Zhoubná anémie: příčiny a příznaky. Addison-Biermerova choroba - léčba

Pernicious anemia (nebo Addison-Biermerova choroba) je anémie, která je výsledkem nedostatku vitaminu B12. Je to vzácné onemocnění a obvykle postihuje lidi ve věku 40-60 let. Je zajímavé, že je to nejčastější u lidí s krevní skupinou A. Zkontrolujte příčiny a příznaky perniciózní anémie. Jak se léčí anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12? Jaké testy by měly být provedeny, aby se to rozpoznalo?

Perverzní anémie patří do skupiny megaloblastické anémie, která je nejčastější příčinou anémie z nedostatku vitaminu B12 u dospělých. Jaké jsou jeho příčiny a příznaky? Jak probíhá léčba pacientů zápasících s tímto onemocněním?

Pernicious anemia - příčiny anémie z nedostatku vitaminu B12

Zhoubná anémie je způsobena autoimunitními poruchami. V průběhu onemocnění tělo produkuje protilátky, které jsou namířeny proti vnitřnímu faktoru (IF nebo Castleův faktor), který je produkován parietálními buňkami žaludeční výstelky. Tento faktor se váže na vitamin B12 v žaludku a umožňuje mu cestovat střevní stěnou do krve. Kvůli destrukci vnitřního faktoru protilátkami však vitamin B12 nemůže být tělem správně absorbován, což vede k jeho nedostatku a dále k poruchám metabolismu a syntézy nukleových kyselin.

KONTROLA >> Jak nedostatek vitaminu B12 způsobuje anémii?

Mezi další faktory, které vedou k nedostatku vitaminu B12 a následně k anémii, patří:

• vrozený nedostatek vnitřního faktoru
• nesprávně vyvážená strava
• anorexie
• alkoholismus
• stav po resekci žaludku (nebo tenkého střeva)
• Leśniowski a Crohnova choroba

Zhoubná anémie - příznaky

1. Příznaky perniciózní anémie jsou velmi podobné příznakům anémie z nedostatku železa:

• slabost
• bolest hlavy a závratě
• bledá kůže a sliznice
• tachykardie, tj. zvýšená srdeční frekvence

2. Příznaky trávicího systému:

• glositida, která se často projevuje jako hořící jazyk
• ztráta chuti, a tím ztráta chuti k jídlu
• průjem
• zácpa
• ztráta váhy

3. Neurologické příznaky

• parestézie, tj. pocit necitlivosti v končetinách
• nestabilní chůze
• zhoršení paměti
• smyslová porucha (je to důsledek poškození zadní šňůry páteře)
• oslabení svalů končetin (důsledek poškození bočních šňůr jádra)
• atrofie zrakového nervu

4. Psychiatrické příznaky

• poruchy chování (např. apatie, podrážděnost)
• poruchy vědomí
• depresivní stavy
• takzvaný megaloblastické šílenství, tj. bludné syndromy připomínající schizofrenii

Jaké testy by měly být provedeny k diagnostice perniciózní anémie?

Nejprve se hodnotí hladina kobalaminu (vitamin B12) v krevním séru. Pod 130 pg / ml indikuje jeho nedostatek (norma je 200-1000 pg / ml). Kromě toho je pozorována přítomnost specifických protilátek v séru.

Za účelem diagnostiky perniciózní anémie se také provádí krevní obraz a bioptický test kostní dřeně. O Addison-Biermerově chorobě lze uvažovat, když krev vykazuje sníženou koncentraci hemoglobinu, přítomnost velkých erytrocytů (MCV nad 110 fl).

Rovněž se kontroluje obsah kyseliny methylmalonové v krvi a moči (její nadbytek naznačuje nedostatek vitaminu B12).

Aby se vyloučil vnitřní faktor, provede se test protilátek.

Pokud je výsledek testu na protilátky negativní, provede se dodatečně Schillingův test k posouzení absorpce vitaminu B12 z gastrointestinálního traktu na základě jeho vylučování močí.

Zhoubná anémie - léčba

Pod dohledem internisty nebo hematologa užívejte vitamin B12 intramuskulární injekcí jednou denně po dobu prvních 10–14 dnů a poté jednou měsíčně po zbytek života. Perorální podání léků je možné.