Imunosupresiva jsou léky, které vedou ke snížení rezistence těla (imunosuprese). Farmakologická imunosupresivní léčba se po transplantaci používá k prevenci odmítnutí transplantátu ak léčbě alergických a autoimunitních onemocnění. Jak přesně fungují imunosupresiva? Jaké jsou vedlejší účinky jejich užívání?
Obsah:
- Imunosupresiva - akce
- Imunosupresivní léky - typy
- Imunosupresiva po transplantaci
- Imunosupresivní léky při autoimunitních onemocněních
Imunosupresiva jsou léky, které vedou k dočasnému nebo trvalému snížení rezistence těla - v lékařské terminologii se tomu říká imunosuprese. Imunosupresiva jsou jednou z metod snižování odolnosti těla.
Dalšími metodami imunosuprese jsou chirurgické zákroky (excize orgánů imunitního systému, jako je brzlík) a fyzikální metody, jako jsou rentgenové paprsky.
Imunosuprese je zase jednou z metod modulace imunitního systému, která se provádí pro profylaktické a terapeutické účely (imunoterapie nebo specifická imunoterapie). V imunoterapii existuje kromě imunosuprese také imunostimulace (stimulace imunitního systému) a imunokonstrukce (rekonstrukce imunitního systému).
Imunosupresiva - akce
Imunosupresivní léky vedou k oslabení nebo potlačení odpovědi imunitního systému (v lékařské terminologii se tomu říká imunosuprese) tím, že inhibují produkci a zrání imunitních buněk.
Závažnost imunosuprese a její trvání závisí na:
- individuální citlivost
- imunitní zralost
- typ a množství antigenu
- dávka a frekvence podávání imunosupresiva
- typ imunitní odpovědi
Imunosupresivní léky - typy
Rozlišují se následující skupiny imunosupresiv:
- glukokortikosteroidy
- cytostatika
- monoklonální protilátky
- léky působící na imunofiliny: cyklosporin, takrolimus, sirolimus (rapamycin), everolimus
- neklasifikované léky: interferony, TNF (tumor nekrotický faktor) vazebný protein a kyselina mykofenolová
Imunosupresiva po transplantaci
Po transplantaci existuje riziko, že imunitní systém bude s transplantovaným orgánem zacházet jako s cizím tělesem a pokusí se jej odmítnout (štěp proti hostiteli). Aby se tomu zabránilo, je nutné oslabit imunitní systém. To se nejčastěji provádí pomocí imunosupresiv.
Obvykle se v konkrétních režimech používá několik léků současně, v závislosti na transplantovaném orgánu, stupni imunitního rizika, závažnosti metabolických poruch, přítomnosti komorbidit a funkci transplantátu. Dávky imunosupresiv nezbytných k udržení funkce transplantátu se snižují po několika prvních měsících po operaci. Minimální množství těchto léků je však vždy nutné, dokonce i mnoho let po transplantaci. Použití imunosuprese je nutné od okamžiku transplantace orgánu do ukončení jeho funkce.
Imunosupresivní léky při autoimunitních onemocněních
Autoimunitní onemocnění, známá také jako autoimunitní onemocnění, jsou onemocnění, při nichž imunitní systém omylem rozpozná části vlastního těla jako nepřítele a začne na ně útočit. Důsledkem je trvalé poškození.
Imunosupresiva inhibují nevhodnou reakci imunitního systému proti jeho vlastním tkáním.
Imunosupresivní léky se používají mimo jiné v v průběhu:
- revmatoidní artritida
- systémový lupus erythematodes
- pemfigus
- ulcerózní kolitida
- Crohnova nemoc
Imunosupresiva - vedlejší účinky
Kromě požadovaného terapeutického účinku může být použití imunosupresiv spojeno s řadou vedlejších účinků.
1) Náchylnost k infekcím
Nejnebezpečnější jsou chronické virové infekce, které způsobují poškození orgánů, jako je chronická hepatitida nebo chronické kožní léze spojené s lidským papilomavirem.
Chronická infekce u imunosuprimovaných pacientů je způsobena viry, které asymptomaticky infikují většinu populace. Ale u pacientů s oslabenou drogou se tento virus obvykle aktivuje, množí a způsobuje poškození.
Organismus příjemce transplantátu účinně nebojuje proti virové infekci a u většiny z nich není pozorována spontánní eliminace viru.
2) Nádory
Nejběžnější novotvary spojené s virovými infekcemi jsou:
- rakovina kůže
- rakovina děložního hrdla
- rakovina močového měchýře
- lymfomy (některé z nich souvisí s virem Epstein-Barr)
- nádory ledvin
- rakovina jater (související s chronickým zánětem tohoto orgánu způsobeným viry B nebo C)
3) Hypertenze, vředy
S věkem se u pacienta užívajícího imunosupresiva vyvinou metabolické, kosterní a kardiovaskulární komplikace. Většina léků užívaných po mnoho let přispívá k rozvoji hyperlipidémie, cukrovky, arteriální hypertenze, a tedy aterosklerózy.
Je také stále častější, že pacienti umírají s aktivní transplantací z jiných, zejména kardiovaskulárních příčin.
Imunosupresiva, kromě hypertenze, dyslipidémie a hyperglykémie, způsobují žaludeční vředy a poškození jater a ledvin, často vysoké intenzity.
Přečtěte si také: Imunokologie - moderní metoda léčby rakoviny
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
