Středa, 3. června 2015.- Pacienti s hepatitidou C, kteří dosáhnou uzdravení, snižují riziko cirhózy prakticky na nulu. Toto je závěr španělské studie předložené na výročním zasedání Evropské asociace pro studium jater (EASL) XLIII.
„Zjistili jsme toto číslo, když jsme se pokusili vidět dopad standardní terapie, pegylovaného interferonu a ribavirinu, na sérii více než 800 pacientů, “ říká Forns. „Možná negativním faktem, který je třeba vzít v úvahu, je to, že u těchto pacientů že nejsou vyléčení, zejména ti, kteří mají také pokročilý věk, je riziko postupu do cirhózy vysoké. V následujících letech se budeme muset soustředit na tyto pacienty a bojovat, aby mohli dostávat trojnásobnou léčbu novými drogami. ““
Druhá studie koordinovaná Fornsem, členem vědecké komise EASL, analyzovala léčbu pacientů s hepatitidou C, kteří jsou na čekací listině, aby dostali transplantaci jater. „Tato studie ukázala, že můžeme zabránit transplantaci štěpu virem C před transplantací u jednoho ze čtyř pacientů. Zjistili jsme, že u pacientů s pokročilým onemocněním standardní léčba zvyšuje riziko bakteriální infekce. Proto závěr tuto práci je třeba řešit, ale vybrat je velmi dobře. “
Na druhé straně až dosud byla ideální metodou pro měření vlákniny v játrech biopsie jater. Poslední studie představená skupinou Forns používá další novou techniku, Fibroscan, k měření fibrózy jater velmi brzy - v prvních měsících po transplantaci. „Tímto způsobem můžeme vidět, kteří pacienti jsou více ohroženi, a rychle je léčit. Již jsme testovali výhody Fibroscanu u pacientů po transplantaci, ale nyní jsme zjistili, že jeho včasné použití je schopno urychlit přístup k této patologii.“ Tato metoda měří elasticitu jaterního válce, což je vzorek stokrát větší než vzorek získaný v biopsii. Kromě toho je pacienty široce přijímány, protože se jedná o neinvazivní techniku.
V současné době většina center používá systém, ve kterém je přijímač, který je uveden, prioritou. Nejzávažnější pacienti jsou tedy transplantováni před těmi, u nichž je méně pravděpodobné, že zemřou při čekání na orgán. „Tento způsob účinku se zdá velmi snadný, protože je založen na počtu, který vychází z řady objektivních parametrů. Není to však tak jednoduché, protože medicína není matematická a existují výjimky. To znamená, že vždy existují pacienti, kteří neznají jsou dobře zastoupeni v těchto bodech, které měří závažnost onemocnění. “
Měli bychom transplantovat pacienty, kteří jsou velmi vážní nebo příliš staří? „Je velmi jednoduché stanovit kritéria pro zařazení pacientů na pořadník, ale eticky je velmi obtížné je z nich dostat. Není známo, zda by společnost tuto výzvu přijala, protože se jedná o problém, který se liší v závislosti na zemi a kultuře. Je etické používat zdroj, který nepřináší velmi dobré výsledky? Aby bylo možné rozhodnout, musela by být stanovena řada kritérií Existují určité příležitosti, například když najdeme pacienty s velmi pokročilým cirhózou, ve kterých je rozhodnutí jasnější, protože transplantace ovlivňuje prognózu a snižuje přežití.
Jinými případy, které představují zvláštní problém, jsou Fornsovi pacienti, kteří jsou transplantováni kvůli cirhóze způsobené hepatitidou C, protože virus C se může ve štěpu opakovat. „Z tohoto důvodu nemůžeme přidat další škody, jako je poškození způsobené játry od velmi velkého dárce. To by komplikovalo zacházení se seznamem, protože nás to nutí k výjimkám.“
Zdroj:
Tagy:
Sexualita Výživa Léky
„Zjistili jsme toto číslo, když jsme se pokusili vidět dopad standardní terapie, pegylovaného interferonu a ribavirinu, na sérii více než 800 pacientů, “ říká Forns. „Možná negativním faktem, který je třeba vzít v úvahu, je to, že u těchto pacientů že nejsou vyléčení, zejména ti, kteří mají také pokročilý věk, je riziko postupu do cirhózy vysoké. V následujících letech se budeme muset soustředit na tyto pacienty a bojovat, aby mohli dostávat trojnásobnou léčbu novými drogami. ““
Druhá studie koordinovaná Fornsem, členem vědecké komise EASL, analyzovala léčbu pacientů s hepatitidou C, kteří jsou na čekací listině, aby dostali transplantaci jater. „Tato studie ukázala, že můžeme zabránit transplantaci štěpu virem C před transplantací u jednoho ze čtyř pacientů. Zjistili jsme, že u pacientů s pokročilým onemocněním standardní léčba zvyšuje riziko bakteriální infekce. Proto závěr tuto práci je třeba řešit, ale vybrat je velmi dobře. “
Na druhé straně až dosud byla ideální metodou pro měření vlákniny v játrech biopsie jater. Poslední studie představená skupinou Forns používá další novou techniku, Fibroscan, k měření fibrózy jater velmi brzy - v prvních měsících po transplantaci. „Tímto způsobem můžeme vidět, kteří pacienti jsou více ohroženi, a rychle je léčit. Již jsme testovali výhody Fibroscanu u pacientů po transplantaci, ale nyní jsme zjistili, že jeho včasné použití je schopno urychlit přístup k této patologii.“ Tato metoda měří elasticitu jaterního válce, což je vzorek stokrát větší než vzorek získaný v biopsii. Kromě toho je pacienty široce přijímány, protože se jedná o neinvazivní techniku.
Dárce a příjemce
Rizika dárce i příjemce při transplantaci jater se v určitých situacích zhoršují. "Logicky se vyskytuje méně a méně dopravních nehod, s nimiž se zvyšuje věk dárců, což má významný dopad na prognózu transplantace. Diskutuje se o tom, kdo si lépe vede tuto játra, která pochází od starého dárce ", komentoval Forns, moderátor tabulky, ve které„ nebylo dosaženo žádných velkých závěrů, ale ukázala se data, která mohou v několika letech pomoci, máme lepší představu o tom, jak jednat. “V současné době většina center používá systém, ve kterém je přijímač, který je uveden, prioritou. Nejzávažnější pacienti jsou tedy transplantováni před těmi, u nichž je méně pravděpodobné, že zemřou při čekání na orgán. „Tento způsob účinku se zdá velmi snadný, protože je založen na počtu, který vychází z řady objektivních parametrů. Není to však tak jednoduché, protože medicína není matematická a existují výjimky. To znamená, že vždy existují pacienti, kteří neznají jsou dobře zastoupeni v těchto bodech, které měří závažnost onemocnění. “
Měli bychom transplantovat pacienty, kteří jsou velmi vážní nebo příliš staří? „Je velmi jednoduché stanovit kritéria pro zařazení pacientů na pořadník, ale eticky je velmi obtížné je z nich dostat. Není známo, zda by společnost tuto výzvu přijala, protože se jedná o problém, který se liší v závislosti na zemi a kultuře. Je etické používat zdroj, který nepřináší velmi dobré výsledky? Aby bylo možné rozhodnout, musela by být stanovena řada kritérií Existují určité příležitosti, například když najdeme pacienty s velmi pokročilým cirhózou, ve kterých je rozhodnutí jasnější, protože transplantace ovlivňuje prognózu a snižuje přežití.
Jinými případy, které představují zvláštní problém, jsou Fornsovi pacienti, kteří jsou transplantováni kvůli cirhóze způsobené hepatitidou C, protože virus C se může ve štěpu opakovat. „Z tohoto důvodu nemůžeme přidat další škody, jako je poškození způsobené játry od velmi velkého dárce. To by komplikovalo zacházení se seznamem, protože nás to nutí k výjimkám.“
Zdroj:
---co-powoduje-niewiey-oddech-i-jak-sobie-z-nim-radzi.jpg)
