Syndrom pánevní bolesti je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují gynekologa. Podle výzkumu to představuje asi 10–40 procent všech návštěv. Syndrom pánevní bolesti však postihuje nejen ženy, ale i muže, zejména s prostatitidou. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky syndromu pánevní bolesti a co se s nimi zachází.
Syndrom pánevní bolesti (CPP) je termín pro bolest, která se vyskytuje - u žen i mužů - v oblasti menší pánve, tj. Přední břišní stěny, pod pupkem nebo v křížové oblasti zad.
Výzkum ukázal, že syndrom pánevní bolesti je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují gynekologické kliniky, což představuje přibližně 10–40 procent všech návštěv. Výskyt CPP v populaci žen v reprodukčním věku a postmenopauzálních žen je vyšší než frekvence migrén a srovnatelný s výskytem astmatu a činí 4%.
Syndrom pánevní bolesti - příčiny
V pánvi jsou orgány patřící do různých systémů - trávicí, sexuální, močové, vaskulární a muskuloskeletální systémy v těsné blízkosti, proto jsou příčiny syndromu pánevní bolesti složité.
U žen s tímto syndromem bolesti jsou často diagnostikována různá gynekologická onemocnění, jako jsou: endometrióza, adenomyóza, nádory vaječníků, děložní myomy, přítomnost nitroděložního tělíska (zvyšuje riziko zánětu), vulvodynie, syndrom přetížení pánve, zbytkový vaječník, adheze v pánvi, mimoděložní těhotenství.
DOBRÉ VĚDĚT >> ENDOMETRIÓZA - jaké jsou příznaky endometriózy a jak ji léčit?
Na druhé straně u mužů je nejčastější příčinou syndromu pánevní bolesti zánět prostaty.
Mezi další možné příčiny CPP patří: syndrom dráždivého tračníku, divertikulární onemocnění, enteritida, zácpa, intersticiální cystitida, apendicitida, léze páteře a transabdominální chirurgie (např. Císařský řez, zejména metodou Pfannenstiel).
Syndrom pánevní bolesti může být také psychologický. K rozvoji CPP může vést také deprese, duševní stres, poruchy spánku, úzkost a epizody sexuálního zneužívání nebo fyzického zneužívání.
Syndrom pánevní bolesti - příznaky
Bolest v podbřišku je tak silná, že je nemožné normálně fungovat.
O syndromu pánevní bolesti lze uvažovat, pokud bolest přetrvává po dobu nejméně 6 měsíců
Může být doprovázena bolestmi břicha, epigastria, dolní části zad, perinea a dolních končetin. Bolest je periodická nebo nepřetržitá a má různou intenzitu.
Kromě toho existují příznaky naznačující dysfunkci dolních močových cest, střev, pohlavních orgánů nebo sexuální funkce, např. Bolestivá a / nebo nepravidelná menstruace, bolest při pohlavním styku, průjem nebo zácpa, problémy s močením.
KONTROLA >> Co dělat, když pohlavní styk způsobuje bolest
Kromě toho se užívané léky proti bolesti ukázaly jako neúčinné.
Syndrom pánevní bolesti - diagnostika
Během lékařské návštěvy by měl lékař požádat pacienta o anamnézu zánětu břicha a reprodukčních orgánů, těhotenství a porodu a provést důkladné fyzické vyšetření.
Přes 80 procent pacienti pociťují bolest déle než rok před návštěvou lékaře a přibližně 1/3 - více než 5 let
Doporučuje se také provést krevní test, obecný test moči, bakteriologický nátěr pochvy a děložního čípku, ultrazvuk břišní dutiny, transvaginální ultrazvuk a laparoskopii.
Pokud nejsou nalezeny žádné abnormality, stojí za to navštívit psychologickou konzultaci, protože onemocnění může být psychogenní.
Syndrom pánevní bolesti - léčba
Mohou vám být podány následující léky ke snížení bolesti:
- léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, paracetamol a opioidy (jsou podávány jako poslední možnost)
- hormonální - antikoncepce, progestogeny, agonisté GnRH a danazol (například léčba gestageny v CPP je prospěšná u pacientů s pravděpodobným výskytem endometriózy)
- antidepresiva (indikována u některých pacientů, zejména při absenci viditelných příčin CPP v laparoskopii)
- antibiotika (podávaná v případě pánevních infekcí)
Pokud je tento typ léčby neúspěšný, může lékař rozhodnout o invazivnějších způsobech léčby, například:
- Při léčbě fasciální bolesti v pánevním dně a břišních svalech se injikují spouštěcí body bolesti
- v případě vulvodynie nebo zánětu vestibulárních žláz se provádějí procedury k odstranění nebo odpařování (odpařování) tkání vulvy a vestibulu pochvy
- léze uvnitř děložní dutiny jsou známkou jejich hysteroskopického odstranění
- v případě symptomatických fibroidů se provádí myomektomie (chirurgické odstranění)
- intraperitoneální adheze menší pánve vyžadují odstranění
- v případě bolestivé menstruace v průběhu endometriózy, zejména při bolestech umístěných uprostřed, se provádí laparoskopická ablace uterosakrálního nervu nebo excize horního hypogastrického plexu
Pokud jsou tyto a další možnosti léčby vyčerpány, může lékař rozhodnout o odstranění dělohy (pokud jsou příčinou gynekologické problémy).
Bibliografie: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Syndrom pánevní bolesti, „Menopauzální revize“ 2007, č. 2
