Kalcitonin je hormon produkovaný C buňkami štítné žlázy, který ovlivňuje metabolismus vápníku v těle a konkrétněji snižuje hladinu vápníku v krvi. Jaké jsou však přesné funkce kalcitoninu a jaké jsou možné terapeutické využití tohoto hormonu?
Obsah
- Kalcitonin: struktura a sekrece
- Kalcitonin: regulace sekrece
- Kalcitonin: funkce
- Kalcitonin: studie
- Nemoci spojené s abnormálními hladinami kalcitoninu
- Kalcitonin: terapeutické použití
Kalcitonin je jedním z hormonů podílejících se na řízení metabolismu vápníku a fosfátů v těle - reguluje jej společně s látkami, jako je paratyroidní hormon a kalcitriol.
Testování hladiny kalcitoninu v krvi není v zásadě rutinním testem, ale je velmi cenné - stanovení hladiny kalcitoninu hraje mimo jiné svoji roli. v diagnostice novotvarů štítné žlázy.
Kalcitonin byl objeven v roce 1962 - za tímto objevem stáli dva vědci, Copp a Cheney.
Zpočátku se předpokládalo, že tento hormon vylučují příštítná tělíska, ale postupem času byly objeveny jak místo, kde kalcitonin skutečně probíhá, tak jeho přesná struktura a funkce.
Kalcitonin: struktura a sekrece
Kalcitonin je polypeptidový hormon složený z 32 aminokyselin. Vzniká transformací jeho prohormonu, kterým je prokalcitonin.
Zde stojí za to říci pár slov o druhém. Fyziologicky je role prokalcitoninu v regulaci metabolismu vápník-fosfát malá - měření koncentrace této látky za účelem posouzení hospodaření s vápníkem se spíše neprovádí.
Situace je však jiná, existuje-li podezření, že pacient může mít infekci, zejména bakteriální. V tomto případě může koncentrace prokalcitoninu již výrazně vzrůst - proto se při diagnostice různých infekcí a zánětů používá kromě testování, zda se jedná o CRP nebo ESR, stanovení jeho hladiny.
Když se vrátíme zpět k samotnému kalcitoninu, je tento hormon převážně produkován a vylučován C buňkami štítné žlázy (známé také jako folikulární buňky).
Štítná žláza je primárním zdrojem kalcitoninu, ale buňky, které ji produkují, jsou také přítomny v nervovém systému, v plicích a v orgánech trávicího systému.
Kalcitonin: regulace sekrece
Hlavním faktorem vedoucím k uvolňování kalcitoninu do krve je zvýšení koncentrace iontů vápníku. S vylučováním tohoto hormonu však není spojen pouze vápník - ovlivňují ho mimo jiné i gastrin nebo glukagon.
Kalcitonin: funkce
Kalcitonin, jak již bylo zmíněno dříve, je primárně spojen s řízením metabolismu vápníku a fosfátu v těle.
Hlavním účinkem tohoto hormonu je snížení hladiny vápníku v krvi a kalcitonin může také vést ke snížení hladiny fosfátu v krvi.
Obecně lze říci, že kalcitonin je antagonistický hormon (tj. Působící opačně) s jiným hormonem, kterým je parathormon vylučovaný příštítnými tělísky.
Kalcitonin v zásadě funguje dvěma mechanismy. Primárním je účinek na osteoklasty.
Tyto buňky přítomné v kostře rozkládají kostní tkáň, což souvisí s uvolňováním vápníku do cirkulující krve.
Účinkem kalcitoninu je inhibice funkce osteoklastů - díky tomu jsou zastaveny procesy resorpce kostí, což v konečném důsledku vede ke sníženému uvolňování vápníku z kostní tkáně do krve.
Druhým mechanismem, kterým kalcitonin působí, je jeho účinek na ledviny.
Tento hormon může ovlivnit buňky renálních tubulů blokováním reabsorpce vápníku a fosfátu v nich. Účinek tohoto účinku je snížená reabsorpce výše uvedených sloučenin - více vápníku a fosfátů se proto vylučuje močí, což má za následek snížení jejich koncentrace v krvi.
Výše uvedené jsou základní účinky kalcitoninu, ale tento hormon má jiné, docela zajímavé účinky.
Zajímavé je například to, že kalcitonin chrání kosti mladých matek - v jejich případě je kvůli kojení spotřeba vápníku mnohem vyšší.
V tomto případě je kalcitonin odpovědný za zajištění toho, že se z kostí ošetřující ženy neuvolní příliš mnoho vápníku. Ještě dalším účinkem sekrece kalcitoninu je zabránit hyperkalcémii (zvýšení hladiny vápníku v krvi) po jídle.
Kalcitonin: studie
Koncentraci kalcitoninu lze určit po odebrání vzorku krve pacientovi. Jaká je však norma kalcitoninu?
Zde jednoduše neexistuje žádná konkrétní odpověď - správná hladina kalcitoninu se mimo jiné liší. v závislosti na pohlaví a věku.
Norma kalcitoninu se navíc může lišit v závislosti na metodě, podle které byla analýza provedena. Z tohoto důvodu byste při analýze výsledku testu na kalcitonin měli vždy vzít v úvahu standardy, které platí pro vaše analytické pracoviště.
Koncentraci kalcitoninu v krvi lze určit, ale zde zůstává pouze jedna otázka: v jakých situacích se takový test provádí?
Nemoci spojené s abnormálními hladinami kalcitoninu
Teoreticky by kalcitonin mohl být testován u pacientů, kteří mohou mít zvýšené hladiny vápníku v krvi - koneckonců, jak již bylo zmíněno dříve, hyperkalcémie je primárním stimulem ke zvýšení sekrece kalcitoninu.
Problém však spočívá v tom, že při dlouhodobé hyperkalcémii se hladina kalcitoninu nemusí lišit od normy - jeho zvýšená sekrece trvá jen krátkou dobu, proto při diagnostice zvýšené hladiny vápníku v krvi test hladiny kalcitoninu jednoduše není je umístěn.
Kalcitonin však může - a je úspěšně používán - označen u jiných onemocnění.
Mluvíme o neoplastických onemocněních. Nejprve se kalcitoninový test používá při diagnostice medulární rakoviny štítné žlázy, při které je často možné detekovat významně zvýšené hladiny kalcitoninu v krvi.
V tomto případě se tato označení používají nejen při stanovení diagnózy, ale jsou také užitečná během a po léčbě.
Například u pacienta, který podstoupil léčbu výše uvedeného novotvaru, může být použito monitorování koncentrace kalcitoninu v krvi k diagnostice možné recidivy - u pacienta, jehož hladiny kalcitoninu v krvi se po nějaké době po léčbě rakoviny zvýší, může to znamenat recidivu nebo přítomnost metastáz. rakovina v těle.
Zde je však třeba poznamenat, že hladina kalcitoninu může být zvýšena i v případě jiných neoplastických onemocnění. Mezi příklady zdravotních stavů, které mohou vést k takovým odchylkám, patří rakovina plic nebo rakovina slinivky břišní.
Kalcitonin: terapeutické použití
Význam kalcitoninu v diagnostice různých onemocnění byl popsán výše, ale kromě nich se tento hormon používá také v medicíně.
Pro terapeutické účely se pacientům podává lososí kalcitonin - přípravek získaný ze zvířat má strukturu velmi podobnou struktuře lidského hormonu, ale není totožný - přináší určité potíže, o nichž bude pojednáno později.
Kalcitoninové přípravky - kvůli účinku snižování ztráty vápníku z kostí - se používají především při léčbě onemocnění, která souvisejí se ztrátou této látky z kostry.
Z tohoto důvodu se kalcitonin podává mimo jiné. pacientům s osteoporózou nebo Pagetovou chorobou.
Další použití tohoto hormonu je bolest kostí spojená s různými druhy rakoviny v kostním systému a potřeba léčby hyperkalcémie.
Kalcitonin, i když pravděpodobně jen v budoucnu, může mít i jiné využití. Je možné, že Bude se používat v psychiatrii - existují studie, které ukazují, že tento hormon může mít příznivé účinky u pacientů trpících bipolární poruchou.
Nová, zcela neobvyklá - jak již bylo zmíněno výše - použití kalcitoninu v medicíně bude pravděpodobně možné až v budoucnu.
Zcela jiný problém je ve skutečnosti relevantnější. Protože lososí kalcitonin je podobný, ale ne identický s lidským kalcitoninem, mohou se u pacientů léčených tímto přípravkem vytvářet protilátky.
Takový výsledek může vést ke snížení nebo dokonce k potlačení účinku léku - vzhledem k této možnosti se práce vědců v dnešní době nezaměřuje na hledání nových využití kalcitoninu, ale spíše na to, jak takový problém eliminovat.
Prameny:
- Interna Szczeklika 2016/2017, vyd. P. Gajewski, vyd. Praktická medicína
- Hirsch P.F. et al., kalcitonin, enigmatický hormon: má funkci?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Materiály Encyclopaedia Britannica, on-line přístup: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, únor 2015, on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
-w-trakcie-karmienia-piersi-porada-eksperta.jpg)
