Orchidektomie (odstranění varlat): kdy se doporučuje? O čem to je?

Odstranění varlat nebo orchidektomie je u člověka spojeno se značným duševním nepohodlí, ale ze zdravotních důvodů by se o operaci nemělo uvažovat, pokud je indikována. V jakých případech se lékař rozhodne amputovat varlata?

Odstranění varlat (orchidektomie) nebo obou varlat se nejčastěji provádí z důvodu diagnózy rakoviny varlat nebo dokonce pouze podezření na rakovinu.Protože i v druhém případě by mělo dojít k okamžité amputaci varlat. Například se nedoporučuje provádět biopsii, protože tento test nese příliš vysoké riziko šíření rakovinných buněk ve zdravých tkáních. Zejména pokud jde o odstranění pouze jednoho varlata, rozhodnutí by nemělo být pro pacienta obtížné. S jedním můžete normálně žít. Pokud jde o sexuální sféru, v zásadě se nic nemění. Absence jednoho varlata nezhoršuje erekci ani nenarušuje plánování potomstva (mužský pohlavní hormon testosteron, kromě varlat, produkují také nadledviny). Počet spermií, které může vyprodukovat jedno zdravé varle, je více než dostatečný pro oplodnění. Pokud navíc někoho velmi zajímají estetické hodnoty, můžete zvážit možnost implantace silikonového implantátu - protézy varlat. Varlata jsou odstraněna z jiných důvodů než z důvodu nádoru.

Poslechněte si, kdy a proč byste měli podstoupit operaci odstranění jádra. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Přečtěte si také: otok varlat - jaké onemocnění se projevuje otokem varlat? Nemoci, které ovlivňují Plodnost u mužů Semenom - nejčastější zhoubný nádor varlat

Indikace pro orchiektomii

• testikulární nádor v jakékoli fázi vývoje a podezření na nádor
• rakovina prostaty
• rakovina prsu
• trauma varlete, zánět, torze varlete
• chirurgická změna pohlaví
• kryptorchismus

Ve většině případů se provádí chirurgický zákrok ke snížení produkce testosteronu. Například rakovina prostaty a rakovina prsu mají hormonální pozadí. Testosteron způsobuje jejich růst a šíření do dalších orgánů. Odstranění jednoho nebo obou varlat tedy poskytuje velmi dobré výsledky v léčbě těchto onemocnění.

Není spojeno s mužským pohlavním hormonem je orchiektomie pro torzi varlat nebo trauma. V zásadě je však varle (nebo obě varlata) profylakticky amputováno kvůli kryptorchismu, tj. Takové anatomické vadě, při níž varle neklesá do šourku. Zůstává v břiše nebo v tříselném kanálu. To vede k jeho přehřátí, což může vést k rozvoji rakoviny nebo ke zpomalení a oslabení produkce spermií, a tedy - neplodnosti. Obvykle se však dříve, než se urolog rozhodne takové varlata odstranit, pokusí se jej vybrat do šourku - také chirurgicky.

Co je amputace varlat

Orchidektomie je chirurgický zákrok, který má několik verzí, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění, které způsobuje:

• jednoduchá orchidektomie, prováděná v případě poranění varlat, torze nebo v důsledku sestupného zánětu varlat. Operace spočívá v odstranění pouze jednoho varlat spolu s nadvarlete, vas deferens a bělavým pláštěm.
• radikální orchiektomie, tj. úplné odstranění varlat spolu s nadvarlete a semennými šňůrami přístupem z břišní dutiny (tříselný kanál). Rakovina varlat předurčuje tento typ operace. Někdy je třeba odstranit obě varlata, což se pak nazývá kastrace.
• Subkapsulární orchidektomie, tj. Amputace samotného varlete. Epididymis, chámovody a bělavý plášť jsou ponechány v šourku.

Stává se také, že v případě rakoviny varlat lze použít enukleaci a resekci samotného nádoru. Jedná se však o operaci, která vyžaduje vysokou přesnost a může ji provést pouze velmi zkušený tým lékařů. Existuje riziko, že nebude odstraněn celý nádor.

Příprava a průběh postupu

Před zahájením operace k odstranění varlat by měl pacient provést následující testy: scrotální ultrazvuk, EKG, krevní skupinu, hladinu sodíku, draslíku a glukózy v krevním séru, koagulační systém, HBs, Anti-HCV. Dva dny předem nesmíte užívat aspirin ani nesteroidní protizánětlivé léky. Musíte se také osm hodin postit, nemůžete ani pít.

Pacient je umístěn v poloze na zádech pro orchidektomii. Operace se provádí v subarachnoidální nebo celkové anestezii a trvá přibližně 30-50 minut. Odstraněná tkáň je odeslána k histopatologickému vyšetření - výsledek je získán po 2-3 týdnech. Po vyříznutí varlat nebo varlat lze na jejich místa zavést zubní protézy.

Po ukončení procedury musí pacient zůstat na oddělení po dobu 1-2 dnů. Druhý den se vypustí drenáž (je-li ve výbavě), aby se vypustila zbytková krev a serózní exsudát. V závislosti na nemocnici se na ránu aplikují stehy, které je třeba po 7 dnech odstranit nebo rozpustit. Po určitou dobu po zákroku si pacient může stěžovat na bolest při dotyku s operovanými oblastmi.

Pokud byla příčinou orchiektomie rakovina a po operaci byla také zahájena chemoterapie, je třeba mít na paměti, že pokus o dítě lze zahájit až 2 roky po této léčbě. Po dobu 5 let po zákroku by se muž měl také pravidelně kontrolovat, aby se vyloučila možnost opakovaného výskytu rakoviny.

Komplikace po odstranění varlat

Každá operace s sebou nese určitá rizika, jako je tomu i v případě orchidektomie. Nežádoucím účinkem amputace varlat může být:

• hematom v šourkové dutině
• hematom ve slabinách nebo retroperitoneální hematom (pro radikální orchiektomii)
• zánět v oblasti šourku, třísla
• narušený pocit tohoto místa
• lokální recidiva nádoru (z neúmyslně zbylých buněk)
• fantomové bolesti

Pokud se u muže brzy po návratu domů objeví jakékoli znepokojující příznaky spojené s nedávnou operací, měl by okamžitě navštívit lékaře.

Doporučený článek:

Otok varlat - jaké onemocnění se projevuje oteklými varlaty?