- Pernicious anémie je anémie způsobená nedostatkem vitamínu B12 (kobalamin).
- Jedná se o pokles červených krvinek, ke kterému dochází, když střeva nemohou správně absorbovat vitamin B12.
- Tento vitamin se získává ze spotřeby potravin, jako je hovězí maso, drůbež, měkkýši, vejce a mléčné výrobky.
Proč dochází k nedostatku vitamínu B12? Vnitřní faktor
- Příčinou zodpovědnou za tento nedostatek vitaminu B12 je deficit vnitřního faktoru nebo FI, což je protein produkovaný buňkami žaludeční sliznice, jehož účelem je transportovat jej do ileu pro následnou absorpci.
- Speciální protein, nazývaný vnitřní faktor, pomáhá střevům vstřebávat vitamín B12.
- Tento protein je vylučován buňkami v žaludku.
- Pokud žaludek nevyrábí dostatečný vnitřní faktor, nemůže střevo správně absorbovat vitamin B12.
- Jeho prevalence je u lidí starších 60 let přibližně 2% a před tímto věkem je vzácná.
- To je také známé jako Biermerova nemoc nebo Addisonova anémie.
Autoimunitní původ
- Je to onemocnění autoimunitního původu.
- V 90% případů souvisí s přítomností parietálních anti-buněčných protilátek, které produkují vnitřní faktor, a v jiných případech se týká protilátek namířených přímo proti samotné FI.
- Často je spojována s dalšími autoimunitními chorobami (Hashimotova tyreoiditida, diabetes mellitus 1. typu, vitiligo, Addisonova choroba, Gravesova choroba, hypoparatyreóza, systémový lupus erythematodes atd.).
- Existuje typ juvenilní PA, který se objevuje u dětí mladších než 10 let v důsledku genetické vady, a proto je dědičný: je doprovázen žaludeční atrofií, achlorhydrií a protilátkami proti IF v séru, i když protilátky proti parietálním buňkám se obvykle neobjevují .
Příznaky
- Někteří lidé nemusí mít příznaky nebo mohou být mírní
- Průjem nebo zácpa
- Únava, nedostatek energie nebo závratě, když stojíte nebo vyvíjíte úsilí.
- Nedostatek chuti k jídlu
- Bledá kůže.
- Problémy s koncentrací
- Problémy s dýcháním, zejména při cvičení.
- Otok a zarudnutí jazyka nebo dásní, které krvácí.
- Pokud nízké hladiny vitaminu B12 přetrvávají po dlouhou dobu, může dojít k poškození nervového systému: v těchto případech mohou příznaky zahrnovat:
- Zmatek
- Deprese
- Ztráta zůstatku
- Necitlivost a brnění v rukou a nohou.
Testy a zkoušky
- Hladina vitaminu B12 v krvi.
- Test kostní dřeně (je nutný pouze v případě, že diagnóza není jasná).
- Kompletní krevní obraz
- Počet retikulocytů.
- Schillingová zkouška.
- Laktát dehydrogenáza
- Hladina kyseliny methylmalonové (AMM).
Původ ve vztahu k infekci Helicobacter pylori?
- Někteří autoři naznačují, že infekce Helicobacter pylori může souviset s jejím původem.
Léčba
- Cílem léčby je zvýšení hladiny vitaminu B12.
- Léčba spočívá v injekci vitaminu B12 jednou měsíčně.
- Lidé s velmi nízkými hladinami vitaminu B12 mohou na začátku potřebovat více injekcí.
- Někteří pacienti také potřebují brát doplňky vitaminu B12 ústy.
- Můžete také podat určitý typ vitaminu B12 nosem.
- Je důležité konzumovat vyváženou stravu.
