Neuroendokrinní nádory (NET): typy. Jaké jsou příznaky endokrinních nádorů?

Neuroendokrinní nádory (NET) jsou vzácné a neobvyklé novotvary, které se mohou vyskytovat v různých orgánech a tkáních, ale až 70 procent z nich se nachází v gastrointestinálním traktu. Neuroendokrinní nádory produkují nespecifické příznaky, které mohou naznačovat mnoho dalších onemocnění. Jaké jsou typy endokrinních nádorů a jaké jsou příznaky?

Neuroendokrinní nádory je obtížné diagnostikovat s nespecifickými příznaky. Před stanovením správné diagnózy jsou pacienti často léčeni na další nemoci, jako jsou: gastrointestinální vředy, přecitlivělé střevo, astma, rakovina plic nebo dokonce alkoholismus nebo duševní choroby. Důvodem je zejména skutečnost, že NET nádory jsou velmi vzácné a lékaři, kteří s nimi ve svých ordinacích nejsou denně v kontaktu, tento nádor nepodezřívají. Přes nárůst detekce neuroendokrinních nádorů za posledních 20 let je správná diagnóza stále příliš vzácná - statistiky ukazují 3–5 případů na 100 000 obyvatel. Mezitím se vyskytují častěji. Důkazem toho jsou posmrtná vyšetření, během nichž byly detekovány neuroendokrinní nádory u 84 pacientů na 100 000 obyvatel.

Neuroendokrinní nádory: hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní

Neuroendokrinní nádory mohou vylučovat hormonální sloučeniny, které se pak označují jako hormonálně aktivní. Významná část těchto nádorů neprodukuje dostatek hormonů a / nebo biogenních aminů, aby vykazovaly klinické příznaky, a proto se jim říká hormonálně nefunkční nádory.

Neuroendokrinní nádory: karcinoidní nádory

Karcinoidní nádory jsou nejčastějšími gastrointestinálně-pankreatickými nádory. Představují polovinu všech NET nádorů. V 90% případů jsou tyto nádory maligní, ale nástup onemocnění je asymptomatický. Vznikají v tenkém střevě, nejčastěji se jedná o nádory slepého střeva. Jejich detekce je nejčastěji náhodná během chirurgických zákroků z jiných důvodů.

Klinické příznaky, a tedy detekce karcinoidního nádoru, nastávají, když již jde o pokročilou formu rakoviny a objevují se metastázy. Karcinoidní nádory vylučují serotonin, který způsobuje příznaky zvané „karcinoidový syndrom“ - zarudnutí kůže, průjem, potíže s dýcháním, astma nebo sípání, městnavé srdeční selhání, bušení srdce, bolesti břicha, otoky.

Neuroendokrinní nádory: inzulinom

Insulinom je druhým nejčastějším neuroendokrinním nádorem. Vyskytuje se v 17 procentech případů. Produkuje nekontrolovaně inzulín, což může vést k těžké hypoglykémii, tj. K významnému snížení hladiny glukózy v krvi. Nejběžnějšími příznaky jsou bolest hlavy a závratě, poruchy koncentrace, zraku, řeči, ospalost, silný hlad, zvýšené pocení, úzkost a podrážděnost. Asi 30 procent lidí významně přibírá. Vzhledem k nespecifickému a často periodickému výskytu příznaků je detekován po několika nebo dokonce několika letech.

Neuroendokrinní nádory: gastrinom

Gastrinom - vyskytuje se u 5 procent případů NET1. Produkuje gastrin, což vede k příznakům přetrvávající vředové choroby. Nejčastěji se vyskytuje jako více uzlů ve stěně duodena (40 procent případů gastrinomu) nebo jako jediný nádor v pankreatu (40 procent případů). Ve většině případů se jedná o zhoubný nádor. Nadměrná sekrece gastrinu způsobuje následující příznaky: přetrvávající průjem, ulcerace na neobvyklých místech - jícnu, střevě.

Neuroendokrinní nádory: glukagonom

Glukagonoma se vyskytuje ve 2 procentech případů. Jedná se o nádor vylučující glukagon, který se vyskytuje v ocasu slinivky břišní jako jediná pevná léze, velká (až 25 cm). Prvním příznakem onemocnění může být hyperglykémie. Příznaky glukagonomu jsou navíc nekrotický kožní erytém, bolesti břicha, nevolnost, průjem, rychlý úbytek hmotnosti, anémie, trombóza hlubokých žil a plicní embolie.

Neuroendokrinní nádory: VIP

VIP je vzácný neuroendokrinní nádor (1 procento) 1. Nejčastěji se nachází v pankreatu nebo retroperitoneální tkáni. Vylučuje vazoaktivní intestinální peptid (VIP), který způsobuje řadu příznaků nazývaných pankreatická cholera. Je charakterizován průjmem s významnou ztrátou draslíku a hydrogenuhličitanu, hypokalemií (příliš málo draslíku) v krevním séru a achloridií (bez sekrece kyseliny).

Neuroendokrinní nádory: somatostatinom

Somatostatinom tvoří 1% neuroendokrinních nádorů. V naprosté většině případů (75 procent) je jediný nádor lokalizován v hlavě pankreatu.Vylučuje somatostatin, hormon, který inhibuje sekreci trávicích enzymů. Mezi příznaky onemocnění často patří průjem, zvětšený žlučník a poruchy malabsorpce vápníku.

Neuroendokrinní nádory se vyvíjejí pomalu a jsou asymptomatické

Zdroj videa: newseria.pl

Literatura:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, „Neuroendokrinní nádory - včasná diagnostika v primární zdravotní péči“, Medycyna po diplomu, únor 2013

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, „Moderní metody diagnostiky a léčby neuroendokrinních nádorů trávicího systému“ Endocrinology Poland, svazek 57, číslo 2/2006, s. 174-186

3. Marta Kunkel, „Gastrointestinální neuroedokrinní nádory - charakteristika, diagnóza, léčba“, Příručka lékaře a 3/2005, s. 107-113

4. Beata Kos-Kudła (ed) Neuroendokrinní nádory trávicího systému. Gdaňsk: Via Medica, 2010, s. 1-364