CRP - kdy se provádí CRP? Jaké jsou standardy CRP?

CRP vyšetření, tj. Protein v akutní fázi pomáhá posoudit, zda vaše tělo prochází mikrobiálním zánětem, poškozením tkání, rozvojem rakoviny nebo autoimunitním procesem. Kdo by měl provést test na protein CRP? Co je to norma CRP a jak interpretovat výsledek? Přečtěte si to nebo poslouchejte!

CRP je glykoprotein složený z 5 identických podjednotek (pentamer) s hmotností 23 kDa. Patří k tzv proteiny akutní fáze a je součástí nespecifické imunitní odpovědi. CRP je produkován hlavně v játrech pod vlivem prozánětlivých cytokinů. Kromě toho mohou jeho menší množství CRP produkovat nervové buňky, monocyty, lymfocyty a aterosklerotický plak.

CRP protein objevili Tillett a Francis v roce 1930 a byl poprvé izolován ze séra pacienta s akutním zánětem způsobeným bakterií Streptococcus pneumoniae.

CRP protein je nespecifický marker zánětu a neumožňuje lokalizaci zdroje zánětu ani jeho příčinu. Měly by být provedeny další zobrazovací a laboratorní testy ke stanovení zdroje a příčiny zánětu.

Koncentraci proteinu CRP ovlivňují různé faktory:

• stáří
• závod
• sex
• sezóna
• fyzická aktivita

Kromě toho mohou některé léky, jako jsou NSAID, statiny a fibráty, falešně snižovat hladiny CRP, protože tyto léky snižují zánětlivou reakci v těle. Navíc suplementace hořčíku může falešně snížit hladinu proteinu CRP.

Obsah

1. Vyšetření CRP - co to je a jaké jsou standardy CRP?
2. CRP test - interpretace výsledků
3. CRP test - co znamená vysoká úroveň?
4. Vyšetření CRP a kardiovaskulární onemocnění
5. Studie CRP - role proteinu CRP v těle
6. Vyšetření CRP - indikace

Poslechněte si důležitost proteinu CRP a jeho standardů. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Vyšetření CRP - co to je a jaké jsou standardy CRP?

Stanovení proteinu CRP se provádí z venózní krve odebrané z flexe lokte. Nemusíte se postit. Cena testu v soukromé laboratoři se pohybuje od 10 do 25 PLN.

Laboratorní standard pro bílkoviny se může v jednotlivých laboratořích lišit.

Obvykle se předpokládá, že hodnoty proteinu CRP u zdravých lidí by měly být nižší než 10 mg / l.

Hodnoty nad 10 mg / l však mohou naznačovat pokračující zánět v těle.

V diagnostických laboratořích se protein CRP stanoví pomocí imunoturbidimetrických, imunonefelometrických nebo enzymových imunotestů (např. ELISA).

Při diagnostice proteinu CRP se používají konvenční metody, jejichž detekční prahová hodnota je 5–10 mg / l. Stále častěji se však používají vysoce citlivé metody s prahem detekce asi 0,01 mg / l.

Umožňují hodnocení velmi nízkých koncentrací proteinu CRP (tzv. Vysoce citlivý protein CRP nebo hs-CRP). V obou případech se měří stejná chemická látka, ale test hs-CRP je mnohem citlivější a lze jej použít k posouzení rizika kardiovaskulárních onemocnění.

CRP test - interpretace výsledků

Nejvyšší koncentrace proteinu CRP (dokonce nad 500 mg / l) je pozorována během infekcí gramnegativními bakteriemi.

Infekce grampozitivními bakteriemi a parazity vedou k méně dramatickému zvýšení proteinu CRP (přibližně 100 mg / l).

CRP protein nejméně reaguje na virové infekce (zvýšení na přibližně 50 mg / l).

Za účelem odlišení bakteriální infekce od virové s podobným klinickým průběhem je velmi často požadováno testování hladin prokalcitoninu. Koncentrace prokalcitoninu se významně zvyšuje v průběhu bakteriální infekce, zatímco jeho koncentrace se mírně zvyšuje v případě virové infekce.

CRP test - co znamená vysoká úroveň?

CRP je nespecifický marker probíhajícího zánětu, infekce, poškození tkání a nekrózy.

Velmi vysoké hladiny CRP v krvi mohou být způsobeny:

• bakteriální infekce, např. streptokoky
• plísňové infekce, např. kandidóza
• parazitární infekce, např. lidský škrkavka
• onemocnění pojivové tkáně, např. systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida
• střevní záněty, např. Crohnova choroba
• rakoviny, např. kolorektální karcinom
• akutní pankreatitida
• infarkt myokardu
• rekonvalescence po operaci

Vysoké hladiny CRP v krvi mohou být způsobeny:

• virové infekce, např. virus hepatitidy B.
• starý věk
• kouření cigaret
• nadváhu nebo obezitu
• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• pomocí hormonální substituční terapie
• zubní nemoci
• onemocnění dásní
• těhotenství

Vyšetření CRP a kardiovaskulární onemocnění

CRP proteinový test je také užitečný při hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění. V tomto případě se stanoví vysoce citlivý protein CRP a interpretace výsledku testu se stanoví takto:

• hsCRP pod 1 mg / l - nízké kardiovaskulární riziko
• hsCRP 1–3 mg / l - mírné kardiovaskulární riziko
• hsCRP nad 3 mg / l - vysoké kardiovaskulární riziko

Studie CRP - role proteinu CRP v těle

CRP je produkován během zánětu, hlavně interleukinem 6 (IL-6), ale také v menší míře interleukinem 1β (IL-1β) a tumor nekrotizujícím faktorem α (TNF-α).

Když se během akutního zánětu zvýší koncentrace IL-6, játra začnou produkovat protein CRP, jehož koncentrace v krvi prudce stoupne (až 1000krát).

Hladiny proteinu CRP začnou stoupat 4 až 6 hodin po nástupu zánětu a vrcholí přibližně za 1 až 2 dny.

CRP protein hraje roli v rozpoznávání mikrobů a poškozených buněk. Vazbou na antigeny na povrchu mikroorganismů usnadňuje jejich rozpoznávání a odstraňování imunitním systémem.

Za tímto účelem má schopnost aktivovat systém komplementu a střevní buňky (neutrofily a makrofágy) prostřednictvím Fc receptorů. Kromě toho stimuluje další sekreci IL-6, IL-lp a TNF-a.

Ukazuje se také, že protein CRP má kromě výše zmíněných prozánětlivých vlastností také protizánětlivé vlastnosti, protože stimuluje uvolňování protizánětlivých cytokinů, jako je interleukin 10 (IL-10). K tomu obvykle dochází, když se CRP účastní hojení ran, opravy tkání a odstraňování poškozených buněk.

Vyšetření CRP - indikace

Indikací pro testování CRP v laboratoři je podezření na akutní nebo chronický zánět a poškození tkání. Proto je CRP proteinový test objednán v průběhu:

• bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární infekce
• autoimunitní onemocnění
• enteritida
• akutní pankreatitida
• infarkt myokardu
• v pooperačním období
• nádory
• horečka neznámé příčiny

CRP protein může být také zvýšen v průběhu:

• cukrovka
• obezita
• poruchy spánku
• duševní poruchy
• během chronického stresu

V současné době však jeho klinický význam u těchto onemocnění nebyl prokázán a vyžaduje další výzkum.

Stanovení proteinu CRP je také užitečné při sledování dynamiky zánětlivého procesu během léčby, např. U revmatických onemocnění.

Když zánět zmizí, hladiny CRP klesnou za pouhých 24 hodin.

Míra poklesu proteinu CRP z něj činí velmi dobrý indikátor pooperačních infekcí, akutních infekcí u novorozenců a dětí a časný indikátor odmítnutí transplantátu.

Typy proteinů CRP

CRP protein vylučovaný játry se skládá z pěti identických podjednotek uspořádaných do kruhu. Tato biochemická forma proteinu CRP se nazývá pentamerní izoforma CRP (pCRP) a je velmi rozpustná v krvi. Protein pCRP má primárně protizánětlivé vlastnosti a podílí se hlavně na regresní fázi zánětu.

Když protein pCRP interaguje s poškozenými buňkami nebo mikroorganismy, jeho proteinové podjednotky se nevratně rozpadají, což vede k momomerní izoformě proteinu CRP (mCRP). Na rozdíl od izoformy pCRP má mCRP protein prozánětlivé vlastnosti a jeho nerozpustnost v krvi způsobuje, že zůstává v místě zánětu.

Literatura

1. Vnitřní nemoci, ed.Szczeklik A., Praktická medicína Krakov 2005.
2. Del Giudice M. a Gangestad S.W. Přehodnocení IL-6 a CRP: Proč jsou více než zánětlivé biomarkery a proč je to důležité. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. a kol., C-reaktivní protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

O autorovi

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulární biolog, laboratorní diagnostik, Cambridge Diagnostics Polska Biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10 lety zkušeností v laboratorní práci. Absolvent Fakulty molekulární medicíny a člen Polské společnosti pro lidskou genetiku, vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Ústavu hematologie, onkologie a interních chorob Lékařské univerzity ve Varšavě. Na 1. lékařské fakultě Varšavské lékařské univerzity obhájila titul doktora lékařských věd v oboru lékařské biologie. Autor mnoha vědeckých a populárně-vědeckých prací v oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede věcné oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem dietologů na CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních a v časopisech a na webových stránkách. Zvláště se zajímá o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Přečtěte si další texty tohoto autora