Diseminovaná intravaskulární koagulace: příčiny, příznaky, léčba syndromu DIC

Diseminovaná intravaskulární koagulace neboli DIC syndrom není samostatnou chorobnou entitou, ale sekundárním syndromem u mnoha různých onemocnění a klinických stavů. Může se vyvinout např. Při úpalu, rakovině nebo oddělení placenty nebo po transplantaci orgánu. Co je to diseminovaná intravaskulární koagulace? Jaké jsou jeho příčiny a příznaky? Jaká je léčba pacientů se syndromem DIC?

Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC) je klasifikován jako tromboticko-hemoragický syndrom. Podstatou onemocnění je aktivace procesů srážení krve za vzniku velkého množství fibrinu. Trombocyty se začínají slepovat, což způsobuje tvorbu krevních sraženin v drobných cévách, které blokováním průtoku krve přispívají k ischemii a následně k rozvoji selhání orgánů. Současně generalizovaná srážlivost způsobuje nadměrné používání faktorů srážení, což vede ke krvácení.

Slyšte o diseminované intravaskulární koagulaci. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Diseminovaná intravaskulární koagulace - spouští syndrom DIC

Syndrom DIC se může vyvinout v průběhu sepse, hemoragické horečky, úpalu, novotvarů, např. Leukémie, nebo vaskulárních malformací (velké aortální aneuryzma, obrovské hemangiomy). Spouštěčem DIC může být také rozsáhlé trauma, poškození orgánů (např. Akutní pankreatitida) a závažné onemocnění jater. Mezi další klinické stavy, ve kterých se může rozvinout diseminovaná intravaskulární koagulace, patří porodnické komplikace (např. Předčasné oddělení placenty, embolie z plodové vody a syndrom mrtvého plodu), jakož i akutní otravy a imunitní reakce (např. Reakce po transfúzi, reakce na odmítnutí transplantovaného orgánu). , kousnutí jedovatými hady).

Difúzní intravaskulární koagulace - příznaky

Akutní diseminovaná intravaskulární koagulace má rychlý průběh s příznaky:

• hemoragická diatéza (tj. silné současné krvácení, např. z ran, míst vpichu, sliznic, pohlavního ústrojí), které je výsledkem konzumace krevních destiček, fibrinogenu a dalších faktorů srážení v procesu tvorby trombu
• selhání orgánů způsobené ischemií. V případě ischemie ledvin to bude anurie nebo oligurie. Plicní nedostatečnost bude zase charakterizována dušností, kašlem a hemoptýzou. Důsledkem mozkové ischemie bude dezorientace a problémy s koncentrací. Příznaky zhoršeného průtoku krve mozkem se často objevují ve formě křečí, poruch vědomí a dokonce kómatu

Na druhé straně mírná forma syndromu DIC je charakterizována mírnými příznaky poruch krvácení ve formě opakovaného krvácení ze sliznice (nosu, úst), bez orgánové ischémie, protože tělo je schopné částečně kompenzovat patologické srážení. Charakteristickým znakem mírného syndromu DIC je tendence k tvorbě modřin. Není neobvyklé, že DIC je zcela asymptomatický.

Diseminovaná intravaskulární koagulace - diagnostika a léčba

Pro diagnostiku syndromu DIC je nutné detekovat onemocnění, při kterém byla aktivována systémová srážlivost krve. Proto se v diagnostickém procesu používá panel několika laboratorních testů, jejichž výsledek by jasně potvrdil nebo vyloučil přítomnost onemocnění (krevní sérum určuje mimo jiné počet krevních destiček, koncentraci D-dimerů, časy srážení krve, koncentraci fibrinogenu v krvi. )

Primární léčba spočívá v boji proti základní nemoci, u které se vyvinul DIC. Kromě toho se používá substituční terapie, která zahrnuje podávání koncentrátu červených krvinek (v případě významné ztráty krve), koncentrátu trombocytů (v případě nízkých hladin trombocytů), stejně jako heparinu, aktivovaného proteinu C a velmi zřídka antifibrinolytik.

Bibliografie:

Windyga J., Patofyziologie, diagnostika a léčba diseminované intravaskulární koagulace„Hematology“ 2011, sv. 2, č. 4.