Kristellerovo sevření - o co jde? Komplikace po popadnutí Kristellera

Kristellerovo sevření je manévr prováděný během porodu, který zahrnuje vyvíjení tlaku na dno dělohy. Ačkoli rukojeť Kristeller byla vyvinuta v 19. století, někteří lékaři ji používají dodnes. Všechno naznačuje, že se to rychle nezmění. Jak tvrdí odborníci z polské gynekologické společnosti, navzdory skutečnosti, že Kristellerova mykóza je spojena s komplikacemi, zavedení právního zákazu jejího výkonu není správným řešením. Zkontrolujte, jak vypadá Kristellerovo sevření a jaké jsou možné komplikace při provádění tohoto manévru.

Kristellerův sevření, nebo Kristellerův manévr, je manévr prováděný během porodu, zahrnující tlak na dno dělohy. Ačkoli rukojeť Kristeller byla vyvinuta v 19. století, někteří lékaři ji používají dodnes. Všechno naznačuje, že se to rychle nezmění. Jak tvrdí odborníci z polské gynekologické společnosti, navzdory skutečnosti, že Kristellerova mykóza je spojena s komplikacemi, zavedení právního zákazu jejího výkonu není správným řešením.

Kristellerovo sevření - jak to vypadá a na co se používá?

Manévr spočívá v tlaku oběma rukama na oblast děložního dna podél jeho podélné osy směrem k pánevnímu dnu během porodu hlavy a ramen plodu. Jak vysvětlují odborníci z Polské gynekologické společnosti¹, postup začíná dodáním polohy na zádech, osoba provádějící zákrok stojí na boku. Děloha je umístěna rukama podél osy porodního kanálu a poté jsou ruce umístěny na dně dělohy tak, aby okraj malých prstů směřoval k pánvi a celá ruka obejme spodní nebo horní stranu dělohy, přičemž palce jsou umístěny na přední ploše dělohy. Po položení rukou masírujte dělohu přes břišní stěnu a poté spolu s kontrakcí děložního svalu postupně zvyšujte tlak směřující k pánvi v ose porodních cest. Tlak by měl trvat 5-8 sekund, pokud je to nutné, po 1-3 minutové přestávce se může opakovat. Účelem Kristellerova manévru je zvýšit tlak uvnitř dělohy, což vede ke kratším dodacím lhůtám, když tlaková síla není dostatečná k zajištění postupu porodu.

Kristellerovo uchopení by mělo být správně provedeno, jak je popsáno výše. V porodních sále to však neplatí vždy. To je výsledek zprávy o frekvenci používání sevření Kristeller v Polsku, které se zúčastnilo přes 1060 žen přirozeně porodících v Polsku v letech 2004–2014 (z toho 334 porodilo v roce 2014) ¹

Doktor se na mě pokusil vrhnout a vytlačit dítě ze mě, ale tak dlouho jsem ho tlačila a „bojovala“ s ním, že to vzdal.

Nechal jsem vytlačit ložisko. Lékař se mi vrhl na břicho, porodní asistentka vytáhla pupeční šňůru a já jsem plakala a prosila o milost, protože bolest byla horší než porod.

Při dvou porodech jsem se snažila nestlačit placentu. Povedlo se. Sama jsem porodila placentu. Ale pokusy poskytnout mi násilnou „pomoc“ byly neustálé, pokusy mě přesvědčit, vyděsit, posmívat se atd.

Nechal jsem vytlačit ložisko. Doktor se opřel o můj žaludek a silně ho stiskl, dokud se konečně nedostal do cesty !!!

Lékař mi nespěchal na břicho, ale spíše z toho dítě vytlačil. Kdyby nebylo jeho, byl by můj syn léčen klíšťaty nebo by se udusil, protože mu selhal puls.

Kristellerovo sevření, nebo snad další manévr?

Stejná zpráva ukazuje, že mezi ženami, které porodily v roce 2014, 22,14 procenta. je jisté, že bylo použito Kristellerovo sevření. Dalších 7,14 procenta. uvádí, že není jisté, zda byl manévr použit, což znamená, že na porodním sále byla situace, která není z pohledu ženy jasná, a žena tak může mít podezření, že byl tento manévr použit. A 70,66 procenta. respondenti si byli jisti, že Kristellerovo sevření nebylo použito. To znamená, že téměř každá třetí žena, která porodila v roce 2014, zažila chování, které ji vedlo k podezření, že bylo použito Kristellerovo sevření.

Přečtěte si také: CAESAR CUT: kdy je to nutné a kdy se provádí na vyžádání? Průvodce pacienta „První pomoc při cévní mozkové příhodě a infarktu“ lze zakoupit u „Super ... DORUČENÍ zcela BEZBOLESTNÉ - je to možné?“

Kristellerovo sevření - více škody než užitku

Kristellerovo sevření pojmenoval prof. dr. hab. Troszyński, odborník v oboru gynekologie a porodnictví, „obzvlášť brutálně“. Také američtí lékaři, vč. Dr. Awoniyi Awonugi z Wayne State University (USA) a Dr. Nahli Merhi z lékařského centra Saint Joseph v Joliet (Illinois, USA) věří, že je to škodlivé a je spojeno s řadou komplikací, které se mohou vyskytnout u matky i dítěte.

Jak uvádí Lidská nadace Rodzića po, výzkum ukázal, že tlak může urychlit narození dítěte, ale nezkrátí druhou fázi porodu.

To potvrzují četné studie. Podle Nadace Rodzića po Human Foundation² analýza studií o použití tlaku na dno dělohy ve druhé fázi porodu (Kristellerův postup) neprokázala žádné výhody spojené s tímto účinkem, ale prokázala jejich škodlivost. Studie ukázaly, že ne všechny ženy pociťují zvýšení tlaku v děložní dutině v důsledku vnějšího tlaku.Tlak může urychlit porod dítěte, ale nezkrátí to druhou fázi porodu. Některé studie dokonce ukazují tendenci toto období prodlužovat.

Kristellerovo sevření - komplikace

Mezi nejčastější uvedené mateřské komplikace patří: ³

• poškození děložního čípku, perinea a análního svěrače
• everze dělohy (pohyb jejího vnitřního povrchu přes cervikální kanál mimo děložní dutinu)
• bolest břicha
• prasknutí žeber
• prasknutí jater
• prasknutí dělohy
• předčasné oddělení placenty
• krvácení, včetně do břišní dutiny, a následně i smrt

Nejběžnější negativní důsledky pro dítě po Kristellerově postupu jsou: ³

• zlomeniny kostí
• poškození brachiálního plexu
• zvýšené riziko dystokie ramene, zejména v případech makrosomie plodu
• nižší skóre Apgar
• smrt

Častější výskyt bradykardie u plodu a hypoxie jsou také spojeny s výskytem zvýšeného nitroděložního tlaku spojeného s mechanickým tlakem, což může vést k výskytu neurologických poruch v dalším vývoji dítěte.

Postoj Polské gynekologické společnosti ke Kristellerově sevření

Podle odborníků na PTG se Kristellerův manévr nedoporučuje v moderním porodnictví, ale není ani zakázán a za oprávněných podmínek jej mohou provádět zkušení porodníci. Jeho správná aplikace vám umožní vyhnout se zbytečným porodnickým operacím, které jsou jako každý postup spojeny s výskytem komplikací. Není pochyb o tom, že pokud je zákrok proveden nesprávně, nekvalifikovaně, bez správné intuice, mohou nastat komplikace.

Podle názoru odborníků na PTG není administrativní zákaz provádění postupů, které jsou v porodnictví již roky, správným řešením. Zásady jejich správného používání by však měly být vyučovány s odpovídající kvalifikací.

Doporučený článek:

Zdroj:

1. Zpráva o studii o frekvenci používání Kristellerova chápání v Polsku, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcieenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Prohlášení týmu odborníků z Polské gynekologické společnosti na téma Kristellerova plodnost, praktická gynekologie a perinatologie 2016, sv. 1, č. 2