proliferativní změny na sliznici, tj. papilární hyperplazie.
Autor: Berlin-Chemie / Menarini Polska Sp. z o.o.
partnerský materiál
Anaftin® Spray zmírňuje bolesti způsobené drobnými změnami v ústní dutině, jako je aftózní stomatitida, aftózní ulcerace, změny způsobené ortodontickými aparáty a špatně přiléhající zubní protézy. Obsahuje polyvinylpyrrolidon (PVP) a kyselinu hyaluronovou, které tvoří ochrannou vrstvu pokrývající ústní dutinu, tvořící mechanickou bariéru pro poškozené oblasti a tím zklidňující bolest způsobenou podrážděním obnažených nervových zakončení. Kyselina hyaluronová a aloe podporují přirozený proces hojení poškozených tkání.
Forma spreje funguje dobře při léčbě mnoha a těžko přístupných lézí v ústní dutině. Pohyblivá špička aplikátoru usnadňuje přístup k dalším částem úst.
Na základě: Návod k použití přípravku Anaftin® Spray (09.2016); Szymczak-Paluch M. a kol.Postgraduální dermatologie, 2017; 2: 13-19.
Připraveno: duben 2020, PL-ANA-2020-C2-9-WEB
Zjistit více- Post-antibiotická stomatitida
Další typ stomatitidy spojené s houbami se nazývá stomatitida. post-antibiotická stomatitida, jinak známá jako akutní atrofická kandidóza. Může se vyvinout u lidí, kteří dlouhodobě užívají antibiotika nebo užívají topické steroidy. Chronická antibiotická léčba způsobuje nerovnováhu v přirozeném ekosystému orálních mikroorganismů. Bakteriální buňky bojované antibiotikem ustupují houbám, které se mohou volně vyvíjet. Léze vypadají jako červené, difúzní skvrny pokryté tenkým epitelem. Erupce sliznice jsou často doprovázeny ostrou, pálivou bolestí.
- Alergická stomatitida
Alergická stomatitida může být spojena s alergickou reakcí typu I nebo s kontaktní alergií (hypersenzitivita typu IV) na potraviny nebo složky protetické náhrady používané pacientem. Kontaktní alergie souvisí s imunitní odpovědí buněčného organismu. Lze pozorovat lokální erytematózní změny, mírný otok, eroze nebo dokonce ulcerace. Pacienti přicházející do ordinace hlásí subjektivní pocity, jako je bolest, svědění a pálení. Vyskytují se stížnosti na místní parestézii nebo brnění ústní sliznice.
- Stomatitida v průběhu radio- a chemoterapie
Stomatitida v průběhu radioterapie a chemoterapie je zánět ústní sliznice způsobený protinádorovými léky nebo vlivem ionizujících paprsků (radioterapie) v oblasti hlavy a krku. Terapie používaná při léčbě rakoviny je zaměřena mimo jiné na: inhibice buněčného dělení. Léky používané k tomuto účelu nepůsobí selektivně pouze na rakovinné buňky. Rychle se dělící zdravé buňky těla také způsobují poškození. Mezi ně patří mimo jiné buňky bazální vrstvy (toto je epiteliální vrstva odpovědná za produkci nových buněk, a tedy - za regeneraci epitelu). Poškození vede k tvorbě rozsáhlých ulcerací a erozí sliznice, které se vyznačují velkou bolestí. Změny mohou být doprovázeny zarudnutím a otokem sliznice.
- Opakovaná aftózní stomatitida (RAS)
Recidivující aftózní stomatitida (RAS) patří do skupiny nevysvětlených lézí. Předpokládá se, že je spojena s poruchami imunitního systému, řídnutím sliznice, potravinovými alergiemi. Je charakterizován ulceracemi a erozemi na ústní sliznici. Vředy jsou mělké, pokryté bílým nebo šedým povlakem, obklopené zarudlou sliznicí. Erupce jsou velmi bolestivé. Jak název choroby napovídá, je opakující se. Vzhledem k velikosti lézí a místu jejich výskytu existují tři typy erupcí: malé, velké a podobné herpesu.
Léčba stomatitidy
Z důvodu různých příčin stomatitidy by měl být postup pro pacienta individuálně vybrán. V případě rušivých příznaků je nutné navštívit lékaře, který léčbu vhodně povede.
Je velmi důležité bojovat proti původci nemoci. V případě potřeby lze zahájit antifungální nebo antivirovou léčbu. Doporučuje se také správná strava. Kompenzace výživových nedostatků zlepšuje stav celého těla, včetně sliznice. Vyvarování se potravin, které způsobují kontaktní alergii, navíc minimalizuje její příznaky.
V některých případech zůstává příčina onemocnění nepolapitelná nebo ji nelze odstranit. V takových situacích se symptomatická léčba používá ke snížení pacientova nepohodlí spojeného s bolestí a dalšími příznaky. Pokud je diagnostikována stomatitida, je důležité udržovat správnou ústní hygienu. Doporučuje se zuby jemně čistit měkkým kartáčkem, doporučuje se používat antibakteriální výplachy (obsahující chlorhexidin).
