Schizofrenie: příčiny, příznaky, léčba

Schizofrenie je chronické duševní onemocnění, které nejčastěji začíná v mladé dospělosti. Schizofrenie je obvykle spojována s halucinacemi a bludy, nicméně v jejím průběhu může existovat i řada dalších problémů, jako je lhostejnost, výstřednost nebo porucha řeči. Jak je schizofrenie diagnostikována? Jaké jsou možnosti léčby tohoto onemocnění a prognóza pacientů se schizofrenií?

Obsah

1. Schizofrenie: příčiny
2. Schizofrenie: příznaky, průběh a typy schizofrenie
3. Schizofrenie: Rozpoznávání
4. Schizofrenie: léčba
5. Schizofrenie: prognóza

Schizofrenie je mezi mnoha různými nemocemi a duševními poruchami považována za nejzávažnější a nejzávažnější entitu.

Taková víra nepřišla z ničeho - schizofrenie může významně narušit fungování osoby, která jí trpí, a navíc se často setkáváme s různými obtížemi při léčbě schizofrenie.

Toto onemocnění je klasifikováno jako psychotické poruchy, tj. Ty, u kterých je pacientovo vnímání reality významně narušeno.

Termín schizofrenie pochází z řečtiny -schizis znamená „rozdělit“ a slovo phren překládá se to jako „mysl“.

Toto chronické duševní onemocnění nejčastěji začíná mezi 15 a 45 lety.K nástupu schizofrenie však může dojít také u starších pacientů a také u dětí (schizofrenie u dětí je vzácný jev, ale je to možné - může se u ní rozvinout i několikleté dítě).

Podle statistik se schizofrenie vyskytuje asi u 1% lidské populace. Četnost jednotlivce v závislosti na pohlaví se odhaduje různě - podle některých studií trpí muži a ženy schizofrenií se stejnou frekvencí, zatímco podle jiných se vyskytuje častěji u mužských zástupců.

Jeden aspekt je hodnocen obdobně v různých studiích - jmenovitě je patrné, že u mužů schizofrenie obvykle začíná v mladším věku.

Poslechněte si, jak je schizofrenie diagnostikována. Toto je materiál ze série, dobře poslouchejte. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Schizofrenie: příčiny

Kvůli závažnosti schizofrenie a problémům spojeným s onemocněním se mnoho vědců zajímalo o příčiny schizofrenie. Jeden konkrétní původce této choroby nebyl dosud nalezen.

V současné době se uznává, že schizofrenie je multifaktoriální - s největší pravděpodobností je výskyt této nemoci ovlivněn mimo jiné geny, události vyskytující se ještě během nitroděložního života, stejně jako faktory prostředí ovlivňující lidskou psychiku.

Genetické poruchy přitahovaly pozornost vědců zkoumajících příčiny schizofrenie, protože bylo zjištěno, že riziko rozvoje schizofrenie se zvyšuje u lidí, jejichž rodiny již touto duševní nemocí trpěli.

Toto riziko se liší v závislosti na stupni příbuznosti, například v případě monozygotních dvojčat (majících stejný genetický materiál), když jedno z nich trpí schizofrenií, druhému hrozí až 50% stejné nemoci.

V současné době je téma dědičnosti schizofrenie stále populárnější - vědcům se již podařilo objevit určité geny a mutace, které mohou přispět ke vzniku tohoto onemocnění.

Mezi další faktory, které se mohou potenciálně podílet na patogenezi schizofrenie, patří problémy související s průběhem těhotenství a porodu (jako jsou například infekce vyskytující se u matky během těhotenství nebo komplikace porodu, vedoucí například k hypoxii mozku).

Je také třeba poznamenat, že k nástupu schizofrenie mohou přispívat četné faktory prostředí (v tomto případě se konkrétní riziko týká lidí s predispozicí k schizofrenii, např. Kvůli rodinné zátěži tohoto jedince).

Mezi příklady takových faktorů patří užívání psychoaktivních látek, ale také vyrůstání v dysfunkční rodině, prožívání sociální izolace nebo pronásledování jinými lidmi.

S výše popsanými jevy se skutečně zachází jako s možnými příčinami schizofrenie, ale vědci se zaměřili také na další aspekty - zajímalo je například to, proč se u pacientů vyskytují například psychotické poruchy nebo negativní příznaky schizofrenie.

V současné době je největší pozornost věnována poruchám počtu neurotransmiterů v nervovém systému - důraz je kladen především na dopamin.

Ukazuje se, že v průběhu schizofrenie mohou v některých oblastech mozku docházet k dopaminergní hyperaktivitě, zatímco v jiných se mohou vyvinout nedostatky dopaminu.

Tuto teorii lze ospravedlnit skutečností, že přípravky používané při léčbě schizofrenie primárně ovlivňují dopamin a jeho receptory v nervovém systému.

70 procent lidé trpící schizofrenií v Polsku nedodržují pokyny lékaře

Zdroj: Biznes.newseria.pl

Důležité

Jedna osoba ze 100 na celém světě má schizofrenii.

Toto onemocnění se může stát každému z nás.

Schizofrenie začíná nejčastěji v mládí, ale může postihnout i starší a střední věk.

Faktory prostředí mohou působit jako spouštěče, to znamená, že přispívají k odhalení schizofrenie.

Je pravda, že plně neznáme její příčiny.

Schizofrenie: příznaky, průběh a typy schizofrenie

Schizofrenie se může vyvinout poměrně rychle a brzy můžete mít různé příznaky, ale je možné, že vaše nemoc bude postupovat pomalu a vy můžete mít problémy postupně.

Existuje dokonce i koncept tzv prepsychotický stav, tj. stav, ve kterém se příznaky zdají být nízké a který předchází rozvoji plnohodnotné psychózy.

Příznaky schizofrenie mohou být opravdu různorodé a jsou rozděleny do různých kategorií. Nejjednodušší rozdělení bere v úvahu:

• pozitivní (produktivní) příznaky
• negativní (defektní) příznaky schizofrenie

Pozitivní příznaky schizofrenie jsou onemocnění, která lidé s řádně fungující psychikou nepociťují. Patří mezi ně různé halucinace (např. Vizuální nebo sluchové ve formě slyšení různých hlasů) a bludy.

Víry ve formě iluzí, které jsou v rozporu s realitou, mají řadu témat - v průběhu schizofrenie mohou existovat jak perzekuční bludy, tak bludy o posedlosti, vyvolávání myšlenek nebo sexuální iluze, stejně jako jiné druhy iluzí.

• Co může způsobit bludy?
• Halucinace a halucinace

Negativní příznaky schizofrenie jsou zase spojeny - často do značné míry - s narušeným fungováním. Tato skupina příznaků schizofrenie zahrnuje:

• avolice
• abulia
• apatie
• anhedonia
• ochuzování řeči
• zpomalení motoru
• snížená péče o sebe

Výše popsané příznaky by měly naznačovat, že schizofrenie je spojena s velmi velkým počtem problémů.

Uvedené však dosud nepředstavují všechny možné příznaky schizofrenie - u pacientů se může také vyvinout v průběhu onemocnění:

• kognitivní poruchy (např. zhoršení koncentrace a poruchy paměti nebo pozornosti)
• ovlivnit poruchy (např. ve formě otupení)
• izolovat se od ostatních lidí, problémy v komunikaci s ostatními lidmi
• psychomotorické poruchy (např. katatonie)

Průběh onemocnění není u každého pacienta se schizofrenií stejný. U jednoho pacienta mohou dominovat pozitivní příznaky schizofrenie, u jiného mohou převládat defektní příznaky tohoto onemocnění.

Z tohoto důvodu existuje rozdělení na různé typy schizofrenie, včetně paranoidní schizofrenie, u nichž jsou hlavními příznaky bludy a halucinace, nebo reziduální schizofrenie, u nichž jsou negativní příznaky a chování pacienta divné a produktivní příznaky chybí nebo jsou pouze mírné.

Schizofrenie: Rozpoznávání

Schizofrenie je diagnostikována na základě důkladného psychiatrického vyšetření.

Bohužel neexistují žádné krevní testy ani zobrazovací testy, které by umožnily diagnostikovat onemocnění - psychiatři však mají k dispozici speciální váhy a dotazníky.

Stojí za zmínku, že při diagnostice schizofrenie je důležité časové kritérium - aby bylo možné diagnostikovat tohoto jedince, pozitivní nebo negativní příznaky schizofrenie by měly přetrvávat po dobu nejméně jednoho měsíce.

Pacient s podezřením na schizofrenii může podstoupit různé testy - jejich výkon je odůvodněn skutečností, že je nutné vyloučit další potenciální příčiny symptomů pacienta.

Schizofrenie by měla být mimo jiné rozlišena, s:

• podmínky po požití psychoaktivních látek
• schizoafektivní porucha
• bipolární porucha
• hraniční porucha osobnosti
• různé metabolické poruchy
• roztroušená skleróza
• demence
• syfilis centrálního nervového systému
• nádory centrální nervové soustavy

Schizofrenie: léčba

Léčba schizofrenie je poměrně složitá. Základem léčby je farmakoterapie - hlavními léky používanými v průběhu schizofrenie jsou antipsychotické přípravky (neuroleptika).

Tato opatření však primárně ovlivňují pozitivní příznaky schizofrenie, a proto je u pacientů nutné provádět další terapeutické intervence, jako je psychoterapie nebo psychoedukace.

Antipsychotika (neuroleptika)

Pacienti se schizofrenií vyžadují chronickou léčbu.

Terapie se provádí převážně ambulantně, ale někdy je nutná hospitalizace - to platí zejména v případě nových diagnóz onemocnění v situaci, kdy jsou psychotické příznaky pacienta závažné.

Kromě již zmíněných metod léčby schizofrenie se někdy používají i jiné možnosti - příkladem je elektrokonvulzivní terapie používaná u některých pacientů s extrémně závažným průběhem schizofrenie.

Schizofrenie: prognóza

Prognóza lidí se schizofrenií, kteří podstoupí léčbu, se liší.

Obecně se uznává, že přibližně u jedné třetiny pacientů dosahuje terapie odpovídající stupeň zlepšení, který umožňuje pacientům fungovat alespoň co nejblíže normálu.

U další 1/3 pacientů bylo zaznamenáno zlepšení, ale není zcela uspokojivé. Podle statistik není v poslední části všech léčených pacientů se schizofrenií možné zlepšit jejich klinický stav.

Včasné provedení léčby u pacientů se schizofrenií je velmi důležité nejen proto, že onemocnění zhoršuje fungování pacientů.

Je třeba zdůraznit, že schizofrenie zvyšuje riziko spáchání sebevraždy - podle některých studií je riziko u pacientů se schizofrenií až 10%.

Je také alarmující, že schizofrenie může vést k významnému - až 10 a někdy dokonce 25 let - zkrácení střední délky života pacientů.

Přečtěte si také:

• Druhy schizofrenie
• Dědičnost schizofrenie
• Léčba schizofrenie
• Paranoidní schizofrenie
  
• Katatonická schizofrenie
• Jak poznáte paranoiu?

Prameny:

1. Picchioni M.M., Murray R.M., Schizophrenia, BMJ. 2007 14. července; 335 (7610): 91-95, on-line access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914490/
2. Patel K.R. et al.: Schizofrenie: Přehled a možnosti léčby, P T. 2014 září; 39 (9): 638–645, on-line přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/
3. Tamminga C.A., The biology of schizophrenia, Dialogues Clin Neurosci. 2000 prosinec; 2 (4): 339–348, on-line přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181617/
4. „Psychiatria“, vědecká ed. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varšava 2011
5. "Psychiatrie. Učebnice pro studenty", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. A polští J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora