Zúžení močovodu způsobí, že moč zůstane v ledvinách a v části močovodu. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který může vést k mnoha infekcím močových cest, tvorbě ledvinových kamenů a v nejhorším případě k selhání ledvin. Jaké jsou příčiny a příznaky zúžení močovodu? Jaká je léčba tohoto stavu?
Striktura močovodu (stenóza pyeloureterálního vývodu) je porucha močovodu, která vede ke stagnaci moči nad strikturou. Ledvina produkuje správné množství moči, ale v odtokové cestě je překážka, která brání toku moči močovodem do močového měchýře. Moč zůstává v ledvinách, což vede ke zvýšení intrarenálního tlaku a následně k progresivní destrukci renálního parenchymu a jejich selhání. Odborně se tento proces nazývá hydronefróza. Komplikací zadržování moči může být nejen selhání ledvin, ale také tvorba ledvinových kamenů, které zesilují proces ničení ledvin, a četné infekce močových cest.
Slyšte o striktuře močovodu. Zjistěte více o jeho příčinách, příznacích a léčbě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Striktura močovodu - příčiny
Striktura močovodu může být vrozená vada hladkého svalstva stěny močovodu. Může to být také způsobeno abnormální vaskularizací (další cévy procházejí močovodem), adhezí pojivové tkáně, které komprimují močovod, a adhezí močovodu s pánví nebo dolním pólem ledviny. Také nadměrná pohyblivost ledvin může způsobit onemocnění, protože při jeho snížení dochází k ohnutí močovodu.
Příčinou zablokovaného odtoku moči z ledvin může být také hyperplazie prostaty, nádor (rakovina prostaty, rakovina dělohy, rakovina vaječníků, rakovina tlustého střeva), močový kámen, polyp nebo hromadné stlačení močových cest zvenčí, stejně jako vezikoureterální reflux.
Striktura močovodu může být také komplikací cystektomie (Brickerova operace k odstranění močového měchýře) nebo po transplantaci ledviny.
Poškození močovodu, které vede ke zúžení, může také nastat náhodně během chirurgického zákroku na močových cestách nebo při postupech. Pak se mluví o iatrogenním poškození močovodu.
Konstrikce močovodu - příznaky
Pokud se hydronefróza vyskytne pouze u jedné ledviny, objeví se následující:
- bolest v bederní oblasti - může být periodická a popsaná jako tupá, nebo se může jevit jako akutní záchvaty bolesti, které vyzařují do rozkroku;
- zvýšení epigastrických vrstev (v této oblasti můžete také cítit měkký, bezbolestný nádor);
- nevolnost a zvracení;
- pozitivní Goldflamův příznak - když lékař zasáhne bederní oblast zad pacienta, pacient pocítí silnou bolest, což naznačuje akutní zánětlivý proces ledviny na vyšetřované straně;
Pokud se hydronefróza objeví v obou ledvinách, pacient si může stěžovat na:
- nedostatek chuti k jídlu;
- přibývání na váze;
- otok obou dolních končetin;
- slabost a nevolnost;
Může se také objevit hematurie a hypertenze.
DůležitéStriktura močovodu - kdy okamžitě navštívit lékaře?
Vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve, jakmile se u pacienta objeví záchvat akutní bolesti (tj. Ten, který se objeví rychle), který je doprovázen zimnicí a horečkou. Je to proto, že se může vyvinout urosepsa (ureterální sepse) - nejtěžší forma infekce močových cest.
Striktura močovodu - diagnostika
Při podezření na strikturu močovodu je primárním vyšetřením intravenózní urografie. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření prováděné za účelem posouzení funkce ledvin a umístění a struktury močových cest. Můžete také provádět diuretickou renoscintigrafii. Toto je test podobný urogfarii, až na to, že místo kontrastní látky se intravenózně podává izotop. Kromě toho se provádí ultrazvukové vyšetření, které vám umožní posoudit tvar a velikost ledvin. Během ultrazvukového vyšetření tzv diuretický test. Zahrnuje intravenózní podání furosemidu, po kterém následuje sledování stupně dilatace močových cest a měření doby do návratu k normální velikosti. Kromě toho lze provádět počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.
Pokud lékař na základě výše uvedeného není schopen stanovit definitivní diagnózu se může rozhodnout provést řadu radiologických vyšetření s použitím kontrastu: náhradní pyografie, vzestupná pyriografie a močení cystourethrografie. Dalším testem, který se však provádí jen zřídka, je Whitakerův test, který zahrnuje vložení tlakových senzorů do pánve a močového měchýře a měření tlakového rozdílu.
Striktura močovodu - léčba
Obvykle je nutný chirurgický zákrok k odstranění překážky v odtoku moči. Alternativou je perkutánní nefrostomie, která spočívá v zavedení odtoku do vnitřku ledvino-pánevního systému ledviny. Tento postup neodstraní překážku, ale odvede moč jinou cestou. Poslední možností je nefrektomie, tj. Odstranění ledviny.
Přečtěte si také: Urostomie nebo jiný způsob močení. Jak žít s urostomií? Rakovina močového měchýře Syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB): příčiny a rizikové faktory INFLACE BLADDERU - močový měchýř ve vzduchu
.jpg)
