Páteřní absces je vzácné onemocnění - jeho výskyt je tak nízký, že nejsou k dispozici ještě přesnější statistiky výskytu, ale až pozdě se zjistí, zda může být skutečně nebezpečný, pokud není správně léčen. Jaké jsou příčiny a příznaky takového abscesu? Jak se léčí spinální absces?
Páteřní absces se může objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastější u lidí ve věku od 20 do 30 let. Toto onemocnění je častější u mužů. Příznaky abscesu míchy jsou nespecifické, a proto je lze snadno zaměnit s příznaky jiných neurologických onemocnění, jako je traumatické poranění míchy. Je velmi důležité stanovit správnou diagnózu - je to proto, že vyčerpání abscesu a poskytnutí potřebných antibiotik pacientovi může vést k vyřešení příznaků abscesu míchy.
Absces páteře: příčiny
Aby se v oblasti míchy vytvořil absces, musí nejprve patogenní bakterie vstoupit do této oblasti těla. Páteřní absces je nejčastěji způsoben infekcemi způsobenými bakteriemi rodu Staphylococcus (stafylokoky) a rodu Streptococcus (streptokoky). U jiných bakterií, jako jsou rody, je méně pravděpodobné, že způsobí onemocnění Actinomyces, Proteus zda Pseudomonas.
Bakterie však samy nevstupují do struktur míchy - obvykle k tomu dochází v důsledku nějaké jiné patologie, např.
- zranění kolem páteře a jádra
- bakteremie (tj. výskyt patogenních organismů v krvi)
- přenos infekce probíhající v kůži do tkání jádra
- tuberkulóza a její šíření po celém těle
Tvorba spinálního abscesu může být také komplikací různých lékařských důsledků. To se může stát, když pacient podstoupí lumbální punkci a absces může být také komplikací některých operací - ať už ortopedických nebo neurochirurgických - prováděných na páteři.
Mezi rizikové faktory pro vznik spinálního abscesu patří:
- stavy imunodeficience (spojené například s pacienty trpícími AIDS, infekcí HIV nebo užíváním imunosupresivních léků)
- cukrovka
- intravenózní užívání drog
Páteřní absces: příznaky
Onemocnění vyskytující se v průběhu abscesu míchy nejsou typická - podobají se problémům, které se vyskytují u různých jiných onemocnění páteře (včetně těch, které vznikají po poškození této části nervového systému). Mezi příznaky abscesu míchy patří:
- bolest (obvykle s náhlým nástupem, může být velmi lokalizována v některé části zad, ale také vyzařovat do různých částí těla, např. do rukou nebo nohou)
- progresivní svalová slabost
- smyslové poruchy (ovlivňují oblast těla, která je pod místem abscesu)
- ochrnutí (podobně jako u senzorických poruch jsou ochrnuty svaly ovládané strukturami míchy ležící pod abscesem; ochrnuty mohou být všechny čtyři končetiny a pouze dolní končetiny - záleží na výšce míchy, ve které je absces umístěn)
- poruchy vědomé kontroly svěrače močového měchýře a řitního svěrače (které mohou vést k močové inkontinenci nebo k fekální inkontinenci)
- poruchy mužské potence
- příznaky infekce (jako horečka nebo zimnice)
Abscesy se nazývají ostře ohraničené ze zdravých tkání komunity hnisu. Olej je tvořen směsí bakterií, buněk imunitního systému a různých zbytků různých buněk těla. Abscesy mohou vznikat na nejrůznějších místech, například: plicní abscesy, mozkové abscesy a abscesy míchy.
Spinální absces: diagnóza
Příznaky abscesu míchy nejsou konkrétní. V kombinaci se skutečností, že se jedná o vzácný stav, je obtížné jej rozpoznat. U pacienta, který uvádí příznaky popsané výše, je nejprve provedeno neurologické vyšetření, které pomůže určit, zda mají příznaky, jako je smyslové poruchy, ale také nadměrná citlivost tkání kolem páteře. Důležitá je také anamnéza, protože pokud lékař obdrží informaci, že například pacient nedávno utrpěl poranění páteře nebo bederní punkci, je možné, že lékař bude mít podezření, že příčinou problémů pacienta je absces míchy.
Pro jistotu jsou nutné zobrazovací testy (např. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance míchy). Krev může být také odebrána pacientovi, ve kterém hladiny bílých krvinek a zánětlivé markery (například CRP). Kromě již zmíněných testů je také nutné provést mikrobiologické testy, protože jejich výsledky závisí na následném terapeutickém postupu.
Páteřní absces: léčba
Při léčbě spinálního abscesu se používají chirurgické postupy a farmakoterapie. Chirurgická léčba je zaměřena na přístup k abscesu a následné důkladné čištění tkání. Přesnost je zde naprosto nezbytná, protože pokud absces není zcela odstraněn, riziko vzniku onemocnění se významně zvyšuje.
Pokud jde o léčbu drogami, pacientům jsou podávány léky ze dvou různých skupin. Prvním z nich jsou glukokortikosteroidy, tj. Látky, které snižují otok jádra spojený s rozvojem abscesu. Druhá linie léčby se skládá z intravenózních antibiotik. Zpočátku jsou pacienti léčeni širokospektrými antimikrobiálními přípravky (např. Peniciliny s inhibitory beta-laktamázy). Tato léčba je později upravena - k tomu však dojde, pouze pokud jsou k dispozici výsledky mikrobiologických testů. Tato stanovení lze provést například zkoumáním obsahu získaného z abscesu. Identifikace konkrétního patogenu, který způsobil spinální absces, je zásadní. Během mikrobiologických testů je možné provést antibiogram, tj. Určit citlivost a odolnost bakterií na konkrétní antibiotika. Na jeho základě se pacientům podávají takové léky, na které je patogen nejcitlivější. Farmakologická léčba spinálního abscesu trvá různě dlouho - někteří pacienti mohou potřebovat antibiotika několik týdnů.
Absces páteře: prognóza
U pacientů s míšním abscesem je nejdůležitější zahájit léčbu co nejdříve, protože snižuje riziko, že absces povede k trvalým neurologickým deficitům (jako jsou trvalé poruchy smyslového vnímání, močová inkontinence nebo chronická bolest). Je také důležité, aby léčba abscesu páteře byla prováděna po přiměřenou dobu - pokud je předčasně ukončena, může dojít k relapsu.
U pacientů, kteří se rychle dostanou do péče lékařů, mohou jejich příznaky po léčbě zmizet. U některých pacientů, navzdory hojení abscesu, bohužel existují neurologické deficity různého stupně (například v podobě poruch svalové síly), které mohou zmizet po provedení různých opatření, například rehabilitace.
Doporučený článek:
Mícha - součást centrálního nervového systému
