Gestageny - funkce, působení, kontraindikace

Gestageny jsou skupina steroidních hormonů, které působí podobně jako progesteron. Gestageny nejsou odpovědné pouze za vývoj a udržování těhotenství, používají se také v antikoncepci. Kromě toho často podporují ženy v období menopauzy. Co byste měli vědět o gestagenech?

Obsah

1. Gestageny - funkce
2. Gestageny a těhotenství
3. Gestageny - rozdělení podle rozsahu použití
4. Gestageny - chemické dělení
5. Gestageny jako antikoncepce
6. Přírodní gestagen - progesteron

Gestageny jsou steroidní hormony, které patří k hormonům působícím na reprodukční systém, spolu s androgeny a estrogeny. Endogenní gestagen je progesteron odpovědný za měsíční účinky na sliznici dělohy, čímž připravuje tělo ženy na těhotenství a poté jej udržuje.

V padesátých letech bylo možné tuto sloučeninu chemicky syntetizovat. Přípravky se syntetickými deriváty sloučenin progesteronu jako hlavní složkou se nazývají gestageny.

Gestageny - funkce

Gestageny se běžně používají:

• v gynekologii a porodnictví při léčbě poruch menstruačního krvácení
• primární nebo sekundární amenorea
• při léčbě neplodnosti
• u postmenopauzálních poruch
• v prevenci předčasných porodů
• při endometrióze
• při léčbě nádorů endometria nebo rakoviny prsu
• jako antikoncepční prostředky

Gestageny a těhotenství

Endogenním gestagenem produkovaným během těhotenství je progesteron. Funguje na udržení vyvíjejícího se embrya v těle ženy.

Nejprve usnadňuje jeho implantaci do stěny dělohy. Progesteron způsobuje uvolnění svalů, děloha je dostatečně zásobena krví a je připravena na udržení těhotenství.

Tento gestagen stimuluje růst placenty, díky čemuž dochází k výměně plynů, metabolitů a energetických produktů.

Gestageny - rozdělení podle rozsahu použití

Vzhledem k rozsahu jejich použití lze gestageny rozdělit na:

• gestageny se širokou škálou aplikací:
  
  • medroxyprogesteron
  • norethisteron
  • linestrenol

• gestageny s úzkým rozsahem použití, mezi nimiž lze rozlišit následující gestageny:
  
  • jako antikoncepce (gestoden, desogestrel, drospirenon)
  • při obvyklém potratu (hydroxyprogesteron)
  • při léčbě nádorů endometria nebo rakoviny prsu (megestrol)
  • při menstruačních poruchách (dydrogesteron, nomegestrol)
  • při léčbě neplodnosti (dydrogesteron, nomegestrol)

Gestageny - chemické dělení

Vzhledem k chemické struktuře rozlišujeme:

• deriváty progesteronu - pregnany kromě účinku progesteronu mohou vykazovat androgenní a estrogen specifické účinky
• 19-nortestosteronové deriváty - estrany, které obvykle vykazují kromě progestagenní aktivity také androgenní aktivitu
• sloučeniny se strukturou podobnou norgestrel - gonanům se silnými gestagenními a slabými androgenními účinky

Androgenní gestageny obvykle inhibují ovulaci a sekreci hypofyzárních gonadotropinů, zatímco gestageny bez androgenní a estrogenní aktivity mají větší účinek na sliznici dělohy a neovlivňují ovulaci a sekreci gonadotropinů.

Sloučeniny s estrogenní a androgenní aktivitou mohou vykazovat nepřímé účinky. Vhodný gestagen by měl být vybrán v závislosti na chorobném stavu.

Gestageny jako antikoncepce

Vzhledem ke způsobu podání rozlišujeme následující:

• perorálně (tablety) - liší se v dávce hormonů, jak estrogenů, tak gestagenů, a v rozvrhu podávání, tablety by se měly užívat denně po dobu 21, 24 nebo 28 dnů
• náplasti - hormony v této formě se aplikují jednou týdně
• subkutánní implantáty - dlouhodobě působící antikoncepční metody, lék se implantuje do oblasti předloktí.

Kontraindikace:

• těhotenství, kojení
• flebitida, předchozí nebo probíhající trombóza
• hormonálně závislé nádory
• těžká jaterní dysfunkce
• diabetes mellitus s cévními změnami

Přírodní gestagen - progesteron

Přirozeným gestagenem nalezeným v těle ženy je progesteron, který se používá k přípravě těla na výskyt a potom k udržení těhotenství. Progesteron se metabolizuje v játrech a vylučuje se hlavně močí. Progesteron je hormon produkovaný v:

• vaječníky, varlata
• kůra nadledvin
• placenta (od 3. měsíce těhotenství)

Progesteron funguje podle:

• vyvolání změn výstelky dělohy při přípravě na těhotenství
• usnadnění ovulace
• umožňující vývoj endometria, umožňující implantaci embrya
• inhibice nadměrného růstu endometria pod vlivem estrogenů
• snížení peristaltiky vejcovodů
• ovlivňování hlenu, který se stává silným a nepropustným pro spermie
• stimulace mléčné žlázy.

Prameny:

1. Błażej Męczekalski - Endokrinologie těhotenství, PZWL Medical Publishing
2. Z. Słomko - gynekologie, lékařské nakladatelství PZWL
3. G. Bręborowicz - porodnictví a gynekologie, PZWL Medical Publishing

O autorovi

Natalia Młyńska Studentka medicíny na Lékařské univerzitě v Lodži. Medicína je její největší vášní. Také miluje sport, hlavně běh a tanec. Chtěla by zacházet se svými budoucími pacienty tak, aby je vnímala jako lidskou bytost, nejen jako nemoc.

Přečtěte si více článků od tohoto autora