Epilepsie (epilepsie): příčiny, příznaky, léčba

Epilepsie je spojena s napínáním těla, křečemi a ztrátou vědomí. Existuje téměř 70 typů epilepsie a záchvaty jsou různé - někdy téměř nepostřehnutelné. 400 tisíc Poláci trpící epilepsií se snaží žít normální život. Většina z nich je úspěšná. Jaké jsou příčiny a příznaky epilepsie? Jak se léčí epilepsie?

Obsah

1. Epilepsie (epilepsie): příčiny
2. Epilepsie - příznaky
3. Záchvaty (epilepsie): typy
4. Záchvat (epilepsie): příčiny
5. Status epilepticus
6. Epilepsické syndromy
7. Epilepsie (epilepsie): diagnóza
8. Epilepsie (epilepsie): léčba

Epilepsie (epilepsie) je neurologické onemocnění. Spočívá ve skutečnosti, že funkce skupiny neuronů (nervových buněk) koncentrovaných v určité části mozku, tj. V tzv. epileptické zaostření, které vede k výskytu záchvatu.

Poslechněte si, jaké jsou příčiny a příznaky epilepsie a jak s nimi zacházet. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Epilepsie byla vždy považována za záhadnou nemoc. I dnes je obtížné správně ji diagnostikovat a léčba není vždy účinná - epilepsie vyvolává u pacientů a jejich okolí úzkost.

Za normálních okolností si neurony navzájem přenášejí informace pomocí elektrických impulsů. Když jsou však nervové buňky nadměrně stimulovány, dojde k narušení přenosu impulzů a výboje.

Je to, jako by v elektrickém systému došlo ke zkratu, který je omezen na malou oblast a zmizí nebo se rozšíří do celého mozku.

Skupina neuronů odpovědných za záchvaty epilepsie je stejná jako ostatní neurony, zdravé, pouze s „rozbitými“ bioelektrickými vlastnostmi. Proto dochází k výbojům. Mohou začínat v různých částech mozku, ale obvykle k nim dochází v temporálním nebo frontálním laloku, méně často v parietálním a okcipitálním laloku.

Epilepsie - příznaky

Příznaky epilepsie jsou primárně spojeny s křečemi a ztrátou vědomí, ale není to tak úplně pravda.

Téměř 60 procent epileptických záchvatů jsou záchvaty, z nichž 2/3 jsou fokální a 1/3 jsou generalizované.

Záchvaty představují zbývajících 40 procent všech záchvatů.

Při záchvatu typu grand mal nebo tonicko-klonickém záchvatu dochází k následujícímu:

• ztráta vědomí
• protahování těla
• pak záchvaty
• cyanóza
• "pěna z úst"
• kousání do jazyka
• někdy nedobrovolné močení.

Tento typ záchvatu obvykle trvá několik sekund až 3 minuty. Po záchvatu pociťuje pacient únavu a ospalost, bolesti svalů a hlavy.

Než dojde k záchvatu, někteří pacienti pociťují strach, nepříjemný zápach nebo chuť a slyší hudbu. Tento jev se nazývá aura.

Příznaky myoklonického záchvatu jsou obvykle křeče horních končetin, méně často dolní končetiny bez ztráty vědomí.

Samostatnou skupinou epileptických záchvatů jsou záchvaty absence, které jsou častější u dětí. Pacient nereaguje na slova, která mu byla adresována, je „nepřítomný“, po několika desítkách sekund se vrátí k dříve provedené činnosti.

Během komplexního parciálního záchvatu pacient nedojde ke kontaktu po dobu asi 2–3 minut, obvykle má oči otevřené, mohou se objevit takzvané automatismy, tj. Činnosti prováděné automaticky (např. Žvýkání, polykání slin, vychystávání oblečení, rozepnutí knoflíků).

Mělo by se také pamatovat na to, že asi 6 procent záchvatů je způsobeno vnějšími faktory, jako jsou blikající světla nebo náhlé zvuky.

U třinácti procent lidí s epilepsií se může po záchvatu (hemiplegie, která se sama omezuje a nevyžaduje léčbu) vyvinout Toddovu obrnu, o které se někteří autoři domnívají, že zvyšuje riziko dalšího záchvatu.

Polské odhady ukazují, že přibližně 400 000 lidí žije s epilepsií a každý rok 50 až 70 lidí ze 100 000 zjistí, že trpí epilepsií, a až 75 procent z nich jsou děti a dospívající do 19 let.

Epilepsie: příčiny

Epilepsie se může projevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji začíná před 20. rokem věku.

Epilepsie je nejčastější neurologické onemocnění v dětství.Asi 75% diagnóz se vyskytuje mezi narozením a 19 lety.

Obě pohlaví jsou stejně postižena epilepsií. Bohužel příčinu epilepsie lze určit u méně než poloviny pacientů. Může to být například důsledek poškození mozku stále v děloze nebo během nebo bezprostředně po abnormálním porodu.

V dětství jsou hlavními příčinami epilepsie hypoxie perinatální a mozková obrna, genetická a vrozená onemocnění, neuroinfekce, hypoglykémie a poranění hlavy.

U dospělých jsou nejčastějšími příčinami epilepsie poranění hlavy, nádory centrálního nervového systému, roztroušená skleróza, hipokampální skleróza a vaskulární malforace.

Epilepsie u starších osob může být způsobena mozkovou mrtvicí, mozkovým nádorem, traumatem mozku a demencí.

Kromě toho může dojít k epilepsii v důsledku kolonizace organismu ozbrojenou tasemnicí - neurocysticerkózou.

Ve všech těchto případech dochází v mozku ke strukturálním změnám, tj. K poškození jeho tkáně, a právě zde se tvoří epileptická ložiska.

Pokud nelze zjistit příčinu onemocnění, odborníci hovoří o tzv idiopatická forma epilepsie.

Severní epilepsie: příčiny, příznaky, léčba

Alkoholická epilepsie: příčiny, příznaky a léčba

Epilepsie - jak ji rozpoznat a pomoci pacientovi? Vidět!

Záchvaty (epilepsie): typy

V závislosti na oblasti mozku, ve které se nachází epileptické ložisko, a na věku pacienta se záchvaty liší.

Průběh epilepsie se může velmi lišit. Někteří lidé pociťují záchvaty několikrát denně a jiní několikrát po celý život.

Záchvaty epilepsie se dělí na:

• malé záchvaty (petit mal), spočívající v krátké ztrátě vědomí, které si pacient a životní prostředí často ani nevšimnou
• záchvaty typu grand mal, např. tonicko-klonické záchvaty, během nichž často dochází ke ztrátě vědomí, křečím, slintání, trizmu, někdy k rychlým pohybům očí (podobně jako u REM spánku) nebo dočasné apnoe.

Generalizované záchvaty rozdělujeme na:

• tonicko-klonické záchvaty
• tonikum
• klonický
• myoklonické
• atonický
• absence záchvaty

Během generalizovaných záchvatů dochází k náhlé ztrátě vědomí. Svaly celého těla jsou napnuté (to je tonická fáze), během nichž pacient často ohýbá hlavu dozadu a ohýbá ruce a nohy. Má potíže s dýcháním a začíná modrat.

Po několika sekundách křeče otřásají tělem (toto je klonická fáze). Nemocný pak může kousnout do jazyka a nevědomky močit. Po záchvatu je rozrušený, zmatený a obvykle chce spát. Tento záchvat trvá asi 4 až 5 minut.

Generalizované záchvaty zahrnují také záchvaty nepřítomnosti. Vyskytují se pouze u dětí a spočívají v několiksekundovém „vypnutí“, které vypadá, jako by na něj dítě zíralo. Pak se vrací zpět k tomu, co dělalo, a ani neví, že měl záchvat. Pokud se epilepsie neléčí, mohou se tyto stavy objevit mnohokrát denně.

Během fokálních záchvatů epilepsie, která je nejčastější formou epilepsie a může se objevit v jakémkoli věku, pacient na chvíli zastaví činnost a úplně se vypne.

Může se například dívat na jeden bod a nepřicházet do styku se svým okolím. Nedochází k žádným křečím, neklesá, může provádět automatické pohyby, například zapínat knoflíky nebo něco hledat.

Po záchvatu se vrací ke své práci a někdy si neuvědomuje okamžitou ztrátu vědomí. Obvykle však dochází ke krátkému období postparoxysmálního zmatku a zmatku.

Přečtěte si také:

Psychogenní pseudoepileptické záchvaty: příčiny, příznaky, léčba

Záchvat (epilepsie): příčiny

Výskyt epileptického záchvatu je těžké předvídat (někdy mu předchází tzv. Aura). Je však známo, že záchvaty mohou být vyvolány například:

• zranění hlavy
• únava, zejména nedostatek spánku
• silný stres, emoce
• namáhavé cvičení (mírné cvičení je prospěšné)
• horečka
• hypoglykémie
• pití alkoholu a užívání drog
• záblesky světla mohou způsobit fotogenickou epilepsii
• zvuky mohou způsobit audiogenní epilepsii
• Náhlé zvukové a vizuální podněty nebo náhlá změna polohy těla mohou způsobit překvapivou epilepsii
• hormonální výkyvy u žen (záchvaty jsou častější, např. před menstruací)

Status epilepticus

Záchvaty trvají několik sekund až několik minut. Ale někdy jsou dlouhé (10 minut nebo více), následují jeden za druhým a pacient mezi nimi nevrátí vědomí. Tomu se říká status epilepticus.

Pokud se vyskytne u osoby, která dosud neměla epilepsii - je to obvykle důsledek těžkých poranění hlavy (např. Po nehodě) nebo rozvoje mozkových onemocnění (např. Rakovina, encefalitida, cévní mozková příhoda).

Častěji se však status epilepticus vyskytuje u těch, kteří mají epilepsii. V tomto případě to může být důsledek například náhlého vysazení léků bez konzultace s lékařem nebo abstinenčního syndromu u lidí zneužívajících alkohol. Bez ohledu na příčinu je tento stav život ohrožující, takže pacient vždy vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Epilepsické syndromy

Většina syndromů epilepsie se vyskytuje u dětí a dospívajících. S přihlédnutím k Mezinárodní klasifikaci epilepsie a syndromu epilepsie (1989) a navrhovanému diagnostickému schématu pro lidi s epilepsií nebo epilepsií (2001) je nyní možné diagnostikovat přibližně 60 syndromů epilepsie.

Epilepsické syndromy se liší příčinami, které k nim vedly, a věkem, ve kterém se u pacienta vyvinulo onemocnění, odpovědí na antiepileptickou léčbu a prognózou ústupu záchvatů, proto je jejich přesná klasifikace důležitá z hlediska léčby jeden pacient a pro výzkum.

Mohlo by vás zajímat:

Lennox-Gastautův syndrom: dětská epilepsie

Rolandická epilepsie: příčiny, příznaky, léčba

Dětská epilepsie s absencemi (pyknolepsie, Friedmanův syndrom)

Westův epilepsický syndrom: příčiny, příznaky, léčba

Doporučený článek:

Epilepsie po mrtvici: příčiny, příznaky a léčba epilepsie po mrtvici

Epilepsie (epilepsie): diagnóza

Jeden epileptický záchvat nepředstavuje nemoc. Pokud se to však stane znovu, vyžaduje to konzultaci s neurologem (nebo nejlépe s epileptologem). Lékař provede podrobný rozhovor týkající se zdravotního stavu pacienta a okolností a průběhu záchvatu. Účty svědků jsou velmi užitečné. Poté se provede neurologické vyšetření a nařídí se EEG (mozková elektroencefalografie). EEG dokáže detekovat abnormální bioelektrickou aktivitu mozku, která je podstatou epilepsie.

Někdy odborník doporučuje tzv video-EEG, tj. prodloužení doby vyšetření na několik nebo několik hodin s možností sledování chování pacienta díky speciální kameře.

Diagnostika také využívá počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci (MRI) mozku. S výjimkou některých jednoznačných dětských syndromů by mělo být vyšetření, zejména MRI, provedeno u všech pacientů s epilepsií. Zvláště když je aplikovaná léčba neúčinná nebo nemoc postupuje. Další testy, např. Chemie krve, testy mozkomíšního moku) se provádějí k potvrzení nebo vyloučení dalších stavů, které mohou být příčinou záchvatů.

Udělejte to nutně

Když jste svědky epileptického záchvatu:

1. Zůstaň v klidu. Většina záchvatů trvá 2–4 minuty.
2. Zajistěte bezpečnost pacienta (např. Přemístěte je z ulice na lavičku).
3. Položte ji na bok. Tato poloha chrání před udušením.
4. Nemačkejte nemocného na zem. Stačí chránit jeho hlavu před zraněním.
5. Nedávejte nic mezi zaťaté zuby! Nedávejte žádné léky.
6. Po záchvatu zůstaňte s pacientem, dokud se jeho stav nevrátí. Pokud je to možné, dejte mu alespoň krátký, shovívavý spánek.
7. Pokud záchvaty trvají déle než 10 minut nebo pokud se záchvaty vyskytnou během krátké doby (může to být závažná epilepsie), zavolejte záchrannou službu.

Epilepsie (epilepsie): léčba

S epilepsií je třeba zacházet, protože jinak může vést k nevratným změnám v mozku a vést k smrti.

V závislosti na typu, průběhu a příčinách onemocnění zvolí lékař vhodnou terapii. Pokud je epilepsie způsobena jinými stavy, jako je hematom, nádor nebo hemangiom, je nejprve léčeno základní onemocnění, obvykle chirurgicky.

Primární léčbou je farmakoterapie zaměřená na zvládání epileptických záchvatů. Účinné jsou jak konvenční (starší), tak i léky nové generace, ale ty nové způsobují méně vedlejších účinků, jako je ospalost, poruchy koncentrace.

Některé z nich (například Levetiracetam nebo Gabapentin) neinteragují s jinými léky. To je zvláště důležité u lidí s epilepsií rezistentní na léky, kteří potřebují užívat více léků, a u starších lidí, kteří užívají více léků.

Většina pacientů dostává jeden lék, ale někdy lékaři sáhnou po tzv kombinovanou terapii a užívat 2–3 současně.

Léčba začíná malými dávkami léku a postupně se zvyšuje. Obvykle po 2–3 týdnech dojde k tzv plná terapeutická dávka.

OK. 80 procent nemocní mohou být účinně léčeni. Léčba trvá několik nebo několik let (někdy až do konce života). Asi 20 procent Epileptici nedokážou záchvaty úplně zvládnout - často je to způsobeno špatně vybraným lékem, jeho nepravidelným užíváním nebo předčasným vysazením přípravku.

Pokus o stažení drogy lze učinit po třech letech bez záchvatu. Dávka se snižuje postupně, i po několik měsíců, přičemž mozek je během této doby monitorován pomocí EEG.

Relapsy se vyskytují u 25–30% pacientů. děti (jsou častější u dospělých). Většina z nich se vyskytuje v prvním roce po ukončení léčby. Po pěti letech je riziko relapsu velmi malé.

Stimulátor vagových nervů může pomoci těm, kteří nereagují na farmakoterapii.

Více o léčbě epilepsie:

Léčba epilepsie: farmakologická léčba, chirurgická léčba a vedlejší účinky

Telemedicína v léčbě epilepsie

Důležité

Pokud má jeden z rodičů epilepsii, existuje velmi malé, ale zvýšené riziko (asi 1,5%), že dítě může mít epilepsii. Vše záleží na tom, s jakým druhem nemoci se potýkáte. Lékařské údaje ukazují, že přes 90 procent. matky trpící tímto stavem rodí zdravé děti.

Ženy, které mají epilepsii, mohou mít děti. Musí být pouze pod neustálým dohledem lékaře a dodržovat jeho doporučení. Někdy musíte před těhotenstvím přejít na lék, který je pro plod bezpečnější, takže je třeba plánovat početí.

Doporučený článek:

Těhotenství u žen s epilepsií (epilepsie)