Před námi je tsunami mozkových chorob a my se to snažíme nevšimnout. Pokud rychle nezavádíme systémové změny v neurologii, budeme mít za 10–15 let katastrofu - odborníci se odvolali během Kongresu zdravotních výzev, který se konal v Katovicích. Polská neurologická společnost věnuje pozornost polské neurologii již několik měsíců, což naznačuje, že nejzávažnější jsou: nedostatek personálu, špatné ohodnocení lékařských postupů a lékových programů, nedostatek nemocničních lůžek a omezený přístup pacientů k moderní terapii. Neurologie je jednou z oblastí, která se do značné míry zabývá nemocemi ve stáří. V důsledku stárnutí společnosti se počet pacientů s mozkovými chorobami zvýší. Doporučení Evropské komise říká, že systémy zdravotní péče by se měly zaměřit na 3 oblasti zdraví: onkologii, kardiologii a nemoci mozku (neurologie a psychiatrie). Je Polsko připraveno na nové výzvy?
Neurologie je dynamicky se rozvíjející obor medicíny, který nabízí velmi moderní metody diagnostiky a léčby. Ovlivňuje hlavně starší lidi trpící Parkinsonovou chorobou, Alzheimerovou chorobou nebo cévní mozkovou příhodou. Některé zdravotní stavy (např. Roztroušená skleróza, epilepsie, migréna) jsou však diagnostikovány u mladších pacientů. Počet starších lidí rychle roste, a tím i zvýšený výskyt neurologických onemocnění.
- Musíme být připraveni na výzvu stárnoucí společnosti a většího počtu pacientů s neurologickými chorobami a tuto přípravu nevidím. Současná vláda prohlásila, že kardiologie a onkologie budou pro ni prioritou. Mezitím jsou náklady spojené s léčbou mozkových onemocnění vyšší než náklady na kardiologii, onkologii a diabetologii dohromady. V současné době je na světě 6,2 milionu pacientů s Parkinsonovou chorobou a do roku 2040 jich bude dvakrát tolik - 12 milionů. Podobné je to iu jiných chorobných entit. To znamená významné zvýšení potřeby neurologické péče. Pokud dnes pro tuto specializaci neuděláme nic, situace se zhorší a za tucet let budeme mít obrovský problém, pak snad nemožné rychle opravit, způsobený nedostatkem zaměstnanců a špatným financováním. A důsledkem nečinnosti budou pacienti! - řekl prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, prezident Polské neurologické společnosti během kongresu v Katovicích.
Jak zdůraznil prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, zvolený prezident Polské neurologické společnosti, úroveň znalostí a vzdělání v Polsku se neliší od ostatních evropských zemí. Máme skvělé odborníky a hodně pokroku, účastníme se velkých projektů, klinických studií, pro které je přijímáno mnoho polských pacientů. Problém začíná zavedením nových léčebných postupů nebo lékařských technologií, protože na to neexistují dostatečné finanční zdroje. Podle odborníka je k vývoji nejúčinnějších řešení nutný dialog mezi plátcem a komunitou neurologů.
Jedním z návrhů na lepší organizaci neurologické péče je zavedení doporučení center a koordinace péče o pacienty. „Musíme označit síť center včasné diagnostiky a center excelence v neurologii. Péče by měla být koordinována tak, aby praktický lékař věděl, kam má pacienta odkázat, pokud má podezření na neurologické onemocnění. Musíme také definovat referenčnost, definovat role a těmto rolím přiřadit odpovídající financování. Stojí za to začít hodnotit jednotky zdravotní péče prostřednictvím prizmatu plnění rolí v systému a poskytování odpovídajících finančních zdrojů. Dobře organizované systémy zdravotní péče jsou ty, které zapojují nejkvalifikovanější personál pouze do nejsofistikovanějšího prvku terapeutického procesu - řekla Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, ředitelka Ústavu managementu zdravotní péče na Lazarského univerzitě. Jak zdůraznil prof. Jarosław Sławek, nedostatek referenčnosti znamená, že v současné době existují situace, kdy pacient s jedním onemocněním navštíví tři různé nemocnice. U každého z nich se provádějí stejná vyšetření, např. Zobrazování magnetickou rezonancí nebo laboratorní testy, a tento postup je zohledněn všude.
Peníze jsou utraceny třikrát, zatímco by mohly být utraceny jednou v referenčním centru pro léčbu daného stavu. - Ke sledování protidrogových programů jsou často předepisovány zbytečné testy, jen aby se zvýšila cena procedury. Pacient s cévní mozkovou příhodou má zůstat v nemocnici 8 dní, přestože je diagnostikován po 3 dnech, jinak nelze celý pobyt zohlednit. To vše způsobí zablokování systému a vytvoření front - přidal prof. Jarosław Sławek.
Ani nejlépe navržený systém koordinované péče nebude fungovat, pokud neexistují odborníci, kteří by dokázali jeho předpoklady realizovat. Nedostatek zaměstnanců je jedním z největších problémů, s nimiž se neurologie potýká již několik let. Polská neurologická společnost se snaží popularizovat tuto oblast mezi studenty medicíny, ale k řešení tohoto problému jsou rovněž nutné systémové změny. - Máme personální krizi - mladí lidé se specializací nechtějí pracovat v nemocnicích, protože je to velmi tvrdá práce, často s velmi obtížným pacientem. Je jednodušší najít zaměstnání na soukromých klinikách, protože tam je práce lehčí a plat vyšší.
Ale všechno nelze ošetřit ambulantně. V nemocnicích zůstanou vysoce specializované postupy a musí být někdo, kdo je provede. Je nutné vytvořit systém pobídek a diverzifikovat práci v nemocnici a práci na klinice z hlediska financování - zdůraznil prof. Jarosław Sławek. Počet rezidencí přidělených neurologii zůstává samostatným problémem. - Je jich příliš málo na to, aby uspokojily současné potřeby, natož aby se připravily na výzvy stárnoucí společnosti - uzavřel Prof. Konrad Rejdak.
Odborníci také upozornili na problémy pacientů s přístupem k moderním terapiím. Příkladem je léčba mrtvice mechanickou trombektomií. Pilotní program předpokládá použití této metody pouze v 7 centrech po celém Polsku, a to navzdory skutečnosti, že zkušenosti a připravenost hlásilo více než 20 center. - V Polsku existují velké oblasti bez přístupu k této metodě, což není experimentální metoda, ale uznávaná metoda léčby. To znamená, že pacienti jsou zbaveni možnosti rychlého zásahu v případě cévní mozkové příhody a jak víme, čas hraje u této nemoci klíčovou roli, uvedl Prof. Jarosław Sławek. - Ve Slezském vojvodství žijí 4 miliony obyvatel. Jako provinční konzultant jsem doporučil 3 centra, která by mohla být zahrnuta do pilotního projektu. Nakonec byl zahrnut pouze jeden - přidán dr hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, konzultantka vojvodství pro neurologii ve Slezsku.
Omezený přístup k moderním terapiím také vyplývá ze špatného financování protidrogových programů. V současné době platí Národní zdravotní fond prakticky pouze za drogu, aniž by řádně odměňoval samotnou službu, což zahrnuje kvalifikaci pro program, provádění nezbytných testů a podávání drogy. Díky tomu se nemocnice zdráhají provádět protidrogové programy.
Odborníci se shodli, že lze najít řešení, které pomůže vyřešit problémy polské neurologie, ale nelze to provést bez dialogu mezi oběma stranami - prostředím a osobami s rozhodovací pravomocí. - Je nutný dialog s cílem organizovat diagnostiku a léčbu neurologických onemocnění a vyvinout účinná řešení. Celá neurologická komunita volá po tomto dialogu. Jsme připraveni hovořit, hledat nejlepší cesty a pracovat na účinných řešeních - tak, aby polský pacient dostal nejlepší, vhodnou pomoc - shrnul prof. Jarosław Sławek.
-ciechocinek.jpg)
