Glaukom s normálním tlakem: příčiny, příznaky, léčba

Glaukom s normálním tlakem (JNC) vede k poškození optického disku a defektům zorného pole, při zachování nitroočního tlaku ve statistickém normálním rozmezí. Jaké jsou příčiny a příznaky glaukomu s normálním tlakem? Jak probíhá léčba?

Glaukom s normálním tlakem (JNC) je také známý jako nízkotlaký glaukom. Identifikace této chorobné jednotky a rozdíl mezi vysokotlakým a normotlakovým glaukomem je libovolný a pouze naznačuje, že správná hodnota nitroočního tlaku nevylučuje glaukomové poškození zrakového nervu a ztrátu zraku v jeho průběhu.

Přečtěte si také: Juvenilní glaukom - příčiny, příznaky a léčba Akutní záchvat glaukomu: příčiny, příznaky, léčba Glaukom s uzavřeným úhlem: příčiny, příznaky, léčba

Rizikové faktory pro vznik glaukomu s normálním tlakem

Nitrooční tlak je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj glaukomu, ale u tohoto typu glaukomu hrají důležitější roli jiné faktory, které dosud nejsou plně pochopeny. Mezi nejdůležitější patří lokální vaskulární poruchy, které jsou výsledkem tendence stahovat periferní krevní cévy. Takový křeč se může objevit v průběhu migrénových bolestí hlavy, Raynaudovy choroby, ischemické vaskulární choroby nebo autoimunitního onemocnění. Pacienti s tímto typem glaukomu si často stěžují na mrazení rukou a nohou a nízký krevní tlak. Tento typ glaukomu je nejběžnější u starších lidí, ale může se vyskytnout také u pacientů středního věku, kteří jsou extrémně citliví na stres a často se s ním nemohou správně vypořádat. Ženy trpí dvakrát častěji. Zdá se, že opakované vaskularizační poruchy zrakového nervu činí tento nerv náchylným k poškození i při normálním nitroočním tlaku.

Glaukom - jaké jsou jeho příznaky?

Vyšetření pacienta

Při vyšetření pacienta s glaukomem s normálním tlakem zjistí oftalmolog normální nitrooční tlak nižší než 22 mm Hg, poškození optického nervu a někdy malé plamenné ekchymózy na nervovém disku. Poruchy zorného pole jsou často blíže středu a hlubší než u vysokotlakého glaukomu, a proto mohou být pro vaše vidění nebezpečnější. U některých pacientů se změny v zorném poli nemusí zvětšovat, ale obvykle je tato forma glaukomu diagnostikována velmi pozdě, když je poškození nervů již velké, a velmi pokročilé změny v zorném poli způsobují významné zhoršení zraku.

Pacient musí podstoupit podrobná oftalmologická vyšetření, včetně testů nitroočního tlaku pomocí aplanačního tonometru v různé denní době, předního segmentu oka, stanovení úhlu přední komory pomocí gonioskopu nebo laserového tomografu, vyšetření fundusu, laserové tomografie optického nervu, vrstvy nervových vláken a gangliových buněk sítnice a zorné pole v technologii FDT Matrix.

U mladých lidí s příznaky cévního křeče (mrznutí rukou a nohou) stojí za zvážení vyšetření krevních cév v konečcích prstů (kapilaroskopie).

Léčba glaukomu s normálním tlakem

Léčba tohoto typu glaukomu je indikována, když se stav zrakového nervu zhoršuje a poruchy zorného pole se zvětšují a zvětšují. I když je nitrooční tlak normální, bylo prokázáno, že nejúčinnější léčbou tohoto onemocnění je snížení tlaku v očích ještě více až o 30%. Za tímto účelem se používají léky proti glaukomu v očních kapkách a laserové ošetření. Pokud navzdory snížení tlaku glaukom pokračuje a zhoršuje se zorné pole, je třeba zvážit ant glaukomovou operaci.

S významným poklesem krevního tlaku u pacientů léčených na arteriální hypertenzi lze doporučit snížit večerní dávku antihypertenziv pod dohledem kardiologa.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialistka na oční choroby, Oční centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladatelka Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa získává zkušenosti již 22 let, odkud začala pracovat na oftalmologické klinice CMKP ve Varšavě, s níž byla spojena v letech 1994–2014. Během tohoto období získala dva stupně specializace v oftalmologii a titul doktora lékařských věd.

V letech 2002–2016 pracovala na Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí.

V letech spolupráce s Lékařským centrem postgraduálního vzdělávání přednášel na kurzech a školeních pro lékaře se specializací na oftalmologii a primární zdravotní péči.

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen polské společnosti pro oftalmologii (PTO) a Evropské společnosti pro glaukom (EGS).

Doporučený článek:

Glaukom - Jaké jsou příčiny, příznaky a typy glaukomu?

Glaukom - léčba glaukomu

Glaukom je léčen různými metodami - jejich výběr závisí na závažnosti onemocnění - od nejméně invazivních - kapek - po operaci. Jaká je nejlepší léčba glaukomu? Kdy použijeme nechirurgickou léčbu a kdy je nutná operace? Náš odborník prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě.

Glaukom - léčba glaukomu

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.