Srdeční selhání je v Polsku již epidemií

Srdeční selhání postihuje stále více lidí. Únava, dušnost nejprve kvůli cvičení, potom i v klidu, kašel po cvičení, v noci, otoky kotníků jsou jen některé z příznaků srdečního selhání. Odkud tato nemoc pochází a jak ji léčit - vysvětluje kardiolog prof. Janina Stępińska.

O srdečním selhání se stále častěji diskutuje v souvislosti s epidemií, která se šíří po Evropě a Americe. V 70 procentech. případů je na vině ischemická choroba srdeční, zejména anamnéza infarktu myokardu, 10% je výsledkem onemocnění chlopně, dalších 10 procent. je důsledkem kardiomyopatie. V Evropě trpí srdečním selháním 15 milionů lidí. Výskyt onemocnění souvisí s věkem a zvyšuje se obzvláště rychle u lidí starších 60 let. Co je to nemoc, jaké jsou příčiny a příznaky srdečního selhání, ptáme se prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiologka, vedoucí kliniky intenzivní kardiologické terapie na kardiologickém ústavu ve Varšavě.

• Je prevalence srdečního selhání opravdu tak velká, že jde o epidemii?

Prof. Janina Stępińska: Podle našich odhadů má více než milion lidí v Polsku srdeční selhání, takže mluvit o epidemii je legitimní. Jedním z rysů epidemie je její prevalence a šíření. V Polsku se zvyšuje počet pacientů se srdečním selháním; je jich více než dvakrát tolik než u pacientů s neoplastickým onemocněním. Existuje pro to mnoho důvodů.

• Než je uvedeme, vysvětlete, odkud vlastně pochází srdeční selhání?

J.S .: Jakékoli onemocnění kardiovaskulárního systému může vést k selhání. Někdy proto, že byla příliš pozdě nebo s ní nebylo dobře zacházeno.

70 procent případy srdečního selhání jsou důsledkem ischemické choroby srdeční, zejména nedávného infarktu, 10% je výsledkem onemocnění chlopně, dalších 10 procent. je důsledkem kardiomyopatie.

Někdy je to proto, že i přes správnou léčbu srdce v průběhu času oslabilo.Rostoucí počet lidí se srdečním selháním je však také úspěchem medicíny, protože nyní jsme schopni zachránit lidi, například při rozsáhlém infarktu myokardu jsme schopni chirurgicky léčit defekty chlopní. Možnosti léčby a přístup ke specializovaným klinikám jsou větší. Stručně řečeno, díky moderní medicíně lidé, kteří kdysi zemřeli, dnes přežívají, ale jejich srdce stále selhává. Nesmíme zapomínat, že žijeme stále déle a naše srdce, stejně jako všechny ostatní orgány, také stárne. Vidíme nové vrásky na obličeji, ale nevidíme, že se srdce v průběhu let stává fibrotickým, což také přispívá k jeho selhání. Počet lidí se špatně fungujícím kardiovaskulárním systémem se neustále zvyšuje. Za účelem stanovení žebříčku kardiologických příčin srdečního selhání lze říci, že onemocnění koronárních tepen je na prvním místě v Polsku. Následně jsou to: hypertenze, poruchy srdečního rytmu, včetně fibrilace síní, nemoci nebo poškození chlopní, kardiomyopatie, tj. Onemocnění samotného srdečního svalu, vrozené srdeční vady, infekce srdečních chlopní nebo srdečního svalu. Nelze zapomenout ani na nekardiální příčiny srdečního selhání.

• Jak se projevuje srdeční selhání?

J.S .: Nejprve únava. Zpočátku se nemocný unavuje, když například musí jít do 3. patra. Postupně je jeho fyzická kapacita omezena - už nemůže vstoupit do 2. nebo 1. patra.

Zpočátku se nemocný unavuje, když například musí jít do 3. patra. Postupně je jeho fyzická kapacita omezena - už nemůže vstoupit do 2. nebo 1. patra. Později při chůzi po rovné cestě má dušnost.

Později při chůzi po rovné cestě má dušnost. S pokročilejším srdečním selháním je problém s nejjednoduššími každodenními činnostmi. Nemocný člověk nemůže umýt, oblékat se nebo připravit jídlo. Může také přijít chvíle, kdy ležíte v posteli, má dušnost, která vyžaduje, aby si sedl. K posouzení stupně srdečního selhání používáme stupnici NYHA navrženou New York Cardiac Society. Mezi další příznaky patří: kašel při cvičení, pocit plnosti v břiše, otoky, snížená chuť k jídlu, přibývání na váze a v případě velmi pokročilého srdečního selhání - vyhubnutí. Závažnost srdečního selhání se hodnotí na základě informací o pacientech týkajících se snížení tolerance cvičení.

• Proč ale slabé srdce vyvolává takové podivné příznaky?

J.S .: Srdce je pumpa skládající se ze dvou síní a dvou komor. Levá komora pumpuje krev bohatou na kyslík do všech orgánů. Odtud se žilním systémem vrací krev do pravé síně, proudí do pravé komory a čerpá se do plic. Zde je nasycen kyslíkem a čerpán do levé síně, odkud proudí do levé komory a je znovu distribuován do našich orgánů. Když je srdce neúčinné, neúčinné, nepumpuje tolik krve, kolik tělo potřebuje. Následkem toho se do jednotlivých orgánů dostává příliš málo kyslíku nebo v orgánech těla zůstává příliš mnoho krve. To vede k narušení funkcí důležitých orgánů, např. Ledvin, jater, a v případě velmi pokročilého srdečního selhání také k narušení vědomí.

Srdeční selhání: co to je?

Srdeční selhání je skupina příznaků, i když je považováno za samostatné onemocnění. Podle současné definice je srdeční selhání skupina onemocnění, u kterých je narušena schopnost srdce pumpovat krev a udržovat průtok krve podle potřeb těla. Jinými slovy, srdce nemůže pumpovat tolik krve, kolik potřebují všechny tkáně těla, a proto orgány a tkáně nedostávají tolik kyslíku, kolik potřebují k řádnému fungování. Pacienti si stěžují, že se rychle unavují, mají dušnost, otoky, zvětšení jater atd.

• Znamená extrémní únava vždy selhání srdce?

J.S .: Ne, existuje mnohem více důvodů. Pokud se snadno cítíte unavení, může to být také důsledek jiných onemocnění, jako je cukrovka nebo těžká anémie. Pacienti s hypotyreózou nebo hypertyreózou nebo selháním ledvin si stěžují na únavu rychle. Důvody samozřejmě stanoví lékař na základě pohovoru, vyšetření pacienta a dalších testů, např. rozbor krve. Pečlivé posouzení nám umožňuje identifikovat nekardiální příčiny únavy. Léčbou základního onemocnění osvobozujeme pacienta od těchto onemocnění. Ale většina případů srdečního selhání je způsobena tím, že samotný sval nefunguje správně. Srdce může selhat po infarktu, který poškodil určitou oblast svalu. Rozsah poškození závisí na době, kdy byla léčba zavedena. Pokud k tomu dojde během první hodiny po nástupu bolesti na hrudi, nemusí se stát zjizvenou nebo nekrotickou, což omezí schopnost srdce stahovat se. V případě bolesti na hrudi proto neváhejte zavolat pomoc.

• Stanovení diagnózy: Srdeční selhání se zdá být snadné. Je to stejné s léčbou tohoto stavu?

J.S .: Léčba by měla začít stanovením příčiny srdečního selhání. Dalším krokem musí být pokus o jeho odstranění. Důležitým prvkem terapie je také symptomatická léčba. Používáme hlavně léky, které ulevují srdci, ale také například dehydratační léky, pokud má pacient otoky, zpomalení srdeční frekvence, pokud je příliš vysoká, nebo snížení krevního tlaku, pokud dosud nebyl vysoký krevní tlak správně léčen. Léčba srdečního selhání zahrnuje také rehabilitaci, fyzickou aktivitu přizpůsobenou individuálním možnostem pacienta.

• Může životní styl způsobit selhání srdce?

J.S .: Nepřímo, ano. Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity, špatná výživa, nadváha a obezita přispívají k kardiovaskulárním onemocněním a vedou k srdečnímu selhání. Je známo, že cigarety neslouží srdci. Alkohol jej také může poškodit. Existuje koncept alkoholické kardiomyopatie, který se vyskytuje u lidí, kteří nadužívají silné nápoje. Pacient nemá artériosklerózu, hypertenzi, srdeční vady, ale jeho srdce je poškozeno alkoholem. Toto poškození brání tomu, aby se srdce správně stahovalo. Léky mohou také narušit funkci srdce. Bohužel některé léky používané v onkologii mohou také poškodit srdce a způsobit srdeční selhání. Chtěl bych však uklidnit pacienty s rakovinou. Během chemoterapie existuje riziko srdečního selhání, ale spolupracujeme s onkology na jeho minimalizaci. Před zahájením potenciálně chemoterapie toxické pro srdce jsou pacientům podávány léky na úlevu od srdce. Ale pokud jde o váš životní styl, nejdůležitější je vyhnout se chorobám, které mohou vést k srdečnímu selhání. Mám na mysli primární prevenci: aktivní životní styl, prevence nadváhy, nekouření, kontrola krevního tlaku, testování hladiny cukru, celkového cholesterolu a jeho LDL frakce. Každý z nás by měl brát své srdce vážně a myslet na něj nejen v případě, že je v srdci.

• Sezóna podzimních nachlazení se blíží. Může zpomalení virových infekcí způsobit srdeční selhání?

J.S .: Možná. Srdce je citlivé na viry. Myokarditida může být důsledkem infekce. To je běžný problém mezi mladými lidmi, kteří neberou infekci vážně a často upřednostňují svou kariéru před zdravím. Některé formy zánětu rychle postupují a rychle vedou k těžkému srdečnímu selhání. Virová myokarditida není vždy vyléčena, někdy je dramatický, orgánový. Je tedy lepší vyléčit jakoukoli chřipku nebo infekci horečkou, vzdát se sportu, chodit do posilovny, aby nedošlo k přetížení srdce.

• Léčí se srdeční selhání ve světě stejným způsobem?

J.S .: Nemáme se za co stydět. Polští pacienti jsou léčeni stejným způsobem. Máme dobré a účinné metody diagnostiky a léčby srdečního selhání. Máme také možnost implantovat zařízení, která zlepšují práci srdce, protože mu pomáhají lépe se stahovat. Ostatní zařízení chrání před nebezpečnými arytmiemi. Možná je to o něco horší s dostupností zařízení podporujících práci srdce, ale s tímto problémem se vyrovnáváme stále lépe. Na konci seznamu možností léčby srdečního selhání je transplantace srdce. Máme několik vynikajících transplantačních center, ale problémem je nedostatek dárců.

Klasifikace srdečního selhání

Stupnice NYHA byla vyvinuta New York Cardiac Society a používá se po celém světě k určení závažnosti příznaků srdečního selhání. Stupnice NYHA rozlišuje mezi čtyřmi třídami srdečního selhání.

• Třída I - pacient nemá žádná omezení fyzické aktivity. Běžná fyzická aktivita a každodenní činnosti nezpůsobují dušnost, únavu ani bušení srdce.
• Třída II - pacient má malá omezení fyzické aktivity. Příznaky se zhoršují cvičením, ale zmizí s odpočinkem.
• Třída III - omezení fyzické aktivity je významné. I tak malé úsilí, jako je oblékání nebo mytí těla, zhoršuje příznaky nemoci, zejména dušnost. V klidu se však příznaky nemoci neobjevují.
• Třída IV - pacienti nejsou schopni provádět nejjednodušší činnosti bez zhoršení příznaků. Vyskytují se také v klidu, což činí pacienty na nich závislými a vyžaduje neustálou péči.

Mezi Poláky nad 65 let přibližně 39 procent. pacienti se srdečním selháním mají nárok na NYHA třídu III nebo IV.

"Zdrowie"