Chronická žilní nedostatečnost: příčiny, příznaky, léčba

Chronická žilní nedostatečnost je stav, který je výsledkem stagnace krve v žilním systému dolních končetin. Může vést k tvorbě žilních žil pavouků, křečových žil, otokům, změně barvy, zatvrdnutí a zánětu na kůži a v nejzávažnější formě žilních vředů. Jakékoli příznaky vyplývající z problémů se žilami by proto neměly být brány na lehkou váhu. Dobrou zprávou je, že existují způsoby, jak se vyhnout a léčit žilní nedostatečnost.

Chronická žilní nedostatečnost (CVD, chronické žilní onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, chronická žilní nedostatečnost, CVI) je onemocnění, které postihuje téměř polovinu žen v Polsku a přibližně 37 procent. muži. Pokud jde o mladé lidi, do 35 let věku, je 6krát více žen nemocných než mužů.

Hlavní příčinou chronické žilní nedostatečnosti je poškození žil, které transportují krev z nohou do srdce. Aby krev mohla volně překonávat gravitaci, jak proudí od nohou nahoru, musí žíly účinně fungovat v žilních chlopních a ve svalové pumpě.

Pokud tomu tak není, začne se část krve regurgitovat (venózní reflux), a tak zůstane v žilách, protahuje je a ztěžuje jejich správné fungování. Venózní krev stagnuje, což brání přítoku okysličené arteriální krve a vede k rozvoji zánětlivých stavů s onemocněními, poškození stěn žil s prosakováním krevní plazmy - otoky, změna barvy a ulcerace v průběhu času.

Obsah

1. Jaké jsou příznaky žilní nedostatečnosti?
2. Příčiny žilní nedostatečnosti
3. Diagnóza žilní nedostatečnosti
4. Léčba chronické žilní nedostatečnosti
5. K čemu vede žilní nedostatečnost?

Jaké jsou příznaky žilní nedostatečnosti?

• bolest nohou, pocit tíhy v nohou (to zmizí při vhodném cvičení)
• otoky nohou a kotníků a lýt
• bolest v oblasti žil
• parestézie (brnění, necitlivost), svědění, bodavé nohy
• takzvaný syndrom neklidných nohou
• noční svalové křeče, zejména telat
• vizualizace podkožních žil (často rozšířených a namodralých) - nejmenších, které začínají připomínat pavoučí žíly - a silnějších, které vystupují a jsou na dotek měkké
• hnědočervené podkožní zabarvení

Příčiny žilní nedostatečnosti

Na rozvoj žilní nedostatečnosti má vliv několik faktorů:

• žilní reflux, tj. reverzní průtok krve - je výsledkem nedostatku (destrukce), nedostatečného rozvoje nebo nedostatečnosti žilních chlopní
• snížené množství elastických vláken ve venózní stěně je geneticky podmíněno nebo způsobeno věkem při absenci fyzické aktivity
• selhání nebo oslabení lýtkových svalů, nejčastěji v důsledku nedostatku pravidelné fyzické aktivity
• žilní zúžení - způsobené například obstrukcí žil (trombóza) nebo tlakem na žíly zvenčí. Tlak může být způsoben obezitou, někdy tlačí žíly také rostoucí děloha u těhotných žen
• vysoký žilní tlak po dlouhou dobu. Tady může být viníkem nějaké onemocnění žil, nesprávný životní styl, např. Nízká fyzická aktivita, práce vsedě nebo ve stoje. Žilní hypertenze ničí chlopně i stěny žil - rozpadem kolagenu a ztrátou pružnosti.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku žilní nedostatečnosti:

• ženské pohlaví (těhotenství, orální antikoncepce)
• stáří
• obezita
• práce vsedě nebo ve stoje, nízká fyzická aktivita - nedostatek pohybu vede ke stagnaci krve v žilách
• vysoký vzestup
• častá zácpa
• genetické faktory - riziko vzniku křečových žil u osoby, jejíž jeden rodič má křečové žíly, je 42%, pokud obojí - riziko se zvyšuje na 89%
• kouření

Neobvyklý plynovod

Délka všech krevních cév v jedné noze je až 100 km. Některé žíly jsou skryty hluboko a tvoří tzv systém hlubokých žil. Některé z nich probíhají blízko povrchu kůže a říká se jim povrchové žíly.

Oba systémy jsou spojeny příčnými liniemi zvanými perforátory. Právě v povrchových cévách se tvoří křečové žíly. Nejčastěji na safenózní žíle, probíhající od středního (vnitřního) kotníku ke slabinám, a méně často na malé safenózní žíle, která sahá od odstředivého (vnějšího) kotníku ke kolenu.

Diagnóza žilní nedostatečnosti

Diagnóza chronické žilní nedostatečnosti není obtížná ani na základě rozhovoru s pacientem a vyšetření končetin. Na druhé straně ultrazvukové vyšetření povrchových a hlubokých žil pomůže určit příčinu onemocnění - můžete najít segment žíly s nedostatečnými chlopněmi a posoudit, zda v žilách není trombus blokující odtok krve, a naplánovat vhodnou léčbu změn.

Léčba chronické žilní nedostatečnosti

Léčba chronické žilní nedostatečnosti by měla být rozdělena do 4 částí: konzervativní léčba, tj. Farmakoterapie, kompresní léčba, změna životního stylu, která by měla být vždy provedena jako první, a chirurgická léčba.

• Farmakoterapie - doporučuje se v každé fázi žilního onemocnění. Doporučují se bezpečné flebotropní léky - syntetické nebo bylinné. Posledně jmenované jsou například hesperidin, deriváty rutinu, escin. Nejúčinnějším lékem je podle odborníků kombinace řeznického koště, hesperidinu a kyseliny askorbové. Léky do určité míry zlepšují práci cév: stahují žilní a lymfatické cévy, snižují zánět, utěsňují stěny žilních cév, což snižuje bolest, otoky a pocit tíhy v nohou. Změny životního stylu jsou možné v jakékoli fázi chronického žilního onemocnění. Zahrnuje zvýšení a pravidelnost fyzické aktivity a redukci hmotnosti. Posílení lýtkových svalů zlepšuje účinnost svalové pumpy. Venózní krev se pumpuje směrem k srdci a v žilách vytlačovaných svaly se letáky venózních chlopní přibližují k sobě, což brání zpětnému toku venózní krve. Fyzická aktivita by měla být pravidelná, nejlépe alespoň 30 minut denně.
  
  
• Kompresní terapie - přináší mnohem lepší výsledky. Používají se zde různé typy hotových kompresních produktů nebo pásů s různou roztažností. Největší tlak vyvíjejí těsně nad kotníkem a stále vyšší a nižší, postupně menší, aby krev mohla volně proudit z nohou do srdce. Současně podporují činnost lýtkové svalové pumpy. Kompresní produkty nejen snižují příznaky spojené s venózní nedostatečností, ale také inhibují progresi onemocnění. Máme k dispozici: podkolenky, punčochy, punčocháče nebo kompresní punčocháče na zip. Produkty by měly být vybírány individuálně na základě vyšetření a měření dolní končetiny.
  
  
• Chirurgická léčba - miniflebektomie, intravaskulární uzavření žilní cévy laserem (EVLT), klasická operace křečových žil nebo skleroterapie. Miniflebektomie je odstranění křečových žil z mikrořezů. EVLT umožňuje uzavření velkých, neúčinných cév, jako je safenózní nebo malá safenózní žíla, zcela ambulantní technikou. Klasická chirurgie je plně hrazena z Národního fondu zdraví, ale zahrnuje řezy a pobyt v nemocnici. Skleroterapie - zahrnuje podání léku do žíly, který způsobuje chemické podráždění, a tím i lokální zánět, a následně jeho fibrózu.

Žilní nemoci vždy vyžadují řádnou léčbu, a proto odpovídající diagnostiku. Ultrazvuk Duplex Doppler provedený v tomto případě je v současné době nejlepším diagnostickým nástrojem pro onemocnění žilního systému.

Při výskytu příznaků chronického žilního onemocnění nezapomeňme na farmakologickou léčbu. Doporučuje se v každé fázi vývoje onemocnění a významně snižuje pocit subjektivních příznaků, jako je bolest, otok nebo pocit tíhy v nohou.

Měli bychom si pamatovat, že pouze odborník může vybrat vhodné léky, individuálně pro pacienta, v souladu s mezinárodními pokyny.

Užívání léků, nikoli doplňků, je naprosto doporučeno. Doplňky neléčí a je třeba léčit chronické žilní onemocnění. Navíc kvůli nedostatečné kontrole jejich složení často přispívají k výskytu různých nežádoucích účinků, které jsou, zejména v dobách obtížného přístupu ke zdravotní péči, velmi nežádoucí.

Náš trh zahrnuje zejména přípravky rostlinného původu: hesperidin, deriváty rutinu, escin, ale také syntetické přípravky. Nejlepší terapeutickou možností zůstávají léky obsahující kombinaci Ruszczyku, hesperidinu a kyseliny askorbové.

Venózní nedostatečnost: od pavoučích žil po křečové žíly

Není známo, proč se tendence rozšiřovat žíly objevuje v některých raných adolescencích a v jiných později nebo vůbec. Je však známo, že ve stěnách žil lidí s dědičnými pavoučími žilkami a křečovými žilkami je méně elastických vláken a více (nebo tolik, kolik je potřeba) kolagenových vláken. Ty jsou neelastická vlákna, takže se snadno protahují. Na místech, kde se žíly rozšířily, se tvoří varixy, populárně známé jako pavoučí žíly. Mohou vypadat jednotlivě, tvořit větve podobné korunám stromů nebo se sloučit do velkých modravých skvrn.

Ale proč tomu tak je? Při změně polohy z vleže do stoje se zvyšuje venózní tlak v cévách dolních končetin. V závislosti na stavu stěn žil, účinnosti žilních chlopní a účinnosti lýtkové svalové pumpy je žilní krev vytlačována nahoru, tj. Směrem k srdci. Pokud jsou stěny žil oslabené nebo mírně natažené, nebo jsou ventily nefunkční a umožňují krvi spadnout (spadnout) nebo svaly stlačují žíly nedostatečnou silou - její přebytek zůstává v žilách a tlačí se na jejich stěny se zvyšujícím se tlakem. Ty se táhnou stále více a existuje fenomén zvaný žilní hypertenze.

Svalová pumpa a žilní chlopně

V žilním systému hrají lýtkové svaly - svalová pumpa - roli pumpy, která řídí tok krve z nohou nahoru (jako v arteriálním systému je srdce). Během své práce svaly stlačují žíly a vytlačují z nich krev směrem k srdci. Aby krev z žil proudila nahoru, potřebuje podporu. Vezměme si příklad: kdybychom chtěli odstranit vodu z gumové hadice, můžeme to udělat stisknutím rukou. Ale jakmile uvolníme tlak, voda v hadici poklesne. Totéž se může stát v žilách, ne-li pro ... ventily. Jsou to drobné záhyby vnitřní výstelky cév. Zavírají se, když se krev proudící do srdce snaží stáhnout. Při chůzi a běhu se svaly rytmicky stahují a stlačují žíly. Tímto způsobem stimulují působení tzv svalová pumpa, která se skládá ze správně fungujících svalů lýtka a chodidla. Pokud čerpadlo selže, pociťujeme těžké nohy, únavu, necitlivost.

Jak se tvoří křečové žíly?

Pokud máme slabé svaly, jsou poškozené ventily a málo se pohybujeme, v žilách je krev. Krevní tlak se zvyšuje a s rostoucí silou tlačí na stěny žil. Roztahují se a jako napnutá pružina se nevracejí do původního tvaru. Neúčinnost žil se zhoršuje a v místech jejich nesprávného rozšíření se tvoří křečové žíly. Kůže nad nimi se postupem času ztenčuje, napíná a leskne. Hypoxické křečové žíly vypadají pod kůží jako namodralé, někdy s hrudkami a klikatou linií.

K čemu vede žilní nedostatečnost?

Neléčená chronická žilní nedostatečnost může mít řadu závažných následků, jako jsou: křečové žíly, skleróza dermatofatální tkáně, zánět povrchových a křečových žil, zánět hlubokých žil, městnavá dermatitida a nakonec ulcerace holeně.

Přečtěte si také:

• PPG - studie venózní nedostatečnosti
• Křečové žíly pánevní, tj. Syndrom přetížení pánevní žíly