Nesnášenlivost lepku může způsobit kožní příznaky, jako je vyrážka. U dětí i dospělých se však tento příznak může objevit v průběhu mnoha nemocí. Pokud je tedy podezření na intoleranci lepku, měly by být provedeny testy, které nakonec potvrdí diagnózu. Pak je nutná správná strava - toto je jediná forma léčby intolerance lepku. Jaké jsou příznaky intolerance lepku? Jaké testy by měly být provedeny? Co můžete jíst s nesnášenlivostí lepku? Jsou intolerance lepku a celiakie stejné?
Obsah:
- Nesnášenlivost lepku - celiakie a další
- Nesnášenlivost lepku - příznaky
- Nesnášenlivost lepku - výzkum
- Nesnášenlivost lepku - strava
Nesnášenlivost lepku je stále častějším problémem. Odhaduje se, že až 10% populace může mít intoleranci na lepek - bílkovinu nacházející se v obilovinách, jako je pšenice, žito a ječmen (ve skutečnosti je lepek směsí různých bílkovin, zejména gliadinu a gluteinu, a gliadin je primárně zodpovědný za příznaky intolerance lepku) .
V poslední době se nashromáždilo mnoho mýtů o lepku a jeho škodlivosti pro zdraví. Důsledkem toho je móda vylučování lepku ze stravy bez předchozí diagnózy a lékařských indikací.
Dosud byly popsány tři nemoci spojené s intolerancí lepku:
- celiakie
- alergie na pšenici
- neceliatická citlivost na lepek
Nesnášenlivost lepku - celiakie a další
1. Celiakie
Celiakie (také známá jako celiakie) je onemocnění vyplývající z autoimunity imunitního systému vyvolané lepkem.
Lidé s celiakií také nesou specifické genetické změny (polymorfismy genů histokompatibility HLA-DQ2 a HLA-DQ8), které predisponují jejich imunitní systém k rozpoznání lepku jako cizího.
V důsledku toho se aktivují T buňky, aktivují se B buňky (které produkují protilátky) a vytvoří se chronický zánět. V důsledku toho jsou pro pacienty s celiakií charakteristické histopatologické změny ve střevní sliznici.
Protilátky IgG a IgA se produkují proti lepkovým proteinům (konkrétně gliadinu) a proti vlastním tkáním těla (enzymová tkáňová transglutamináza). Jejich stanovení v krvi je klíčovým prvkem laboratorní diagnostiky celiakie.
Celiakie postihuje 1 ze 3345 lidí, ale vzhledem k tomu, že onemocnění může být v latentní formě bez jakýchkoli příznaků, odhaduje se, že k této situaci může dojít až u 1 ze 100-300 lidí.
Je také třeba zdůraznit, že je chybou domnívat se, že pokud se nemoc neobjeví v dětství, nebudeme v nebezpečí v dospělosti. V současné době se na celém světě zvyšuje výskyt celiakie ve skupině dospělých.
2. Alergie na pšenici
Alergie na pšenici, stejně jako celiakie, je imunitní reakcí. V případě alergie na pšenici však produkuje protilátky, které jsou charakteristické pro alergická onemocnění, tj. IgE.
Alergie na pšeničné bílkoviny, včetně lepku, se vyskytuje u 2–9% dětí a 0,5–3% dospělých. To, co odlišuje alergie na pšeničné bílkoviny od jiných intolerancí na lepek, je, že příznaky se objevují sekundy, minuty po expozici lepku.
3. Neceliakální citlivost na lepek (NNG)
Citlivost na celiakii na lepek (NCGS) je relativně nedávné onemocnění související s intolerancí lepku.
Příznaky NCGS jsou podobné jako u celiakie, ale vyskytují se rychleji, několik hodin po konzumaci lepku. Na rozdíl od celiakie střevní biopsie nevykazuje žádné poškození sliznice.
Stojí za to vědětAlergie na pšenici a lepek
Alergie na pšenici je reakce imunitního systému na bílkoviny obsažené v tomto zrnu, např. Inhibitory trypsinu a amylázy, albumin. V užším smyslu mluvíme o alergii na lepek, který je konkrétně na jeden protein, který se nachází v pšenici.
Alergie na lepek je tedy druh alergie na pšenici. Lepek je směs bílkovin nacházejících se v pšeničných zrnech, zejména gliadin a glutein, které tvoří 80% všech pšeničných bílkovin.
Nejběžnější alergií na lepek je proteinová frakce zvaná omega-5-gliadin. Za účelem identifikace proteinu odpovědného za příznaky alergie na pšenici by měly být testovány specifické hladiny IgE v krvi.
Doporučujeme
Autor: Time S.A
Individuálně zvolená strava vám umožní snadno vyloučit lepek z jídelního lístku a zároveň jíst zdravě, chutně a bez obětí. Využijte JeszCoLubisz, inovativní online dietní systém z Health Guide a postarejte se o své zdraví a pohodu. Užijte si dnes perfektně vybrané menu a neustálou podporu od dietologa!
Další informace Přečtěte si také: Nesnášenlivost fruktózy - příčiny, příznaky a léčba Nesnášenlivost laktózy - příčiny, příznaky a léčba Alergie na potraviny nebo intolerance na potraviny? Znát rozdílyNesnášenlivost lepku - příznaky
Příznaky intolerance lepku se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění. U alergie na pšenici se příznaky objevují velmi rychle (sekundy, minuty po požití pšenice) a zahrnují:
- trávicí systém (průjem, plynatost, zvracení)
- dýchací systém (otok dýchacích cest, dušnost)
- kůže (kopřivka, atopická dermatitida, svědění)
- ve vzácných případech může alergie vést k anafylaktickému šoku, který může být život ohrožující
Příznaky celiakie a NCGS jsou velmi podobné a zahrnují:
- bolest břicha
- nadýmání
- průjem
Je také třeba zdůraznit, že u lidí s NCGS se příznaky objevují několik hodin po kontaktu s lepkem. Na druhé straně u celiakie je toto období mnohem delší a činí týdny nebo dokonce roky od konzumace lepku.
- nevolnost a zvracení
- nedostatek vitamínů a minerálů v důsledku malabsorpce (častější u celiakie)
- anémie
- úbytek hmotnosti nebo zpomalení růstu u dětí
- bolesti hlavy
- Deprese
- chronická únava
- svalová slabost
- poruchy rovnováhy a koordinace (tzv. glutenová ataxie)
- poruchy plodnosti
- osteoporóza
- artritida
- kožní problémy (kožní celiakie se nazývá dermatitis herpetiformis nebo Duhringova choroba)
- nespavost
Nesnášenlivost lepku - výzkum
Diagnóza nemocí závislých na lepku není jednoduchá kvůli multiorgánové manifestaci onemocnění a složitým patomechanismům.
Alergie na pšenici je nejméně častá, nicméně diagnóza tohoto onemocnění je poměrně jednoduchá vzhledem k rychlosti nástupu příznaků po kontaktu s lepkem nebo jinými pšeničnými bílkovinami.
V laboratorní diagnostice alergie se používá stanovení IgE specifického pro potraviny v krvi (sIgE), prick testy a patch testy.
Ačkoli neexistuje jediný test, který by jednoznačně potvrzoval nebo vylučoval celiakii, jeho diagnóza zahrnuje:
- genetické testy, kde jsou geny kódující proteiny histokompatibility HLA-DQ2 a DQ8 zkoumány na varianty predisponující k celiakii. Jejich přítomnost se vyskytuje u 98-99% pacientů, ale je třeba mít na paměti, že 30-40% zdravých lidí má také rizikové varianty HLA-DQ2 a DQ8, a přesto se u nich nemoc nemusí vyvíjet, protože při vývoji celiakie faktory životního prostředí mají velký význam. Genetické testování může případně vyloučit celiakii
- sérologické testy - v současné době doporučovaný test ESPGHAN (Evropská společnost pro pediatrickou gastroenterologii, hepatologii a výživu) je stanovení koncentrace IgG a IgA protilátek proti transglutamináze 2 (anti-tTG2) se současným měřením celkového sérového IgA, aby se vyloučil jeho nedostatek. Test na anti-tTG2 protilátky má vysokou citlivost a specificitu, proto by měl být použit jako screeningový test
- histopatologické vyšetření - spočívá v posouzení části střeva z hlediska histologických změn podle Marshovy stupnice. Léze typu 2 nebo 3 potvrzují celiakii. Tyto testy stále zůstávají „zlatým standardem“ v diagnostice celiakie
Pamatujte, že tvorba protilátek u celiakie závisí na konzumaci lepku, takže pokud někdo drží bezlepkovou dietu, mohou být sérologické testy falešně negativní.
Podobné výsledky lze dosáhnout u lidí užívajících léky, které potlačují imunitu. Celiakii je třeba odlišit od jiných onemocnění trávicího systému, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS) a zánětlivá onemocnění střev (IBD).
Diagnóza NCGS způsobuje nejvíce diagnostických problémů, protože v současné době neexistují žádné specifické diagnostické markery pro toto onemocnění. Diagnóza NCGS je proto založena především na vyloučení celiakie a alergie na pšenici.
Po vyloučení těchto onemocnění jsou pacientovi podány provokační testy. Po vyloučení lepku po dobu nejméně 6 týdnů jsou pacientovy příznaky sledovány a pokud pacient nereaguje na bezlepkovou dietu, NCGS je vyloučeno.
Stojí za to vědětNesnášenlivost lepku a Duhringova choroba
Specifickým projevem celiakie je herpetická dermatitida, tj. Duhringova choroba. Gastrointestinální příznaky se u lidí s tímto onemocněním vyskytují zřídka, a to i přes přítomnost změn ve střevní sliznici při histopatologickém vyšetření.
Příčinou onemocnění je lepek, který v těle vyvolává reakci imunitního systému a způsobuje hromadění autoprotilátek IgA v kůži. Příznakem Duhringovy choroby je přítomnost vezikulárních svědivých lézí naplněných serózní tekutinou. Léze jsou nejčastěji lokalizovány na loktech, kolenou a hýždě.
Duhringova choroba je relativně vzácná a je nejčastější ve skandinávských zemích (přibližně 20 případů na 100 000 obyvatel). Může se objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastější u lidí ve věku od 15 do 40 let.
Nesnášenlivost lepku - strava
Pokud se zjistí, že netolerujete lepek, jediným způsobem „léčby“ je jeho vyloučení z jídelníčku. Lepek se nachází v pšenici, žitě a ječmeni a ve všech odrůdách těchto zrn.
Kontroverzní zrno, pokud jde o formu lepku, které může způsobit příznaky u lidí s nesnášenlivostí lepku, je oves. Proto je nejlepší jíst tzv certifikovaný oves.
Lepek lze nalézt v mnoha obilných výrobcích. Přidává se do potravin, jako jsou uzeniny, masové a rybí konzervy, jogurty, tavený sýr a smetana.
- BEZLEPKOVÁ MOUKA - druhy mouky bez lepku
- Lahodné krupice bez lepku
Abyste si byli jisti, že daný produkt neobsahuje lepek, hledejte produkty s tzv zkřížené ucho. Je však třeba si uvědomit, že hotové výrobky bez lepku jsou obvykle vysoce zpracované, obsahují nezdravý palmový tuk, konzervační látky a kypřicí látky a málo vlákniny.
Existuje velká skupina „přirozeně“ bezlepkových zrn bohatých na živiny a vlákninu. Mezi ně patří mimo jiné:
- rýže
- pohanka
- amarant
- quinoa
- proso (proso)
Pokud vám byla diagnostikována jakákoli choroba závislá na lepku, je nejlepší kontaktovat kvalifikovaného výživového poradce, který vám pomůže sestavit zdravou a vyváženou bezlepkovou dietu.
Je lepek zdraví škodlivý a vyplatí se ho vyloučit?
Lepek obsahuje velké množství aminokyselin glutaminu a prolinu, díky čemuž je velmi odolný vůči trávení žaludeční šťávou a trávicími enzymy.
Neúplné trávení lepku tělem z něj dělá protein, který může nadměrně aktivovat imunitní systém (imunogenní).
Bylo popsáno několik proteinů nacházejících se v lepku, které mají schopnost aktivovat imunitní systém, a nejvíce studovaný je fragment 57-89 α-gliadinu, tzv. 33-Mer peptid.
Navzdory tomu neexistují žádné vědecké studie, které by naznačovaly, že lepek je škodlivý pro všechny a měl by být ze stravy vyloučen. Doposud byly popsány tři nemoci související s intolerancí lepku: celiakie, alergie na pšenici a citlivost na celiakii lepek. A to jsou jediné lékařské indikace pro bezlepkovou dietu.
Mnoho lidí se bohužel rozhodlo produkty obsahující lepek vyloučit, aby mohli vést „zdravý životní styl“ bez správné diagnostiky.
Nevíme však, že vylučování lepkových produktů bez konzultace s odborníkem může vést k nedostatkům vitamínů a minerálů.
Nedávné studie naznačují, že nesprávně sestavená bezlepková strava může také nepříznivě ovlivnit mikrobiologickou rovnováhu gastrointestinálního traktu, pravděpodobně v důsledku nedostatečného přísunu vlákniny.
Literatura:
1. Karabin K. Diagnostika nemocí závislých na lepku „Současná dietetika“ 16/2018
2. Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. a kol. Celiakie a citlivost na necelulární lepek: přehled. „JAMA“ 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. Pokyny Evropské společnosti pro pediatrickou gastroenterologii, hepatologii a výživu pro diagnostiku celiakie. „J Pediatr Gastroenterol Nutr.“ 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Diagnóza poruch souvisejících s lepkem: Celiakie, alergie na pšenici a citlivost na celiakii lepek. „Svět J Gastroenterol.“ 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Citlivost na celiakii na lepek: Všechny napadení pšenicí není celiakie. „Svět J Gastroenterol.“ 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
.jpg)
-przyczyny-objawyleczenie.jpg)
