Proč placebo funguje? Účinnost léčby placebem

Efekt placeba se v medicíně používá po staletí. O čem to je? Identické pilulky leží před dvěma lidmi. Polknou je a po několika minutách se oba cítí lépe. A neměli by, protože jeden z těchto lidí vzal tzv placebo, což je něco, co není léčivou látkou, ale přesto přináší dobré výsledky. Proč?

Placebo v latině znamená „bude se mi líbit“. To je to, co lékaři definují jako látku nebo účinek lhostejný ke zdraví a používaný jako terapie. Ale to, co nemocný neví, je, že to, co bylo aplikováno, není skutečné zacházení.

Placebo - síla sugesce

Až do devatenáctého století lék užíval placebo efekt zcela nevědomky. Specifika obsahující prášky z ocasu ještěrky a rohu jednorožce více než jednou (překvapivě!) Přinesla vylepšení. Ale to, co skutečně pomohlo, byla víra léčitelů a léčených v účinnost použitého přípravku.

I když je těžké uvěřit, mnoho studií (včetně Úřadu pro hodnocení technologií) ukazuje, že pouze v případě 20 procent nejběžněji užívaných léků v současnosti je jejich účinnost vědecky prokázána. To znamená, že byli předmětem klinických testů, které jasně vysvětlovaly mechanismus jejich působení! Ostatní přípravky jsou jednoduše placebo.

To samozřejmě neznamená, že jejich použití nemá žádnou výhodu. Musí však být jasně uvedeno: v některých případech pouhá skutečnost, že podstoupíte léčbu (návštěva lékaře a užívání pilulek), pomáhá pacientovi se zotavit.

Zajímavým příkladem je výzkum účinnosti propranololu. Tento lék byl předepsán pacientům po infarktu k regulaci srdeční frekvence a prevenci dalšího poškození orgánů. Bylo pozorováno, že úmrtnost byla u lidí užívajících drogu pravidelně snížena na polovinu ve srovnání s těmi, kteří na to zapomněli. Studijní skupinu tvořilo 2 000 lidí, takže studie byla statisticky spolehlivá.
Výsledky pacientů léčených (také pravidelně a nepravidelně) placebem byly ohromující. Byli totožní! Propranolol je ve skutečnosti lék, který funguje. Studie však ukázala, že návrh nebo placebo funguje podobným způsobem.

Placebo na nervy a astma

V roce 1984 maďarský psychiatr Mihly Arato vyhodnotil výsledky výzkumu léčby deprese. Ukázalo se, že u téměř poloviny pacientů, kteří byli nemocní méně než tři měsíce a byli léčeni placebem, došlo k jasnému zlepšení. Chyběla u pacientů trpících depresí po dobu delší než jeden rok se zvýšenými hladinami kortizolu (stresového hormonu) v krevním séru.Výsledky jsou natolik povzbudivé, že je lákavé zahájit cílenou léčbu placebem na počátku deprese.

Placebo pomáhá při mnoha onemocněních, zejména u pacientů trpících bolestmi hlavy, úzkostí, napětím, depresí, kašlem, nespavostí, kinetózou, astmatem a ... hypertenzí.

Experiment Thomase Luparella z University of New York potvrdil účinek placeba při léčbě astmatu. Pacienti dostali inhalátor obsahující pouze solný sprej a řekli jim, že budou vdechovat dráždivou látku nebo alergen. U všech došlo k dušnosti. Když stejné skupině testovaných osob bylo řečeno, že inhalátor obsahuje lék na astma (který byl také fyziologický roztok), dýchací cesty se uvolnily.

Nocebo - špatné dvojče

Placebo - i když je to z formálního hlediska lhostejné ke zdraví - může také způsobit vedlejší účinky, jako je zvracení, bolesti hlavy, ospalost, nespavost, zvýšená srdeční frekvence, průjem, vyrážka, otoky. Takové účinky používání inertní látky se nazývají nocebo - „Uškodím“ (z latiny nocere - ublížit). Nejčastěji jsou způsobeny špatným přístupem pacienta k terapii, např. Vzhledem k léku, který není akceptován, negativním přístupem lékaře, což naznačuje škodlivost léčby pro pacienta.

Skvělé možnosti placeba

Účinek placeba u neoplastických onemocnění nelze přeceňovat. Lékaři dobře znají příběh pacienta v nemocnici v Long Beach v Kalifornii, pana Wrighta: byl v tak vážném stavu (nádor o velikosti tenisového míčku), že dostal jen pár dní života.
Pak uslyšel, že bylo objeveno sérum účinné v boji proti rakovině - Krebiozen - a přinutil lékaře, aby jej podal. Injekce byla podána v pátek odpoledne a v pondělí překvapený lékař našel pacienta v dobré kondici a žertoval se sestrami. Vyšetření byla provedena a - jak poznamenal lékař - nádor se roztavil jako sněhová koule na horkém sporáku. O dva měsíce později si Wright přečetl článek, ve kterém byl názor na Crebiózu nepříznivý. Od té doby začala nemoc relabovat.

Je známo, že dokonce 60% placeb. je stejně účinný jako nejaktivnější léky proti bolesti. Je to proto, že může ovlivnit uvolňování přírodních látek podobných morfinu nazývaných endorfiny mozkem.

Bylo prokázáno, že stres zvyšuje sekreci kortizolu. Bylo studováno, že kortizol negativně ovlivňuje imunitní systém. Pokud placebo eliminuje stres, zvyšuje se účinnost imunitního systému, a tím bojuje proti infekčním chorobám a rakovině.
Mohou existovat také speciální molekuly, které pomohou vytvořit placebo efekt. Například nedávný výzkum ukazuje, že zvířata ve stresu mohou v mozku produkovat látku podobnou sedativnímu relaniu. Možná mozek „podvedený“ placebem může také produkovat podobné látky pro boj s rakovinou?

Placebo efekt

Studie prokázaly, že placebo efekt je ovlivněn pozitivním přístupem pacienta k lékaři a doporučenou terapií, ale důležité jsou také faktory, které se zdají být zanedbatelné. Placebo je účinnější, pokud je tableta velká, červená a hořká a doporučuje ji známý lékař. Účinek zvyšuje latinský název přípravku, vysoká cena a potíže s jeho získáním. Důvěryhodnost zvyšuje také příbalový leták informující o ... vedlejších účincích.

Důležitá je také atmosféra obklopující pacienta během léčby. A lékaři na to často zapomínají. Pečlivá analýza stížností pacienta zlepšuje jeho pohodu (a léčebný účinek) mnohem více než okamžitá diagnostika pomocí moderního vybavení - bez ohledu na to, jak přesné.

Etický problém

Účinek placeba je zřejmý. Problém je v tom, zda je účinek dostatečně velký na to, aby ve vybraných případech bylo možné vědomě používat neutrální látky místo klasických léků. Je etické zbavit pacienta možnosti léčby uznávaným terapeutickým činidlem? Je možné pacienta neinformovat, že užívá placebo? Na druhou stranu informovaní již nebudou citliví na svůj vliv. Diskuse pokračuje, ale existují nějaké možné odpovědi?

Pouze v jednom případě věda nezpochybňuje použití placeba. Používá se pro testování léků a terapii, to znamená v klinickém experimentu.

Každý lékař může využít blahodárného účinku placebo efektu bez jakýchkoli etických pochybností. Skutečnost, že někdo má bronchitidu, může být odborníkovi zřejmá během několika sekund. Dalších pět minut vyšetření, během nichž lékař přiloží přijímač k hrudníku, pravděpodobně neovlivní přesnost diagnózy, ale jistě zvýší důvěru pacienta. A dělá zázraky.

Klinický experiment

Pacienti trpící stejnou chorobou jsou informováni, že budou léčeni určitým lékem. Někteří dostanou skutečný lék, jiní dostanou stejně vypadající placebo. Lék bude účinný, pokud procento léčby (nebo zlepšení) ve skupině, která ji užívá, je mnohem vyšší než ve skupině léčené placebem.
Rovněž jsou srovnávány vedlejší účinky. Ty, které se vyskytují častěji ve skupině léčené testovaným lékem, lze připsat účinku tohoto léku. Výzkum je prováděn na základě tzv dvojitě zaslepený. Pacient neví, zda dostává aktivní lék nebo placebo. Lékař také (během experimentu) neví, zda podává terapeuta nebo neutrální látku.

Doporučený článek:

"Zdrowie"