Definice
Fistula je neobvyklá cesta, která komunikuje dutinu, která vyprázdňuje její obsah do jiné dutiny. Anální fistula (nebo anorektální fistula) je obvykle tvořena po infekci anální žlázy a odpovídá abnormální komunikaci mezi sliznicí konečníku a konečníkem. Cesta se děje velmi často pomocí svěračů řiti, svalů, které řídí defekaci. Může to být také důsledkem abscesu špatně vyléčeného análního okraje. Často se vyskytuje u lidí trpících Crohnovou chorobou, chronickým zánětlivým onemocněním zažívacího traktu.
Příznaky
Anální fistula se projevuje:
- hnisavou sekreci v análním okraji;
- anální svědění, tj. svědění v konečníku;
- někdy ztráta stolice z píštěle;
- Důležité bolesti, které se objevují v době defekace a po několika hodinách se opět uklidňují.
Při absenci léčby proudí hnis kůží v blízkosti konečníku. Bolesti jsou nesnesitelné a tělesná teplota může být velmi vysoká.
Diagnóza
Při první konzultaci je možné zjistit absces jako načervenalou hmotu pod napětím v blízkosti análního okraje, kterou lze vnímat vizuálně nebo prostřednictvím rektálního dotyku. Pacient by pak měl jít k proctologovi. Diagnóza anální píštěle se provádí, jakmile je detekována fistulous cesta. Specialista může použít různé lokalizační prostředky, jako je například injekce barevného produktu.
Léčba
V počáteční fázi absces může být proveden řez. Antibiotika mohou být předepsána, ale chirurgický zákrok je jedinou léčbou anální fistuly. Cílem je zabránit opakování. Chirurgické ošetření může být provedeno jednou nebo více operacemi. Obtížnost spočívá v zachování análního svěrače v celém rozsahu, aby se vyloučilo riziko inkontinence. Operace píštěle může být prováděna v celkové nebo lokoregionální anestézii. Léčba projímadly a analgetiky by měla být prováděna až do úplného uzdravení, přibližně dva měsíce po zákroku.
Prevence
Aby se zabránilo výskytu anální fistuly, je nezbytné konzultovat v případě podezřelého množství análního abscesu, aby se zabránilo jeho vývoji směrem k fistulizaci.
