Dvojčetné těhotenství vyžaduje zvláštní péči ze strany nastávající matky a specialisty, který se o ni stará. Zjistěte, co hledat, když očekáváte dvojčata.
Skutečnost, že se narodí dvě děti, znamená pro budoucí matku dvojnásobnou radost, ale také větší úsilí a riziko. Mluvili jsme se zkušeným gynekologem, dr. Jacekem Lisawou, porodníkem Nemocnice svaté rodiny ve Varšavě, o tom, co lze očekávat v těhotenství dvojčat.
Pane doktore, proč je u některých žen pravděpodobnější dvojčata než u jiných?
Nejprve se samozřejmě tyto šance zvyšují užíváním léků na plodnost. To je v dnešní době nejčastější příčina vícečetného těhotenství. Na druhou stranu, s použitím umělých příčin jsou genetické determinanty určitě důležité. Existují rodiny, ve kterých se z generace na generaci zaznamenává těhotenství dvojčat a narození dvojčat. Ve své praxi se často setkávám se situací, kdy žena, která je těhotná, říká, že dvojčata měla také její matka nebo sestra její matky.
A záleží na věku, pokud jde o pravděpodobnost těhotenství dvojčat?
Ne.
A je pravda, že okamžik, který je velmi příznivý pro získání dvojčat, je období bezprostředně po vysazení antikoncepčních pilulek?
Věřím, že ne. To je vlastně to, co píší v akademických knihách a informačních letácích, ale vůbec to nedodržuji.Nevím, jestli jsem měl alespoň jeden případ pacientky, která se po vysazení pilulek stala dvojčetem, a měl jsem stovky vícečetných těhotenství.
Měl by mít lékař provádějící takové těhotenství nějaké zvláštní schopnosti? Poskytne každý gynekolog stejně dobrou péči?
Ne, absolutně. Vícenásobné těhotenství, také dvojče, je vysoce rizikové těhotenství. To znamená, že riziko komplikací je mnohem vyšší než v normálním těhotenství. Proto by ženy čekající na dvojčata měly být v péči porodníka, který má bohaté zkušenosti s řízením komplikovaných těhotenství a - což je důležité - neustále spolupracuje s nemocničním oddělením. Tito pacienti často vyžadují kratší nebo delší hospitalizaci a bylo by dobré, kdyby šlo o kontinuální péči, tj. O pacienta v nemocnici byl v péči stejného lékaře jako v ambulantní praxi.
Co myslíte zvýšeným rizikem? Jsou to stejné komplikace, které ohrožují normální těhotenství, ale častější?
Nejběžnější komplikací je předčasný porod. Procento předčasných porodů v Polsku je mezi všemi těhotenstvími 7%, zatímco u těhotenství dvojčat - až 50%, tj. Každá druhá taková těhotenství končí před věkem 36 týdnů. Častým problémem je také cervikální selhání, tj. Jeho předčasné otevření. Jiné komplikace jsou podobné jako u normálního těhotenství nebo jsou o něco častější.
Musí žena, která čeká dvojčata, častěji navštěvovat lékaře, dělat více testů?
Ano, protože riziko je větší, a proto musí být kontrola těhotenství přísnější.
Jsou to standardní testy nebo nějaké další testy?
Pokud jde o biochemické a laboratorní testy, tj. Krevní testy, neliší se od standardních testů. Úlohou ošetřujícího lékaře je naopak zachytit všechny příznaky hrozby předčasného porodu a zabránit mu. Vědomí, že mohou nastat takové komplikace, zvyšuje bdělost lékaře.
Jak se to má projevit?
Například v takové základní záležitosti, jako je doporučení šetrného životního stylu. Při normálním těhotenství to není nutné, což lékaři často zneužívají. Ale v těhotenství dvojčat by měl lékař okamžitě požádat pacientku například o její práci. A není to jen pozice, ve které tráví svůj pracovní čas. I když je to kancelářská práce, ale pacientka za ní dojíždí přes město tramvají - je to pro ni velká fyzická námaha a měla by být z této činnosti absolutně odstraněna. Dalším důležitým problémem je například zvážit, zda by se cervikální šev měl používat profylakticky. Takových problémů je více a zkušenosti lékaře jsou zde velmi důležité.
Šetřící životní styl, častější vyšetření a strava? Měla by těhotná dvojčata jíst více?
Absolutně ne, ani z hlediska absolutního množství, ani z hlediska zvýšeného kalorického obsahu. Lze vzít v úvahu pouze zvýšenou potřebu určitých vitaminů nebo mikroelementů - zejména těch, které souvisejí s krvetvorbou, jako je železo nebo kyselina listová.
Vracíme se k výzkumu, je oprávněné provádět ultrazvuk i každý měsíc, protože se to stává? Matka pak může pociťovat úzkost, pokud to není škodlivé.
Pokud existují lékařské indikace k provedení ultrazvukového vyšetření, měly by být provedeny. Není to nebezpečné, nebojte se toho. Testy prováděné na moderních zařízeních trvající několik až několik minut nesou tak malé energetické zatížení, že jsou zcela bezpečné. Domnívám se však, že není potřeba tak častých měsíčních ultrazvukových vyšetření v každém těhotenství dvojčat, ale pouze při výskytu komplikací.
Souvisí komplikace s tím, zda se jedná o monozygotní nebo bratrské těhotenství?
Dvojčetné těhotenství je skutečně velmi obecný pojem a pro porodníky je zásadní, o jaký druh dvojitého těhotenství se jedná. Termín monozygotní nebo bratrský se však týká genetického materiálu, který dítě má. Z hlediska péče o těhotenství to nevadí. Důležitější je, zda se jedná o monomaryngeální nebo bicornealní, monohydrické nebo diamelární těhotenství. Pokud je diamelární bránice (když je každé dítě v samostatném plodovém vaku a má samostatnou placentu), je nepravděpodobné, že by došlo k dalším komplikacím než k riziku předčasného porodu. V jednochorovém těhotenství, tj. Kde je obvykle pouze jedna placenta, je riziko komplikací vyšší. Pokud však máme těhotenství monohydrátem, tj. Oba plody jsou ve stejném vaku a velmi často mají společné krevní cévy, jedná se o velmi obtížné případy spojené s vysokou úmrtností a riziko komplikací je pak obrovské. Mohou existovat tzv syndrom krádeže - běžné krevní cévy způsobují, že krev proudí pouze k jednomu plodu nebo asymetricky: více k jednomu než k druhému. To představuje smrtelnou hrozbu pro oba plody. Takové podmínky někdy vyžadují umělé ukončení těhotenství císařským řezem dlouho před termínem porodu, protože u obou těchto plodů existuje riziko úmrtí.
Co určuje ukončení těhotenství dvojčat? Jak se to nejčastěji děje?
Nejčastěji se jedná o císařský řez, protože zkušenosti současného porodnictví ukazují, že pokud je alespoň jeden plod v abnormální poloze, tj. V necenfální poloze, je porod vystaven vysokému riziku závažných komplikací. Pokud jsou však oba plody v hlavové poloze, je vaginální porod možný.
A je každá nemocnice připravena takovou dodávku přijmout?
Ne. Rozhodně by to měla být nemocnice s vyšším stupněm referenčnosti, už jen proto, že jednou z nejčastějších komplikací těhotenství dvojčat je předčasný porod. Výsledkem předčasného porodu je narození předčasně narozeného dítěte, kterým by se měla zabývat jednotka specializovaná na léčbu předčasně narozených dětí.
měsíčně „M jak mama“
