Domácí mechanická ventilace - Národní zdravotní fond nemá peníze na přečerpání

Počet nepodporovaných nadměrných výkonů mechanické ventilace doma pro rok 2018 stále rychle roste. Členové Národní asociace poskytovatelů mechanické ventilace čelí dramatickému výběru: zda bez nutnosti záruky úhrady vzniklých výdajů pozastavit přijímání nových pacientů jejich odesláním na nemocniční jednotky intenzivní péče nebo nadále připisovat prostředky fondu? Otázky kladené správní radou ICFM, a to jak ministrovi zdravotnictví, tak prezidentovi Národního fondu zdraví, zůstávají nezodpovězeny. Pokud je tato výhoda omezená, pacienti budou muset zůstat na nemocničních odděleních. Nebude to jen trauma pro samotné pacienty a jejich příbuzné, ale také významná zátěž pro státní rozpočet.

Každý rok je to stejné

Zástupci sdružení již roky upozorňují činitele s rozhodovací pravomocí na neúčinnost systému financování domácí mechanické ventilace. Nezdá se, že by si úředníci NFZ všimli problému a nevyvodili závěry ze zkušeností z předchozích let. A situace se opakuje každý rok. Národní fond zdraví nezahrnuje do svých finančních plánů rostoucí počet mechanicky ventilovaných pacientů doma a nezajišťuje prostředky na péči o pacienty, kteří jsou jím již krytí. Téměř každá nová smlouva je od začátku jejího trvání podceňována a léčbu pacientů, kteří nesplňují limity, poskytují poskytovatelé služeb.

- Naši členové každý rok riskují, že financováním postupů z vlastních zdrojů se jim někdy vrátí. Každý rok se tyto částky zvyšují. - říká Katarzyna Baj, ředitelka kanceláře správní rady OZŚWM.

Vzájemné zbavování se odpovědnosti

V případě znepokojivých částek nevyplaceného nadměrného výkonu za rok 2018 a příliš nízké hodnoty zakázek se členové ICAE pokusili zasáhnout jak na ministerstvu zdravotnictví, tak v Národním fondu zdraví. Slyšeli od ministerstva, že finanční situace fondu není dobrá a v současné době neexistují žádné další prostředky na navýšení kontraktů ani na úhradu překročení. Z dopisu od Národního fondu zdraví se dozvěděli, že pokud rozpočet nemá prostředky k dispozici plátci, „není vždy možné zohlednit přebytek (...)“ a že nedodržování ustanovení smlouvy, tj. Přijímání nadměrných pacientů, vede k nadměrnému výkonu bez konzultace s provinční pobočkou fondu.

- Jsme touto argumentací překvapeni, protože pobočky Národního fondu zdraví nás po mnoho let dokonce vybízely k přijímání nadlimitních pacientů. Máme dojem, že dlouhodobá péče je stále mimo hlavní proud zájmu ministra zdravotnictví i fondu - říká K. Baj. - Obě instituce nás buď navzájem odkazují, nebo vůbec ignorují naše následné dopisy.

Data sdružení ukazují, že v Polsku již domácí mechanickou ventilaci používá přibližně 6 000 lidí, ale v příštích měsících to může být až 8 000. Souvisí to nejen se zvyšováním znečištění ovzduší a stárnutím populace, ale také se zlepšením diagnostiky a zavedením standardu léčby ventilátorem. Dalším důležitým faktorem je ministerský program POL-VENT, který generuje několik set dalších pacientů ročně.

Výhoda na záchranu života

Mechanická ventilace je způsob, jak nahradit nebo podpořit dýchání u pacientů, kteří to vyžadují. Ačkoli se jedná o záchranný postup používaný u lidí po dopravních nehodách, neuromuskulárních onemocněních, CHOPN, deformacích hrudníku nebo závažných genetických vadách, není jako takový oficiálně klasifikován. 17. května tohoto roku. Dr. Robert Suchanke, prezident správní rady ICAE, promluvil k prezidentovi Polské republiky Andrzejovi Dudovi s peticí za změnu jeho kvalifikace ve prospěch záchrany lidského života. Zatím nedostal žádnou odpověď.

- Nemocniční léčba stále dominuje struktuře výdajů NHF - nejdražší a nejméně přínosná pro pacienta. Formální změna dávky by umožnila rozšířit možnosti přijímání pacientů nad rámec nemocniční péče. Nedostatek této kvalifikace znamená, že jsou v nemocnicích drženi měsíce, což je vystavuje riziku infekcí nebo proleženin - říká prezident Suchanke. - Je to zjevné špatné řízení a vytváření zbytečných traumat pro naše žáky. V současné době došlo k situaci, že v některých vojvodstvích je přibližně 1/3 našich pacientů zbavena financování NHF.