Hypercholesterolemie: příčiny, příznaky, léčba

Hypercholesterolemie je nadměrná hladina cholesterolu v krvi. Nedostatečná strava může vést k hypercholesterolemii, ale také k různým onemocněním, jako jsou poruchy štítné žlázy nebo ledvin. Hypercholesterolemie nemusí způsobit žádné příznaky a současně je spojena se značným zdravotním rizikem - podporuje kardiovaskulární onemocnění, jako je ischemická choroba nebo infarkt.

Obsah

1. Hypercholesterolemie: příčiny
2. Hypercholesterolemie: příznaky
3. Hypercholesterolemie: diagnóza
4. Hypercholesterolemie: léčba
5. Hypercholesterolemie: prevence

Hypercholesterolemie bohužel není vzácným jevem - vyskytuje se až u 6 z 10 dospělých pacientů. Výskyt této lipidové poruchy se zvyšuje s věkem - nejvyšší procento pacientů s hypercholesterolemií je pozorováno ve skupině starších osob.

Po celém světě - včetně Polska - jsou kardiovaskulární choroby stále dominantní příčinou úmrtí pacientů. K těmto onemocněním může přispět mnoho jevů, jako jsou závislosti (např. Kouření), nízká fyzická aktivita nebo poruchy lipidů (dyslipidemie). Jednou z nejběžnějších forem dyslipidémie u pacientů je hypercholesterolemie, tj. Stav zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Slyšte o hypercholesterolemii. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Hypercholesterolemie: příčiny

Kvůli příčinám hypercholesterolemie existují dva typy této lipidové poruchy. Prvním z nich je primární hypercholesterolemie, do této kategorie patří multigenní hypercholesterolemie (jejíž výskyt usnadňuje mimo jiné nedostatečná strava) a méně častá než výše uvedená rodinná hypercholesterolemie.

Hypercholesterolemie je definována jako sekundární, když se lipidové poruchy vyskytnou v průběhu nějakého jiného onemocnění. Příklady jednotek, ve kterých může být zvýšena hladina cholesterolu v krvi, zahrnují:

• selhání ledvin
• Hypotyreóza
• anorexie
• problémy s játry spojené s cholestázou
• Cushingův syndrom

Sekundární hypercholesterolemie může také nastat v souvislosti s příjmem určitých léků - příklady přípravků, které mohou přispět k výskytu takových lipidových poruch, zahrnují thiazidová diuretika, glukokortikosteroidy a progestogeny.

Hypercholesterolemie: příznaky

Nejběžnější forma hypercholesterolemie (polygenní hypercholesterolemie) obecně - kromě laboratorních odchylek - nevede u pacientů k žádnému nepohodlí. V případě sekundární hypercholesterolemie se u pacientů mohou zase objevit příznaky těchto onemocnění, které vedly ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.

U familiární hypercholesterolemie je situace jiná, v případě, že se u pacientů již mohou vyvinout určité specifické zdravotní problémy. Příkladným příznakem této formy hypercholesterolemie může být výskyt žloutenky, např. Kolem víček nebo kloubních šlach.

Doporučujeme

Autor: Time S.A

Pamatujte, že správně zvolená strava sníží koncentraci „špatného“ cholesterolu a pomůže v boji proti kardiovaskulárním chorobám. Využijte výhod JeszCoLubisz - inovativního stravovacího systému Průvodce zdravím a užijte si individuálně vybraný plán a neustálou péči o dietologa. Postarejte se o své zdraví a snižte riziko aterosklerózy, infarktu nebo mrtvice.

Zjistit více

Hypercholesterolemie: diagnóza

Diagnóza hypercholesterolemie se stanoví na základě krevního testu. Specifickým testem, který určuje hladinu lipidů v krvi, je lipidový profil, ve kterém jsou mimo jiné koncentrace celkový cholesterol nebo LDL cholesterol.

Obecně se uznává, že k hypercholesterolemii může dojít, když hladina LDL cholesterolu v krvi pacienta překročí 115 mg / dL (> 3 mmol / l).

Vzhledem k výše uvedenému mohou být pacienti překvapeni, když jsou jejich hladiny LDL cholesterolu nižší a stále jim je diagnostikována hypercholesterolemie. Taková situace není chybou lékařů a souvisí se skutečností, že výše uvedené hodnoty platí pro diagnostiku hypercholesterolemie u lidí nezatížených dalšími rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění.

Například u diabetických pacientů lze očekávat hladinu LDL cholesterolu v krvi nižší než 100 mg / dl, zatímco u pacientů s prokázanou ischemickou chorobou srdeční je možné usilovat o snížení této lipidové frakce na méně než 70 mg / dl. Odtud pocházejí rozdíly v kritériích pro diagnostiku hypercholesterolemie u různých pacientů.

V diagnostice dyslipidemie je také velmi důležité stanovení kardiovaskulárního rizika pacienta - toho lze dosáhnout zařazením pacienta do příslušné rizikové skupiny podle stupnice SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).

Hypercholesterolemie: léčba

Výše uvedená potřeba posoudit riziko kardiovaskulárních onemocnění je důležitá nejen pro diagnostiku hypercholesterolemie, ale také pro stanovení, jakou léčbu - a zda vůbec - pacient potřebuje.

S mírným přebytkem hladiny cholesterolu v krvi a současným nízkým kardiovaskulárním rizikem se pacientům nabízí především změna životního stylu. Zahrnuje změny ve stravě: abyste snížili hladinu cholesterolu, musíte omezit spotřebu nasycených tuků a trans-tuků a nahradit je nenasycenými tuky. Kromě úpravy stravy má při snižování zvýšeného cholesterolu velký význam také zvýšení intenzity fyzické aktivity.

Farmakologická léčba může být předepsána pacientům s hypercholesterolemií se značně zvýšeným cholesterolem v krvi a se značným kardiovaskulárním rizikem. Při léčbě hypercholesterolemie se používají přípravky z několika různých skupin, ale základními léky v tomto problému jsou statiny (jako je například atorvastatin nebo rosuvastatin). Další látky, které se používají ke snížení hladiny cholesterolu, jsou:

• iontoměničové pryskyřice (např. cholestyramin)
• ezetimib (lék, který snižuje absorpci cholesterolu z gastrointestinálního traktu)
• Inhibitory PCSK9 (jako je například evolokumab - jedná se o jeden z novějších přípravků používaných při léčbě hypercholesterolemie, podávají se subkutánně a snižují hladinu cholesterolu ve frakci LDL)

Pacientům s hypercholesterolemií může být nabídnuta léčba pouze jedním lékem a může jim být předepsána kombinovaná léčba založená na současném užívání různých léků. Dalším způsobem léčby hypercholesterolemie, který dosud nebyl zmíněn, je LDL aferéza, tj. Postup extrakorporálního odstranění sloučenin cholesterolu z krve pacienta. Použití tohoto postupu je však omezené a obecně se provádí pouze u pacientů, kteří mají extrémně vysoké hladiny cholesterolu v krvi (například u některých forem familiární hypercholesterolemie).

Hypercholesterolemie: prevence

Naštěstí lze zabránit hypercholesterolemii a souvisejícímu riziku kardiovaskulárních onemocnění. Nejdůležitější v tomto případě je adekvátní fyzická aktivita a strava spočívající v omezení obsahu nasycených tuků a zpracovaných trans-tuků v potravinách - tyto lipidové sloučeniny mají největší dopad na riziko hypercholesterolemie. Je také důležité pečovat o správnou tělesnou hmotnost a vyhnout se stimulantům, jako jsou cigarety nebo alkohol.

Prameny:

1. Catherine Anastasopoulou, Polygenic Hypercholesterolemia, Medscape; on-line přístup: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
2. Interna Szczeklik 2016/2017, Praktické lékařství

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.