Balismus je nekontrolovaný trhaný pohyb končetin, který se objevuje také v klidu. Problém je neurologického původu a postihuje lidi všech věkových skupin, většinou však starších. Jaké jsou příčiny balismu a jak se s touto poruchou zachází?
Balismus je neurologická porucha spojená s poškozením Luysova nízko-thalamového jádra v extrapyramidovém systému, které se projevuje abnormálními pohyby. Pacient dělá nesmyslné, náhlé, rozsáhlé pohyby končetinami.
Balismus je jednou z dysfunkcí extrapyramidového systému. Kromě toho rozlišujeme mimo jiné Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea a hepatolentikulární degenerace.
Znienacka hodí ruku nebo nohu dopředu nebo jiným směrem. Vypadá to, jako by od sebe odhodil končetinu. Bohužel toto násilí často vede k zmrzačení sebe sama u nemocného, který nikdy neočekává, že něco zasáhne. U lidí postižených balismem jsou proto na těle pozorovány četné modřiny a škrábance.
Pohyby v tanečním sále se mohou také objevit, když odpočíváte. Nemocného často probouzí a vede k vyčerpání a obecně nízké náladě. Kromě vyčerpání mohou také vést k invaliditě.
Balismus obvykle postihuje proximální nebo bližší (distální) části nohou a paží, méně často krk. Pokud pohyby míče pokrývají pouze jednu stranu těla, mluvíme o hemibalismu (nejběžnější forma balismu), pokud je jen jedna končetina o monobalismu. Nedobrovolné pohyby distálních (distálních) částí končetin jsou méně časté, ale méně intenzivní.
Přečtěte si také: Huntingtonova choroba (Huntingtonova chorea): Příčiny, příznaky, léčba Syndrom ocasu koní: Příčiny, příznaky, léčba Příznaky časné Parkinsonovy choroby
Příčiny balismu
Balistické pohyby se mohou objevit v důsledku poškození bazálních ganglií (zejména nízkého thalamu), thalamu nebo bílé hmoty mozkových hemisfér. Často koexistují s choreou, které jsou podobné z hlediska morfologie a etiologie. Další příčiny balismu jsou:
- ischemická mrtvice nebo hemoragická mrtvice
- nádory
- demyelinizační změny
- nemoci krve (systémová onemocnění pojivové tkáně)
- nežádoucí účinek antiepileptik nebo levodopy (používané k léčbě Parkinsonovy choroby)
- infekce, jako je syfilis, tuberkulóza a toxoplazmóza
- imunitní záněty (lupus, Sydenhamova chorea, systémová skleróza, Behcetova choroba)
- zranění hlavy
- dědičné degenerativní nemoci
Léčba balismu
Balistické pohyby se občas spontánně vyřeší během několika dní až několika týdnů po například mrtvici. Obvykle však musí být zavedena vhodná léčba. Nadměrná svalová stimulace je snížena antidopaminergními léky. Zlepšují se také gabapentin a kyselina valproová (používané k léčbě epilepsie). V balismu se také používá neurochirurgická léčba, jejímž cílem je poškodit struktury odpovědné za výskyt nedobrovolných pohybů a tím snížit nebo eliminovat pohyby míče. Mezi těmito operacemi rozlišujeme:
- stereotaxická thalamotomie, což je záměrné poškození malé části thalamu, a
- stereotaxická palidotomie - zahrnující poškození malé oblasti bledé koule
