Hirsutismus může postihnout jakoukoli ženu. Projevuje se nadměrným ochlupením - na obličeji, prsou a dolních končetinách. Než začnete odstraňovat tmavé vlasy na neobvyklých místech a poraďte se s gynekologem. Možná to není kosmetická vada, ale účinek hormonálních poruch, které je třeba léčit.
Znamená hirsutismus vždy hirsutismus? Rodinné predispozice a přesněji etnický původ určují intenzivnější ochlupení na obličeji. Pokud vaši předkové pocházejí z jižní Evropy (např. Itálie, Sicílie) nebo Asie (např. Gruzie), tmavé vlasy - také kolem obličeje - by vás neměly obtěžovat, protože jsou charakteristické pro ženy žijící v těchto oblastech. Nadměrné ochlupení však nemusí být zděděno po otci nebo matce, může to být také důsledek hormonální nerovnováhy.
Nadměrné vlasy v důsledku hormonálních poruch
Ženské tělo funguje správně díky estrogenům (ženským pohlavním hormonům), které jsou odpovědné za pravidelnou menstruaci a umožňují vám otěhotnět. Vaječníky a nadledviny také produkují malé množství androgenů (mužských pohlavních hormonů). U žen mimo jiné odpovídají pro vůdčí vlastnosti, mužské chování, životní energii nebo svalovou sílu. Knír proto může odhalit, že jste temperamentní žena nebo například skvělá šéfka. Ale když je spousta androgenů (hyperandrogenismus), přebytečné chloupky lze vidět také na bradě, mezi prsy, kolem bradavek, mezi pupkem a stydkou kostí, na holeních.
K dispozici je také bohatá ochlupení na ohanbí, které dokonce sestupuje až k vnitřním povrchům stehen. Tomu se říká hirsutismus. Často je doprovázeno mastnými vlasy, seboroickými změnami na pokožce nebo nepravidelnou menstruací. Účinek nadbytku androgenů jsou také další mužské rysy, jako je snížený hlas, přerostlé svaly a neschopnost otěhotnět.
Hirsutismus - příčiny
Existuje mnoho příčin hirsutismu. Mezi hlavní patří:
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS) - kromě nadměrného ochlupení se také projevuje mastná pokožka a vlasy, menstruační poruchy, alopecie na hlavě.
- adrenální hyperplazie - charakterizovaná nadměrnou sekrecí adrenálních androgenů. To lze mimo jiné dokázat zvýšené vlasy, seborrhea, časová alopecie, poruchy cyklu.
- hyperprolaktinemie (onemocnění způsobené hyperfunkcí předního laloku hypofýzy produkující prolaktin) - hladina prolaktinu se mimo jiné zvyšuje silný stres, cvičení, spánek, těhotenství, kojení, léky. Kromě hirsutismu mohou nastat problémy s otěhotněním, poruchami cyklu a galaktorea.
- Cushingova choroba a Cushingův syndrom - tato onemocnění mají charakteristické příznaky: monstrózní obezita s hromaděním tukové tkáně kolem bederního pásu, ramenního pásu, krku a štíhlých paží a nohou, tzv. měsíční obličej se silnými vlasy, strie na kůži boků, stehen, hýždí, prsou, hypertenze, osteoporózy, cukrovky.
- takzvaný virilizující nádory vaječníků - jedná se o nádory vaječníků (např. jádro, gonadoblastom), které produkují přebytek androgenů.
- užívání androgenních léků - jako jsou anabolické steroidy, progestogeny (užívané ženami plánujícími těhotenství ke stimulaci ovulace), danazol (lék používaný k léčbě endometriózy), antihypertenzní léky (např. minoxidil - protože bylo zjištěno, že způsobuje hirsutismus, bylo použito jako třecí krém do pokožky hlavy u mužů ke zvýšení ochlupení na hlavě), antiepileptika, některá antibiotika a blokátory histaminu (např. používané k léčbě duodenálních a žaludečních vředů).
- anorexie - je výsledkem snížení hladiny estrogenů (zastavení menstruace) a zvýšení sekrece androgenů. Amenorea způsobuje v těle trvalé poruchy, jejichž účinky - pokud anorexie trvá dlouho - se později nezvrátí.
Hirsutismus - nutně ke gynekologovi
Pokud máte obavy z toho, že se vám na tváři a těle objevují tmavé chloupky, pravděpodobně pomyslíte na návštěvu kosmetičky. Než se na to ale vydáte, navštivte gynekologa, protože jen ten rozpozná příčinu problému a provede příslušnou léčbu. Na začátku se vás lékař zeptá na původ, přítomnost nadměrného ochlupení v rodině (rodiče, sourozenci), hmotnost (zkontrolujte BMI; obézní pacienti mají přebytek testosteronu a jeho metabolitů), užívané léky. Provede také důkladný gynekologický pohovor - vč. zeptá se, zda jsou vaše menstruace pravidelné, těžké, jak dlouho jsou těhotné (kolikrát), zda jste měli problémy s otěhotněním a zda byla léčba vyzkoušena.
Důležité
S epilací buďte opatrní
V kosmetologii existuje mnoho metod, jak působit proti hirzutismu, ale dosud nebyl nalezen nikdo, kdo by trvale odstraňoval nadměrné ochlupení. Holení žiletkou (např. Intimní partie) nefunguje, protože vlasy dorůstají tmavší a silnější. Kromě toho tato metoda často vede k zánětu vlasových folikulů a tvorbě pupíků. Depilace pomocí gelů nebo vosků také nedává dobré výsledky, protože vlasy po několika nebo několika dnech dorostou. Složky těchto přípravků mohou navíc dráždit jemnou pokožku. Odstranění chloupků pomocí elektrolýzy nebo laserové terapie poskytuje delší účinky, ale je třeba si uvědomit, že použití těchto metod může vést k tvorbě mikrobů na pokožce.
Poté gynekolog zkontroluje, zda je problém způsoben PCOS (provede transvaginální ultrazvuk, vyhodnotí velikost vaječníků, jejich strukturu, počet folikulů, tloušťku bílého pláště atd. vyšetření ukazuje zvětšené nadledviny - pravé a levé).
Další fází výzkumu (v případě potvrzení a vyloučení PCOS nebo vrozené hyperplazie nadledvin) je konzultace endokrinologa (pokud gynekolog tuto specializaci nemá). Hormonální krevní testy se provádějí v konkrétní dny cyklu a hodnotí se hladina testosteronu a jeho derivátů. Pokud nedají odpověď, endokrinolog také testuje hladinu hormonů vylučovaných štítnou žlázou (může předem provést ultrazvuk štítné žlázy) a hypofýzou. Hormonální testy obvykle stanoví diagnózu. Stává se, že všechny provedené testy neodhalí žádné poruchy a žena nemá dermatologické příznaky (např. Akné). Pak tzv idiopatický hirsutismus - spočívá v nadměrné reakci androgenních receptorů v kůži na normální hladinu androgenů v krevním séru.
Hirzutismus - léčba
Léčba hirsutismu závisí na příčině problémů. Obvykle se však používá léčba léky (pokud jsou příčinou hirzutismu nádory vaječníků, je nutný chirurgický zákrok). Terapie mimo jiné využívá léky, které snižují hladinu testosteronu - lze použít kombinované antikoncepční pilulky, zejména ty, které obsahují moderní progestogeny, jako je drospirenon, stejně jako antiandrogenní léky, včetně cyproteron-acetátu, např.Androcur, Diane-35. V závislosti na příčině hyperandrogenismu a hirsutismu může léčba trvat několik měsíců až několik let.
"Zdrowie"
