Angina: příčiny, příznaky, léčba

Angina je zánět mandlí a krku, který může být způsoben bakteriemi, viry nebo houbami. Angina zpočátku vykazuje příznaky podobné drobným infekcím horních cest dýchacích: bolest v krku, zlomeniny kostí, rýma, zvýšená teplota. V žádném případě nemůžete podceňovat anginu pectoris, protože její komplikace mohou být extrémně nebezpečné. Jaké jsou příčiny anginy pectoris? Jak se léčí angina pectoris? Jsou antibiotika vždy nutná?

Angina je akutní zánět palatinových mandlí a sliznice hltanu. Příznaky jsou velmi výrazné a antibiotická léčba je často nutností. Angina je infekční onemocnění. Mikroby, které ji způsobují, se mohou šířit na další lidi kapičkami (když pacient v naší přítomnosti například kašle nebo kýchá). Méně často smršťujeme hrdlo, používáme stejné příbory, brýle a hrnky jako on. Děti často „chytí“ anginu pusu polibkem s infikovanou osobou, např. S ​​nemocným kamarádem na zahradě, v mateřské škole.

Obsah

1. Angina - typy
2. Angina - příčiny
3. Angina - příznaky
4. Angina - výzkum a diagnostika
5. Angina - léčba
6. Angina a tonzilektomie
7. Angina - komplikace
8. Lze anginu zaměňovat s jinými nemocemi?
9. Angina - profylaxe

Angina - část 1. Poslechněte si, jaké jsou její příčiny a příznaky. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Angina - typy

Vzhledem k umístění infekce se rozlišuje:

• angína angíny
• angina hltanu
• jazyk angíny angíny

Používá se také další dělení, které zohledňuje následující typy anginy pectoris:

• aftózní angina pectoris
• agranulocytární angina pectoris
• membranózní angina pectoris (záškrtová angina pectoris, Plaut-Vincentova angina pectoris)
• Ludwigova angina pectoris
• monocytární angina pectoris
• pseudomembranózní angina pectoris
• septická angina pectoris

Angina - příčiny

Bakterie, které způsobují anginu pectoris, mohou žít v těle „spící“ - to se stává poměrně často. Únava, nepříznivé povětrnostní podmínky nebo chronická onemocnění nebo nedávné virové infekce oslabují tělo. Bakterie, které v sobě přirozeně nosíme, se množí rychleji a dychtivě útočí, např. Palatinové mandle. A angina pectoris je připravena. Lékaři odborně nazývají tento mechanismus autoinfekcí.

Díky tomuto mechanismu je angina v létě častější. Když je teplo, krevní cévy v krku se rozšíří. Místní ochlazení tkání - a tím se zabýváme například při konzumaci zmrzliny - způsobuje stahy malých cév. V důsledku ischemie se sliznice výstelky hrdla stává bezbrannější proti napadení patogenními mikroorganismy, protože obranné mechanismy jsou pak slabší.

Angina je nejčastěji způsobena streptokoky, méně často jinými bakteriemi, jako jsou:

• stafylokoky
• záškrt (pneumokokový)
• influenzae (Haemofilus influenzae)
• Escherichia coli

Kromě bakterií jsou viníky anginy pectoris obvykle viry a někdy také houby.

Angina - příznaky

Příznaky anginy pectoris nelze zaměnit za nachlazení, protože v jeho průběhu jsou horečka a bolest v krku mnohem nepříjemnější. Pokud poznáte většinu níže uvedených příznaků a bolest v krku vám ztěžuje jíst nebo dokonce polykat sliny, máte pravděpodobně potíže se streptokokem.

Angina pectoris však může mít v závislosti na jeho umístění jiný průběh. Typická angina mandlí se významně liší od anginy lingvální a angíny boční a angíny angíny.

Příznaky angíny mandlí mandlí

• obvykle začíná náhle silnou bolestí v krku, která ztěžuje polykání a vyzařuje směrem k uším
• obvykle s vysokou horečkou (nad 38 °) a zimnicí
• krk a submandibulární lymfatické uzliny jsou pod tlakem zvětšené a bolestivé
• jediným příznakem podobným nachlazení je malátnost, bolest hlavy a celkové zhroucení

Příznaky angíny mandlí

Angina hltanu u malých dětí, zejména u kojenců, může vyvolat velmi bouřlivé příznaky:

• vysoká horečka, až 40 stupňů Celsia
• nedostatek chuti k jídlu
• slizniční stolice
• meningeální příznaky
• záchvaty

U starších dětí a dospělých jsou příznaky mírnější:

• bolest a pocit pálení v krku
• obstrukce a rýma
• kašel
• tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená
• otok a zarudnutí hltanové mandle a sliznice zadní stěny hrdla, po které proudí mukopurulentní výtok
• v těžších formách jsou také fibrinové usazeniny na faryngální mandli a zvětšení a citlivost lymfatických uzlin na krku

Příznaky lingvální angíny

Angina lingválního mandlí a postranních pruhů se vyskytuje u lidí po tonzilektomii (odstranění - enukleace - palatinových mandlí):

• bolest v krku, která se šíří do uší a zhoršuje se při polykání
• poruchy řeči
• někdy dochází k triismu
• zánětlivý proces lingvální mandle se může pohybovat dolů směrem k hrtanu a vést k dušnosti

Příznaky angíny Plaut-Vincent

• těsný pocit v krku
• mírné bolesti při polykání
• zápach z úst
• tělesná teplota obvykle není zvýšená, pouze se někdy objeví nízká horečka
• místně nalezený, nejčastěji na jedné mandli, v horním pólu, kulatý, kráterovitý vřed, ostře ohraničený, pokrytý bílošedými, žlutohnědými nebo zelenými skvrnami, snadno odstranitelný - vřed při dotyku snadno krvácí

Příznaky pneumokokové anginy pectoris

Pneumokoková angina pectoris může být erytematózní, se zčervenáním a otokem sliznice a serózním exsudátem, nebo s přítomností hladkých, bílošedých náletů, poměrně silně připojených k substrátu a přecházejících do uvule a měkkého patra. Pokud jsou květy nažloutlé, může být obtížné je odlišit od záškrtu.

Angina - výzkum a diagnostika

Angina není vždy doprovázena bílým povlakem na mandlích. Nejčastěji tomu tak není. Na začátku, kdy se angina teprve začíná rozvíjet, lékař během vyšetření vidí otok, přetížení a načechranost palatinových mandlí a okolních sliznic.

Po nějaké době v tzv v kryptách mandlí se mohou tvořit bělavé skvrny a někdy se mohou sliznicí objevit přesně žluté nažloutlé léze. Žluto-bílý povlak na mandlích je směs fibrinu a leukocytů (imunitní buňky), které zemřely v boji proti bakteriím. Nájezd může být velmi malý, ale někdy ho vůbec nevidíte, protože je při polykání utírán jídlem a slinami. A s virovou angínou vůbec nevzniká.

Obrázek onemocnění je však natolik specifický, že lékař obvykle nemá problémy s diagnostikou anginy pectoris na první pohled.

Samozřejmě si můžete vždy objednat streptokokový test (pokud váš lékař nemá tester ve své kanceláři, můžete se zeptat v nejbližší laboratoři). Takový test umožňuje detekci anti-streptokokových protilátek během několika minut, což potvrzuje přítomnost těchto bakterií v těle.

Jelikož však většina z nás jsou nositelé streptokoků, je hodnota tohoto testu poněkud sporná. Pacient může být pouze nosičem detekovaného streptokoka a samotnou anginu pectoris mohla způsobit úplně jiná bakterie nebo virus.

Dalším typem testu (téměř 100% spolehlivým) je odběr tamponu z mandlí a prohlížení přípravku přímo pod mikroskopem. Kultivace a provedení antibiogramu trvá déle, tj. Přibližně 2 dny, ale jsme si jisti, že takto vybrané antibiotikum bude fungovat.

Angina - část 2. Poslechněte si, jak se léčí a jaké jsou komplikace nemoci. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Angina - léčba

Obecně se věří, že antibiotikum by mělo být vždy podáváno s angínou. U anginy vyvolané virem však nebude fungovat vůbec, jako v případě vzácné plísňové anginy.

Na druhé straně je angina nejčastěji způsobena streptokoky, a poté je zcela oprávněné užívání antibiotika (zejména penicilinu). Nedělejte to však sami, ale pouze na doporučení lékaře a neukončujte léčbu, jakmile vás přestane bolet krk.

Kromě toho by pacienti s anginou pectoris měli dostávat léky proti bolesti, antipyretika a místní dezinfekční prostředky ve formě pastilek nebo kloktacích roztoků. Pokud jsou lymfatické uzliny na krku zvětšené a bolavé, mohou vám pomoci teplé a suché obklady kolem krku.

Nemusíte vždy zůstat v posteli během streptokoků, ale obvykle kvůli slabosti, která přichází s touto chorobou, se to jeví jako jediná životaschopná volba.

Rozhodně se musíte izolovat od prostředí, abyste neinfikovali ostatní.

Jak se v horkém počasí potíte a dehydratujete, pijte co nejvíce teplých tekutin.

Dieta by měla být polotekutá, aby se vám snáze polykalo jídlo. Raději se vyhýbejte teplým a kořeněným jídlům.

Po nemoci stojí za to provést preventivní prohlídky. Jde o detekci možných komplikací po angíně. Lékař někdy objedná například morfologii, ESR, obecný test moči nebo EKG.

Angina a tonzilektomie

V některých případech může být nutné provést invazivnější léčbu. Například rekurentní tonzilitida u mandlí u dětí je indikací pro adenoidektomii. Jedná se o ORL chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění (řezání) přerostlého adenoidu. Procedura se provádí hlavně u dětí starších 3 let.

Zvláště pokud mají za následek trvalou hypertrofii palatinových mandlí. Tyto mandle jsou tvořeny převážně pojivovou tkání (fibróza) a již nechrání před jakoukoli infekcí. Obvykle jsou součástí imunitního systému a chrání nás před bakteriemi, viry a houbami. Zarostlé - jsou jen jakousi zpožďovací bombou, protože bakterie žijí mezi vlákny a nereagují na antibiotika, která se tam nemohou dostat. Indikací k odstranění mandlí je slzení hnisavého obsahu, když je lékař stlačí špachtlí. Taková hnisavá infekce je nebezpečná pro celé tělo.

Angina - komplikace

Zánět středního ucha

Nejběžnější komplikací neléčené nebo neléčené anginy pectoris je zánět středního ucha. Projevuje se silnou bodavou bolestí v uchu, dočasnou ztrátou sluchu, hromaděním tekutin a horečkou. K zabránění zánětu vnitřního ucha je nezbytný zásah lékaře ORL. Někdy je třeba ušní bubínek přeříznout, aby se zabránilo nekontrolovanému prasknutí. Naštěstí se membrána regeneruje sama.

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida je také častou komplikací anginy pectoris. Jeho začátek lze snadno přehlédnout, ale pokud se u vás objeví typické příznaky - bolest hlavy, která se zintenzivňuje ráno nebo při sklonení, výtok stékající po krku nebo pocit distenze kolem nosu, měli byste neprodleně navštívit lékaře. Není vždy nutné podávat antibiotikum, někdy stačí populární alergie a analgetika a stále častěji se používají i steroidy aplikované přímo na sliznici.

Peritonzilární absces

Velmi závažnou komplikací neléčené anginy pectoris je peritonzilární absces. Projevuje se velmi silnou bolestí na jedné straně obličeje vyzařující do ucha. To je doprovázeno lockjaw. V případě abscesu musíte okamžitě jít na pohotovost ORL, protože pokud se neléčí, může to vést k meningitidě nebo encefalitidě, která ohrožuje život.

Absces po krku

Absces po krku je komplikací anginy pectoris, která se vyskytuje pouze u dětí. Mezi příznaky anginy pectoris patří charakteristická poloha hlavy - je nakloněná dozadu, boční stěna krku a krku jsou vyboulené a stav nemocného dítěte se výrazně zhoršuje. Pacienti vyžadují hospitalizaci na ORL oddělení. Kromě intenzivní parenterální antibiotické terapie se provádí chirurgické vyprazdňování abscesu.

Zápal plic

Pneumonie po angině pectoris je nejčastější u silně oslabených lidí, kuřáků, dětí a starších osob. K onemocnění přispívá nesprávná léčba antibiotiky (např. Předčasné vysazení).

Myokarditida

Myokarditida je velmi závažná komplikace neléčené nebo neléčené anginy pectoris. Mělo by nás znepokojovat: únava, slabost, dušnost, neobvyklá bolest na hrudi a arytmie - příliš pomalý puls nebo bušení srdce nebo arytmie. V takové situaci se poraďte s kardiologem. Ve složitějších případech možná budete muset zůstat v nemocnici.

Artritida

Zanedbání anginy pectoris nebo často se opakující onemocnění může poškodit klouby, které se stávají bolestivými, teplými a mohou vypadat oteklé a zarudlé. V tomto případě by měl být proveden test ASO, tj. Test antistreptolysinu - zvýšený výsledek potvrdí artritidu.

Revmatická horečka

Angina může způsobit nejen artritidu, ale také revmatickou horečku, zejména u dětí. Je to způsobeno abnormální imunitní odpovědí na přítomnost antigenů vyplývající z kontaktu se streptokoky, které způsobily anginu pectoris. Revmatická horečka poškozuje klouby a srdce. Léčba používá antibiotika a kortikosteroidy.

Akutní nefritida

Akutní nefritida může být také komplikací anginy pectoris. Mezi příznaky onemocnění patří horečka, bolest v bederní oblasti, snížený výdej moči, ztluštění a kalná moč, bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky vyžadují okamžitý kontakt s urologem.

Sydenhamova chorea

Chorea, která se jeví jako komplikace streptokokové infekce, se nazývá Sydenhamova chorea (Malá chorea). Nástup tohoto onemocnění, považovaného za autoimunitní, je náhlý. Existují neurologické příznaky: choreické pohyby, emoční poruchy, nutkání, nutkání být aktivní a hyperaktivita. Onemocnění spontánně odezní během několika měsíců, i když se může opakovat.

Zánět duhovky

Iritida je oční onemocnění, které postihuje duhovku, barevnou část membrány oční bulvy ve tvaru disku a řasinkové tělo, které ji podporuje. Mezi příznaky patří silná bolest očí, slzení, fotofobie, zarudnutí oka, změna barvy duhovky na nazelenalou nebo nahnědlou barvu, zkreslení zornice a poruchy zraku. Lékař zpravidla předepisuje léky k topickému použití. V případě exacerbace onemocnění se kortikosteroidy dodatečně podávají do oční bulvy a orálně.

Zánět kůže (erythema nodosum)

Erythema nodosum je zánět kůže a podkožní tkáně, který se vyznačuje charakteristickými velkými, bolestivými a červenými hrbolky. Tvrdé, bolestivé, dobře zahřáté, živé červené uzliny se objevují hlavně na stehnech a jak se nemoc vyvíjí, mění barvu na hnědou, poté zelenou a spontánně vymizí, aniž by zanechaly ulcerace nebo jizvy. Erythema nodosum vyžaduje léčbu základního onemocnění, které je příčinou jeho vývoje.

Flegmon parafaryngeálního prostoru

Parafaryngeální flegmon je vzácná, ale stále nebezpečná komplikace angíny. Příznaky jsou podobné primární nemoci, ale celkový stav pacienta je obvykle velmi závažný. Parafaryngeální flegmon může být omezen, aby vytvořil absces parafaryngeálního prostoru, a může se šířit směrem k základně lebky, do lebeční dutiny nebo do zadního mediastina, stejně jako do sub-parietální fossy, pterygo-palatální fossy, podlahy úst, mandibulární fossy a měkkých tkání krku. Může také způsobit sepsi.

Zánět mozkových plen

Meningitida je vzácná jako komplikace anginy pectoris. Prvním charakteristickým příznakem je ztuhlost krku, která brání bradě dotýkat se hrudníku, doprovázená: zvyšující se bolestí hlavy, zvracením, fotofobií.

Mastoiditida

Mastoiditida se může objevit jako komplikace komplikace anginy pectoris, jako je otitis. Projevuje se bolestmi uší vyzařujícími do zadní části hlavy, otoky a zarudnutím v oblasti za uchem. Mastoiditida s destrukcí kostí a vytvořeným subperiosteálním abscesem je absolutní indikací pro chirurgickou léčbu. Kromě toho se samozřejmě standardně používá antibiotická terapie.

Trombóza dutých dutin

Trombóza kavernózního sinu je závažná intrakraniální komplikace, která se vyvíjí velmi rychle. Vyskytuje se vysoká horečka, která se střídá s výrazným poklesem teploty (hektická horečka), četnými neurologickými příznaky (včetně meningeální) a septickým zvětšením sleziny. I když je vhodná léčba zavedena včas, není jisté, že zabrání úmrtí na meningitidu nebo sepse.

Lze anginu zaměňovat s jinými nemocemi?

Ukazuje se, že mnoho nemocí může začít s angínou a jejich hlavní příznaky se mohou objevit až po několika dnech:

• šarlach nebo šarlach - mandle a sliznice hrdla jsou velmi červené, při polykání jsou bolesti a je vám velmi špatně. Po 24 hodinách máte typickou vyrážku, která se nejprve objeví na horní části těla. V této době dochází také k výraznému zarudnutí špičky a okrajů jazyka, které pak pokrývají celý jazyk (tzv. Malinový jazyk)
• záškrt - zpočátku existují mírné heraldické příznaky, tj. mírná bolest při polykání, horečka až 39 stupňů C. Mandle jsou mírně červené a oteklé, pokryté bílými nebo šedými sametovými membránami, pevně přiléhající k zemi, splývající a přesahující mandle k klenbě mandle a měkké patro. Po jejich oddělení zůstává krvácející povrch. Cervikální a bikuspidální lymfatické uzliny jsou velmi oteklé, citlivé a tvrdé
• infekční mononukleóza - kromě zvětšených, zarudlých mandlí pokrytých fibrinovými palatinovými mandlemi je zjištěno generalizované zvětšení lymfatických uzlin, jater a sleziny
• tuberkulóza - může způsobit ploché ulcerace na sliznici krku, patra nebo patra
• Syfilis - v sekundárním období (asi 9 týdnů po infekci) se na palatinových mandlích a sliznici ústní dutiny objevují hrudky bílého mléka (plaky mukusy). Jsou bezbolestné a velmi infekční
• leukémie - u akutní lymfocytární leukémie hyperplazie celého lymfatického prstence hltanu, zejména palatinových mandlí. Občas se může vytvořit nekrotický vřed. Na sliznici hltanu se mohou tvořit také hrudkovité lymfocytární infiltráty, které se rozpadají a tvoří snadno krvácející eroze.
• agranulocytóza - charakterizovaná špatným celkovým stavem, horečkou, zimnicí, ulcerací a nekrózou mandlí a hrdla s černým povlakem. Pacienti si stěžují na velmi silné bolesti v krku a krku, zejména při polykání, slintání a špatném dechu. Neexistují žádné důkazy o zvětšení regionálních lymfatických uzlin
• rakovina palatinových mandlí a rakovina hltanu - nejčastěji se projevují jako vřed šířící se do sousedních anatomických struktur

Angina - profylaxe

Bohužel neexistuje žádná vakcína proti angíně. Počet samotných streptokokových kmenů je obrovský a vakcína může fungovat pouze proti jednomu z nich. Je těžké si představit, že bychom přijali sto vakcín bez jistoty, že nemoc nebude způsobena kmenem ... sto jedna.

Riziko vzniku streptokokového krku můžete snížit dodržováním těchto pravidel:

• ošetřete zuby a jakýkoli zánět vedlejších nosních dutin nebo uší, protože se jedná o ohniska infekce umístěná v blízkosti mandlí - proto se bakterie k nim mohou rychle přesunout
• vyhnout se již nakaženým lidem; pokud jeden z členů domácnosti chytil anginu pectoris - dávejte pozor, abyste nepoužívali například stejné příbory nebo šálky jako nemocná osoba; po kontaktu s pacienty se streptokokem si důkladně umyjte ruce
• starat se o imunitu - jíst hodně zeleniny a ovoce bohaté na vitamíny, mít dostatek spánku, odpočívat, sportovat, oblékat se přiměřeně počasí, vzdát se stimulantů
• po konzultaci s lékařem můžete použít léky, které zvyšují odolnost těla
• vyhnout se tzv tepelné šoky - nenastavujte klimatizaci na silné chlazení v autě, neskákejte ze slunné pláže do studené vody; v horkém počasí nepijte příliš studené nápoje, například s kostkami ledu, a nejezte silně zmrzlou zmrzlinu

Přečtěte si také:

• Hnisavá angina pectoris
• Domácí léky na anginu pectoris
• Angina u dětí
• Alergická angina pectoris

O autorovi

Monika Majewska Novinářka se specializací na zdravotní problémy, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravého stravování. Autor novinek, průvodců, rozhovorů s odborníky a zpráv. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“ pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“ a odborných seminářů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.