Otrava drogami: příznaky, první pomoc

Otrava drogami může být výsledkem záměrného jednání, ale může k ní dojít také náhodně, neúmyslně. Jsme schopni otrávit se jakýmkoli dostupným lékem, takže tento článek pojednává o nejčastějších otravách a otravách drogami, které jsou snadno dostupné každému.

Otrava drogami se může stát každému. Paracelsus už říkal, že „všechno je jed a nic není jed. Jedinou dávkou se otráví.“ Nyní víme, že se jedná o velmi přesné tvrzení, protože i velmi velké množství vody může tělo otrávit.

Které otravy drogami jsou nejčastější? Jak postupovat v případě otravy oblíbenými léky proti bolesti?

Otrava opioidy

Opioidy jsou široká a velmi různorodá třída drog, která mají různá použití, od antitusik přes léky proti bolesti až po narkotika.

Většina opioidů je euforická, proto všechny látky náležející do této skupiny, spotřebované v přebytku, mohou rychle a snadno vést k rozvoji závislosti.

Mezi opioidy patří mimo jiné léky jako: morfin, kodein, fentanyl, tramadol, buprenorfin, heroin, dextrometorfan, oxykodon, metadon, loperamid.

Opioidy se nejčastěji používají při léčbě bolesti jiné povahy, intenzity a trvání. Kromě toho se používají při léčbě kašle, průjmů a dokonce i abstinenčního syndromu.

Ne všechny opioidy jsou k dispozici na lékařský předpis, takže existuje ještě větší riziko otravy touto třídou drog, protože někteří se mohou mylně domnívat, že volně prodejné léky nám nemohou ublížit.

Převážná většina opioidů působí na centrální nervový systém, což se může zhoršit jejich kombinací s alkoholem, sedativy nebo psychotropními látkami, což vede k depresi dýchacího centra.

Mezi charakteristické příznaky otravy opioidy patří:

• žíly ve tvaru špendlíku - velmi častý a specifický příznak, ale jeho absence nevylučuje otravu opioidy
• ospalost vedoucí ke kómatu
• poruchy dýchání - mělké, nepravidelné dýchání až do vymizení
• bradykardie
• hypotenze
• paralýza střev, obstrukce
• zvracení
• bledost povlaků
• záchvaty
• závažné srdeční arytmie

Co mám dělat v případě otravy opioidy?

Specifickým antidotem je naloxon, který blokuje působení opioidů na jejich specifické receptory. Výplach žaludku se nepoužívá v případě otravy opioidy a podávání aktivního uhlí je také neúčinné. Při otravě touto skupinou drog je důležité symptomatické ošetření a udržování základních tělesných funkcí.

Otrava benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou skupina léků, které mají mimo jiné antikonvulziva, sedativa, myorelaxancia a hypnotika. Používají se proto při léčbě určitých typů epilepsie, úzkosti, abstinenčních syndromů, nespavosti, stavů zvýšeného svalového napětí a v premedikaci před různými způsoby léčby.

Léčba touto skupinou léků by měla být prováděna pod neustálým a pečlivým dohledem lékaře, protože benzodiazepiny mohou vést k rozvoji silné závislosti a jejich příliš náhlé a neuvážené vysazení může způsobit nebezpečné abstinenční příznaky.

Benzodiazepiny jsou poměrně rychle a snadno absorbovány z gastrointestinálního traktu a u starších pacientů může být jejich účinek výrazně prodloužen. Naštěstí, aby došlo k těžké otravě, jsou zapotřebí velmi vysoké dávky benzodiazepinů. Mezi příznaky otravy těmito léky patří:

• ospalost až kóma
• mentální a fyzické zpomalení
• nezřetelná řeč
• poruchy rovnováhy
• nystagmus
• dyskineze
• diplopie nebo dvojité vidění
• oslabení reflexů
• častěji tachykardie, ale také možná bradykardie a hypotenze

Otravu benzodiazepiny lze zjistit testováním jejich přítomnosti v moči.

Co dělat v případě otravy benzodiazepiny?

Výplach žaludku by měl být proveden co nejdříve, nejlépe do hodiny po požití. Při léčbě otravy těmito léky je důležité použití nucené diurézy a symptomatická léčba. Existuje specifické antidotum benzodiazepinů, flumazenil, které může zvrátit jejich účinky i během několika desítek sekund.

Otrava paracetamolem

Paracetamol je možná nejpopulárnější volně prodejný lék. Je to látka s analgetickým a antipyretickým účinkem, která se již používá u malých dětí. Paracetamol se dodává ve formě tablet, sirupů, čípků a také jako roztok pro intravenózní podání. Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu.

Protože paracetamol je téměř úplně metabolizován v játrech, je tento orgán nejvíce poškozen při předávkování nebo otravě.

U dospělých je dávka paracetamolu, která vede k otravě, 4 gramy požité během 8 hodin, nebo více než 150 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti.

U dětí dochází k otravě paracetamolem po podání jedné dávky více než 150 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti.

Chronická otrava tímto lékem je také možná. Dochází k němu při chronickém užívání paracetamolu ve zvýšených dávkách. Existuje větší riziko otravy paracetamolem v situacích, jako jsou:

• starší osoby a děti
• chroničtí uživatelé alkoholu nebo souběžná konzumace alkoholu s paracetamolem
• dehydratace
• "prázdný žaludek"
• podvýživa
• nemoc jater
• nemoc ledvin
• při užívání léků, které ovlivňují metabolismus paracetamolu

Příznaky otravy paracetamolem se objevují několik desítek hodin po předávkování látkou, přičemž k nevratnému poškození jater dochází téměř okamžitě.
Mezi prvními příznaky otravy paracetamolem jsou následující:

• slabost
• nevolnost a zvracení
• bolest břicha
• zvýšené pocení
• bledost

Po dalších několika až několika desítkách hodin se objeví příznaky typické pro akutní selhání jater, mezi nimiž můžeme rozlišit, například:

• žloutenka
• bolesti v pravém hypochondriu
• svědění
• poruchy vědomí
• encefalopatie
• poruchy srážlivosti
• hypoglykémie
• metabolická acidóza
• kóma

Kromě příznaků selhání jater mohou nastat také arytmie, poklesy krevního tlaku, křeče, oligurie a respirační selhání.

Co dělat v případě otravy paracetamolem?

Při otravě tímto lékem je důležité sledovat funkci jater, ledvin, koagulačních parametrů, plynoměru. Rovněž stojí za to stanovit hladinu paracetamolu v krvi během prvních hodin po otravě, protože pak můžete dosáhnout nejlepších léčebných účinků podáním protijedu, kterým je N-acetylcystein.

V případě otravy paracetamolem se doporučuje výplach žaludku, nejlépe do jedné hodiny od otravy, a podání aktivního uhlí a síranu sodného. V případě těžké intoxikace paracetamolem je třeba zvážit hemodialýzu.

Není-li konzervativní léčba účinná, je jedinou možností pro pacienta po otravě paracetamolem transplantace jater.

Otrava nesteroidními protizánětlivými léky (ibuprofen)

Nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID jsou širokou skupinou léků, z nichž pravděpodobně nejoblíbenější je ibuprofen.

Je to látka s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými vlastnostmi, proto je její použití ještě širší než dříve diskutovaný paracetamol.

Otrava ibuprofenem nemá žádné charakteristické příznaky, i když je známo, že vysoké dávky NSAID mohou vážně dráždit sliznici trávicího traktu, což je spojeno s rizikem krvácení v případě předávkování těmito léky.

Co dělat v případě otravy ibuprofenem?

Neexistuje žádné specifické antidotum pro otravu tímto lékem. Léčba by měla být symptomatická a, pokud je to možné, výplach žaludku.