Rýma vyvolaná léky (PLNN) - příčiny, příznaky a léčba

Rýma vyvolaná léky (PLNN) je nejčastěji výsledkem nadužívání nosních kapek. Pokud se tedy už delší dobu pokoušíte odblokovat ucpaný nos těmito typy léků a váš rýma přetrvává nebo se dokonce zhoršuje, pravděpodobně bojujete s rýmou vyvolanou léky. Jaké další léky mohou způsobit rýmu? Jaká je léčba nemoci?

Obsah:

1. Rýma vyvolaná léky - příčiny
2. Rýma vyvolaná léky - příznaky
3. Drugem vyvolaná rýma - diagnóza
4. Léčba rýmy vyvolané léky
5. Drogově vyvolaná rýma - prevence

Drugem vyvolaná rýma (PLNN) je vedlejším účinkem užívání - lokálně (do nosu) i orálně - některých léků. Rýma vyvolaná léky vede k hypertrofickým změnám v tkáních turbinátů, které jsou odpovědné za zvlhčení, zahřívání a čištění vzduchu proudícího nosem, jakož i za odvod a ventilaci paranazálních dutin. V důsledku toho je narušena průchodnost nosu a v některých případech také rozvoj bolesti dutin.

Rýma vyvolaná léky - příčiny

Rýma vyvolaná léky je nejčastěji výsledkem zneužívání nosních kapek (jejich užívání příliš dlouho - po dobu 7-10 dnů), které obsahují látky jako: xylomentazolin, oxymetazolin, nafazolin, tetryzolin, thymazolin.

U rýmy vyvolané léky se nakonec stávají její příčinou nosní kapky určené k boji s rýmou. Nosní kapky, které se používají déle než 7 dní, snižují průtok krve nosní sliznicí. V důsledku toho není dobře zásoben živinami. Sliznice začíná atrofovat, je suchá, oteklá a náchylná k infekcím.

Tyto typy přípravků stahují krevní cévy v nosu, rozšiřují se během výtoku z nosu, čímž snižují otoky a ucpání nosní sliznice. Pokud se však užívají příliš dlouho, tělo si na tyto kapky „zvykne“. V důsledku chronického používání dekongestantů se náš nos líní a přestává produkovat látky, které jej obnovují do normálního stavu. Výsledkem je nepřetržitý výtok z nosu navzdory vymizení dalších příznaků nachlazení nebo alergie.

Rýma může být také způsobena použitím nosních steroidů používaných k léčbě rýmy, např. Alergické rýmy. Nosní steroidy jsou velmi účinnou skupinou léků, ale u některých pacientů může způsobit například sucho v nose, podráždění nebo mírné krvácení.

Rýma vyvolaná léky může být také vedlejším účinkem užívání léků používaných k léčbě hypertenze (např. Reserpin, hydralazin) a deprese (např. Amitriptylin, thioridazin). K rozvoji tohoto stavu mohou také vést některé antikoncepční prostředky a přípravky snižující překrvení úst.

Rýma vyvolaná léky - příznaky

Charakteristickým příznakem onemocnění je rýma, která se místo zlepšení zhoršuje a má malou nebo žádnou účinnost topických dekongestantů. Kromě toho existují:

• otok nosu
• podráždění nosní sliznice
• suchá nosní sliznice
• čich
• pocit stísnění u kořene nosu
• poruchy spánku (sípání, chrápání, apnoe)
• ranní chrapot
• sušení ústní sliznice, hltanu a hrtanu
• potřeba častého pití vody (i v noci)
• někdy se vyskytují strupy sušeného sekretu

Drugem vyvolaná rýma - diagnóza

Za účelem diagnostiky onemocnění se provádí vyšetření nosu. Během vyšetření je viditelné zarudnutí a otok nosní sliznice, navíc její povrch není hladký. Lze také provést histologické vyšetření segmentu sliznice. Dále je mimo jiné uvedeno nedostatek řasinek a zvýšení počtu submukózních žláz. Vysazení sympatomimetik může být podpořeno perorálními léky s podobným účinkem.

Léčba rýmy vyvolané léky

V první řadě je třeba vysadit léky, které způsobily rýmu. Teprve poté bude léčba účinná. Obecně to však není možné přes noc. Odborníci proto doporučují postupně snižovat dávky (nebo prodlužovat intervaly mezi aplikacemi) a současně nahradit lék roztoky zvlhčujícími nosní sliznici. Obvykle obsahují pseudoefedrin nebo fenylefrin, jejichž účinkem je zúžení krevních cév, což výrazně usnadňuje dýchání. I když je jejich mechanismus účinku podobný sympatomimetikům (ovlivňují stejné receptory v nosní sliznici), rebound efekt těchto látek je mnohem menší než u topických kapek. Možnost užívání těchto léků je bohužel omezena kontraindikacemi, které zahrnují hypertenzi, arytmie, glaukom, onemocnění štítné žlázy a zvětšení prostaty.

Za účelem ochrany nosní sliznice před podrážděním, lehkým krvácením nebo suchem stojí za to použít kryt. K tomu můžete použít volně prodejné ochranné spreje dostupné v lékárně. Ty, které obsahují farmaceutický čištěný olivový olej a vitamin E, uklidní podráždění, zvlhčí a podporují regeneraci nosní sliznice.

Existuje několik způsobů léčby rýmy vyvolané léky. Hypertonická řešení jsou v tomto ohledu velmi účinná. Vzhledem k tomu, že jejich koncentrace je vyšší než koncentrace fyziologických tekutin, odebírají vodu z krevních cév, a tím i jejich zúžení, což snižuje přetížení a otoky nosu. Někteří lékaři také doporučují použití nosních glukokortikosteroidů, nebo pokud nepomáhají, nosních antihistaminik.

Pokud tento typ léčby nepřináší očekávané výsledky, doporučuje se provést tzv konchoplasty, tj. korekce nosních turbinátů. Cílem postupu je snížit abnormálně zvětšenou (hypertrofovanou) nosní lasturu. Procedura je krátká (trvá asi 15 minut) a provádí se v lokální anestezii.

Nos je obvykle bez překážek krátce po ukončení procedury, ale v některých případech může být proces postupný. To znamená, že nos může být oteklý a zablokovaný po celé týdny nebo měsíce.

Drogově vyvolaná rýma - prevence

Aby se zabránilo rozvoji rýmy vyvolané léky, používejte nosní kapky krátce - pouze asi 5 dní.

Nosní kapky by se neměly používat déle než 7 dní. V tuto chvíli stojí za zvlhčení nosní sliznice roztoky mořské soli nebo jinými zvlhčovacími přípravky (panthenol, kyselina hyaluronová, sezamový olej).