Smíšený (duální) diabetes - příčiny, příznaky a léčba

Smíšený diabetes (dvojitý, hybridní) znamená koexistenci diabetu typu 1 a typu 2. Smíšený diabetes je diagnostikován hlavně u dětí a dospívajících, kteří bojují s nadváhou nebo obezitou. Jaké jsou příčiny a příznaky smíšeného (duálního) diabetu? Jaká je léčba?

Smíšený diabetes (dvojitý, hybridní, diabetes typu 1,5, DD, dvojitý diabetes) znamená současný výskyt znaků charakteristických pro oba typy cukrovky. U cukrovky typu 1 to bude přítomnost protilátek proti buňkám ostrůvků pankreatu a u cukrovky typu 2 - inzulínová rezistence a obezita.

Dosud nebyly zveřejněny žádné přesné údaje o prevalenci smíšeného diabetu a skutečný počet pacientů zůstává neznámý. To vše kvůli nedostatku přesných definic pro různé typy cukrovky u dětí a dospívajících a vývoji příznaků v průběhu času.

Smíšený (duální) diabetes - příčiny

Předpokládá se, že u geneticky předisponovaných dětí se nejprve vyvine nedostatek inzulínu a vyvine se cukrovka 1. typu a poté - kvůli obezitě a souvisejícím metabolickým poruchám - se vyvine inzulínová rezistence, charakteristická pro cukrovku 2. typu.

Obezita hraje klíčovou roli ve vývoji „dvojitého diabetu“.

Je také možné obrácení, kdy obezita a / nebo cukrovka typu 2 vedou k cukrovce typu 1. Nadměrné přibývání na váze má za následek inzulínovou rezistenci, což nutí buňky ostrůvků pankreatu produkovat více inzulínu. Přetížené buňky jsou zničeny a uvolňují se vlastní antigeny, které u geneticky predisponovaných jedinců iniciují tvorbu protilátek souvisejících s cukrovkou.

Tato teorie byla potvrzena ve studiích diabetologů z dětské nemocnice v Pittsburghu (USA). Na základě devítiletého pozorování 260 nemocničních pacientů zjistili, že 25 procent. děti s původně diagnostikovaným diabetem typu 1 vykazují příznaky cukrovky typu 2 a téměř polovina obézních dětí přijatých s příznaky cukrovky typu 2 vykazovala příznaky cukrovky typu 1 po několika letech

Přečtěte si také: Nedostatek pohybu na čerstvém vzduchu způsobuje u dětí obezitu DIABETY U DĚTÍ - příčiny, diagnostika, léčebné metody Glykemická kontrola u diabetu - kritéria glykemické kontroly

Smíšený (duální) diabetes - příznaky

Smíšený diabetes je indikován:

1. Příznaky cukrovky typu 2 + dyslipidémie, hypertenze, zvýšené BMI

2. Přítomnost některých znaků přisuzovaných cukrovce 1. typu, jako je polyurie a žízeň, úbytek hmotnosti, rozvoj ketoacidózy

3. Přítomnost antiexsudativních autoprotilátek v krevních testech.

Je třeba poznamenat, že vlastnosti cukrovky typu 1 a typu 2 mohou v době diagnózy existovat společně nebo se mohou časem vyvinout, tj. Ke stávajícím příznakům se přidají nové příznaky charakteristické pro jiný typ cukrovky.

Stojí za to vědět

Pacient se smíšeným (duálním) diabetem se vyznačuje jednou ze dvou situací:

1. Pacient s typickými příznaky cukrovky typu 2 má současně protilátky v krevních testech (které jsou znakem cukrovky typu 1). Po dlouhou dobu nevyžaduje inzulínovou terapii.

2. Pacient s diabetem 1. typu koexistuje s inzulínovou rezistencí a mohou existovat i další složky metabolického syndromu, jako je dyslipidémie a hypertenze (charakteristické pro diabetes 2. typu).

Smíšený (duální) diabetes mellitus - léčba

U pacientů s diabetem 1. typu a inzulínovou rezistencí je jednou z možností přidat k léčbě biguanidy, včetně metforminu, jako doplněk standardní inzulínové terapie, což má za následek snížení glukoneogeneze a zlepšení citlivosti na inzulín.

Boj s obezitou u dětí a dospívajících bude také metodou podporující léčbu dvojitého diabetu.

Doporučený článek:

Diabetes typu LADA - příčiny, příznaky, léčba

Doporučený článek:

MODY DIABETES - příznaky, diagnostika, léčba

Bibliografie:

1. Sieniawska J., Rębowicz K., Osiak W., Beń-Skowronek I., „Double diabetes“: coexistence of type 1 and type 2 diabetes, „Pediatric Endokrynologia“ 2016

2. Double Dose Of Diabetes Baffles, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/