Aorta - struktura, funkce, nemoci

Aorta (hlavní tepna) je jednou z klíčových složek oběhového systému. Správné fungování aorty je zásadní pro zajištění dodávky kyslíku a živin do všech orgánů. Zjistěte, jak je aorta postavena, jak funguje aorta, jaké jsou nejčastější aortální nemoci a jak diagnostikovat a léčit aortální nemoci.

Aorta je hlavní tepnou lidského těla. Krev vstupuje do aorty přímo z levé komory. Aorta poté prochází hrudníkem a břišními dutinami a vytváří četné větve. Tepny, které opouštějí aortu, dodávají krev do všech orgánů našeho těla.

Obsah

1. Aorta - anatomie
2. Aorta - funkce
3. Aorta - nemoci

Aorta - anatomie

Aorta je největší tepnou v lidském těle. Aorta začíná v hrudníku a je přímo spojena s levou komorou. Průběh aorty připomíná zakřivenou hůl se 3 částmi:

• vzestupná část,
• aortální oblouk
• a sestupná část.

Vzestupná aorta je spojena se srdcem a probíhá uvnitř perikardiálního vaku kolem něj. Ve vzestupné části aorty jsou koronární tepny, které dodávají krev do srdečního svalu.

Druhá část aorty - aortální oblouk - se nachází za hrudní kostí. V této části aorta daruje 3 velké tepny, které zásobují krví horní části těla - hlavu, krk a horní končetiny. Názvy těchto cév jsou: brachiocefalický kmen, levá společná krční tepna a levá podklíčková tepna.

Poslední segment aorty - sestupná část - probíhá svisle dolů po páteři. Je to nejdelší ze všech částí aorty - začíná v hrudníku, poté prochází bránicí a končí v břišní dutině.

Na úrovni bránice je libovolné rozdělení sestupné aorty na hrudní a břišní aortu. Sestupná aorta tvoří četné větve, které dodávají krev do orgánů hrudníku a břicha. Aorta končí v místě dělení na malou střední sakrální tepnu a 2 velké iliakální tepny, které přenášejí krev do dolních končetin.

Z větví sestupné aorty v hrudní oblasti stojí za zmínku perikardiální, jícnové, průduškové a mezižeberní větve, které vaskularizují jak vnitřní orgány, tak hrudní stěny.

V břišní části vydává aorta 3 velké viscerální tepny: kmen celiakie a horní a dolní mezenterické tepny. Tyto cévy přenášejí krev do žaludku, střev, slinivky břišní, jater a sleziny. Aorta navíc pumpuje krev do spárovaných renálních, nadledvinových a vaječníkových (ženských) nebo jaderných (mužských) tepen. Vidíme tedy, že aorta dodává krev v podstatě do všech vnitřních orgánů našeho těla.

Aorta - funkce

Aorta patří k tzv velký krevní oběh, což je systém cév, které přenášejí krev ze srdce do všech orgánů těla. Protože krev vstupuje do aorty přímo ze srdce, je pod relativně vysokým tlakem - 90 - 130 mm Hg během kontrakce a 50 - 90 mm Hg během jeho diastoly. Rychlost průtoku krve v aortě dosahuje 20-50 cm / s. Struktura aorty proto musí zajistit její přiměřenou pružnost a pevnost.

Při pohledu na stěnu aorty pod mikroskopem můžeme vidět 3 odlišné vrstvy. Nejvnitřnějším z nich je vaskulární endotel, který tvoří hladkou výstelku uvnitř aorty. Úlohou endotelu je zajistit nepřetržitý volný průtok krve.

Střední vrstva aorty je tvořena četnými svalovými a elastickými vlákny, která umožňují aortě rytmicky se rozpínat a smršťovat v souladu s pulzní vlnou.

Vnější část stěny aorty - adventitia - se skládá hlavně z kolagenových vláken zajišťujících dostatečnou pevnost.

Unikátní vlastností aorty je přítomnost tzv vasa vasorum (latinsky „nádobí“). Jedná se o malé krevní cévy, které procházejí zdí jiných velkých cév.

Aortální stěna je tak silná, že ji nestačí vyživovat krví tekoucí uvnitř - potřebuje další cévy, které zajišťují také přívod krve zvenčí.

V souvislosti s fungováním aorty stojí za to věnovat pozornost jemné struktuře oddělující aortu od levé komory. Je to aortální chlopně. Když se stahuje levá komora, otevře se aortální chlopně, která umožňuje průtok krve ze srdce do aorty. A když se srdeční sval uvolní, aortální chlopně se uzavře a zabrání tomu, aby krev proudila zpět do srdce. Onemocnění aortální chlopně je jedním z nejčastějších získaných kardiovaskulárních onemocnění.

Aorta je velká céva, na kterou se vyplatí dívat v kontextu celého oběhového systému. Nemoci aorty přímo ovlivňují další orgány tohoto systému, zejména srdeční sval. Například aortální stenóza je zdravotní stav, který ztěžuje tok krve ze srdce do aorty.

Účinkuje na snížení přívodu krve do orgánů. Jako pumpa, která pumpuje krev, musí srdce vyvíjet vyšší tlaky, aby překonalo odpor. Děje se to na úkor hypertrofie myokardu. Dysfunkce aorty způsobuje změny v celém oběhovém systému.

Aorta - nemoci

Onemocnění aorty lze rozdělit na vrozená a získaná. Nejběžnější vrozené abnormality aorty jsou bikuspidální aortální chlopně a aortální stenóza, odborně známá jako koarktace. Získaná onemocnění aorty s převládajícími aortálními aneuryzmy a defekty aortální chlopně jsou však mnohem častější.

Aneuryzma aorty

Aneuryzma je lokální rozšíření cévy o více než 50% jejího normálního průměru. Aneuryzma aorty jsou poměrně časté - podle různých studií v evropských populacích tento problém postihuje 5 až 10% mužů.

U žen jsou aneurysmy mnohem méně časté. Aneuryzma se mohou objevit ve všech částech aorty, i když se nejčastěji tvoří v břišní části. Co způsobuje aneurysma? Obvykle jsou výsledkem aterosklerotických změn v cévách, stejně jako vaskulárního poškození způsobeného arteriální hypertenzí, kouřením nebo zvýšenou hladinou cholesterolu.

Rovněž stojí za to vědět, že existují genetické podmínky, které zvyšují riziko aneuryzmat. Jejich příkladem je Marfanův syndrom, při kterém narušení tvorby kolagenu zvyšuje riziko aneuryzmat ve stěnách tepen.

Největším nebezpečím aneuryzmatu je riziko jeho prasknutí. Krev v aortě proudí pod vysokým tlakem, takže prasknutí aneuryzmatu aorty představuje riziko život ohrožujícího krvácení. Bohužel mnoho aneuryzmat aorty zůstává zcela bez příznaků.

Obvykle jsou detekovány náhodně během zobrazovacích vyšetření hrudníku nebo břišní dutiny. Příznaky se obvykle objevují až poté, co se aneuryzma zvětší.U aneuryzmat hrudní aorty je nejčastějším příznakem kašel a bolest mezi lopatkami. Aneuryzma břišní aorty může způsobit bolest v břiše nebo v okolí bederní páteře.

Nejúčinnější metodou léčby aneuryzmat aorty je jejich chirurgické odstranění v kombinaci s implantací protézy v místě odstraněného fragmentu cévy. Je také vhodné přestat kouřit, udržovat správnou stravu a kontrolovat souběžná kardiovaskulární onemocnění (hypertenze, hypercholesterolemie).

Poruchy aortální chlopně

Poruchy aortální chlopně lze rozdělit na vrozené a získané. Nejběžnější vrozenou vadou aortální chlopně je tzv bikuspidální aortální chlopně. Toto onemocnění spočívá v abnormální struktuře aortální chlopně, která má místo letáků pouze 2. Taková struktura chlopně často nezpůsobuje žádné klinické příznaky, ale může také předisponovat k dalším poruchám chlopně.

Nejčastějším získaným onemocněním aortální chlopně je její stenóza (tj. Stenóza) a regurgitace. Aortální stenóza ztěžuje pumpování krve z levé komory do aorty. To má za následek zvýšené pracovní zatížení srdce a snížení průtoku krve do všech orgánů. Na druhé straně aortální regurgitace způsobuje uvolnění krve zpět z aorty do srdce. Symptomatické vady aortální chlopně mohou být indikací pro její chirurgickou náhradu.

Aorta - vrozené vady

Příkladem typické vrozené vady aorty je koarktace nebo zúžení aorty. Průběh onemocnění závisí na tom, jak úzká je aorta (v extrémních případech může být zcela atrofovaná).

Léčba takové vady u novorozence spočívá v udržení průchodnosti cév, které jsou normálně aktivní pouze během života plodu. Tímto způsobem můžete dočasně zajistit přívod krve do všech orgánů. Terčem léčby je chirurgický zákrok, který obnovuje správnou průchodnost aorty.

Poranění aorty

Jednou z běžných příčin traumatického poranění aorty je dopravní nehoda, kdy hrudník narazil do volantu. Účinky takové události jsou podobné účinkům prasknutí aneuryzmatu aorty - pacient vyžaduje okamžitou léčbu, protože krvácení z poškozené aorty způsobuje masivní ztrátu krve a představuje přímou hrozbu pro život.

Přečtěte si také:

• Aortografie: invazivní vyšetření aorty: indikace a průběh
• Disekce aorty je život ohrožující
• Aneuryzma břišní aorty - příčiny, příznaky a léčba
• 23 produktů, které vám vyčistí tepny. Umístěte je na svůj nákupní seznam.

Bibliografie:

1. „Normální lidská anatomie - hrudník“ A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Nakladatelství Jagellonské univerzity 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nakladatelství MP