Cirhóza - příznaky

Cirhóza je progresivní destrukce jaterních buněk se změnami v jejich struktuře, v cévách a výskytem uzlů uvnitř. Tato degenerace je obvykle způsobena nadbytkem alkoholu (v 80% případů je příčinou cirhózy), ale může být také sekundární k otravě drogami nebo hepatitidě (onemocnění jater). Obecně platí, že je-li způsobena nadměrnou konzumací alkoholu, nejprve prochází stadiem alkoholové hepatitidy, než se rozvine cirhóza.

Definice

Cirhóza je chronické, nevratné a difúzní onemocnění jater. Toto onemocnění ovlivňuje funkci jater a způsobuje degeneraci jaterních tkání. Na obrázku cirhózy se velikost jater zvětší, ztvrdne a získá zrnitý vzhled.

Obvykle se příznaky cirhózy objevují velmi pozdě (když již bylo zničeno 80% jaterních buněk). Při některých příležitostech je cirhóza detekována biologickým testem.

Cirhóza může být bez povšimnutí před nástupem prvních příznaků. První příznaky mohou být: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, hubnutí.

Příznaky

V raných stádiích je cirhóza asymptomatická. Lze detekovat pouze mírné zvýšení velikosti jater nebo hepatomegalie. Později, po několika letech, je detekována cirhóza. Příznaky selhání buněčných jater se objevují se sníženými funkcemi a příznaky portální hypertenze a zvýšeným tlakem v cévách:

• ztráta chuti k jídlu a hubnutí,
• výrazná únava
• bolest břicha, nepohodlí, závratě a zvracení,
• zažloutnutí kůže nebo žloutenky,
• kožní příznaky s angiomy ve tvaru hvězdy (dilatace subkutánních krevních cév ve tvaru hvězdy), digitální pokrytectví (změny ve tvaru prstů, vyboulení) a červené dlaně.
• zvýšení velikosti sleziny zvané splenomegálie,
• hromadění tekutin zvané ascites v břišní dutině,
• genitální problémy (u žen změny v pravidlech a impotence u mužů),
• gastrointestinální krvácení (někdy).

Diagnóza

Série lékařských testů může odhalit jaterní cirhózu. Najdeme:

• problémy s koagulací, se snížením protrombinového času,
• vyšší sazby:
• bilirubin
• alkalické fosfatázy,
• transaminázy
• snížení množství albuminu (snížení krevních bílkovin).

Abdominální ultrazvuk dokáže identifikovat změny v játrech, ale je to punkce jaterní biopsie a získání malého kousku jater a jeho analýza potvrdí diagnózu a studuje její příčiny. Pro vyhodnocení možných komplikací cirhózy by měly být provedeny další testy: ezofageální endoskopie k identifikaci varixů jícnu, které mohou prasknout a způsobit krvácení.

Léčba

Je nezbytné odstranit příčinu cirhózy: alkohol by neměl být konzumován. Při léčbě je nutné použít několik léků:

• diuretika (k odstranění přebytečných tekutin).
• betablokátory pro kontrolu hypertenze a prevenci křečových žil.

Jsou také možné vpichy, aby se zabránilo hromadění tekutiny v břiše nebo ascitu. Doporučuje se očkování proti hepatitidě A a B. Pokud existují jícnové varixy s rizikem ruptury, může dojít k ligaci. Při následném sledování je nutné pečlivé sledování. Hlavním rizikem je výskyt hepatocelulárního karcinomu.

Prevence

Prevence cirhózy je založena na absenci nadměrné konzumace alkoholu. Po diagnóze je prevence komplikací a následných opatření nezbytná, aby se zabránilo jejich výskytu nebo aby byla diagnóza rychlejší.