Podvrtnutí kotníku nebo kotníku je běžným zraněním. Může vás přinutit, abyste se vzdali sportu nebo nosili boty na vysokém podpatku. Podvrtnutí kotníku může také vyžadovat chirurgický zákrok. Přečtěte si nebo poslouchejte a dozvíte se o příznacích podvrtnutí kotníku, o tom, jak si pomoci a jak s ním zacházet.
Poslechněte si příznaky vymknutí kotníku a způsob jeho léčby. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipyChcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Každý rok se podvrtnutí kotníku stane 360 000. Poláci. Toto je zdaleka nejčastější zranění, pro které navštěvujeme ortopeda. Podvrtnutí kotníku zahrnuje překročení fyziologického rozsahu pohybu v kotníku, což způsobuje poškození kloubního pouzdra a vazů. Až 95 procent. případů je to zvlnění chodidla přes vnější okraj, v 5 procentech. na vnitřní straně.
Od obvazu kotníku po sádru
Vyvrtnutí kotníků ne vždy vyžaduje pomoc ortopeda. Závisí to na závažnosti poranění (viz rámeček).
- 1. stupeň
Na prvním stupni si můžeme poradit sami se sebou. Léčba spočívá v aplikaci studených obkladů, odpočinku, minimalizaci chůze, vyztužení kotníku elastickým páskem nebo obvazem.
- 2. stupeň
Ve fázi II je lepší jít k ortopedovi. Ošetření spočívá v použití gelových přípravků s analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi (např. Elmetacin (sprej), Fastum, Voltaren, Ketonal, Dip Rilif), proti otokům (Aescin, Reparil Gel N, Altacet) a nošení stabilizátoru s bočními výztuhami. Znehybňuje kotníkový kloub (brání chodidlu v ohýbání do strany).
Pokud bolest výrazně snižuje pohybovou schopnost, lékař také doporučuje injekce heparinu, jako je to v případě sádrového odlitku, jako součást antikoagulační profylaxe. Správná, včasná specializovaná rehabilitace kotníku je také nesmírně důležitá.
- 3. stupeň
Ve fázi III se buď po dobu 2-3 týdnů používá sádrový obvaz a další 3 týdny se stabilizátorem (nosí se nepřetržitě), nebo ortoped doporučuje okamžitě nasadit stabilizátor. Studie ukazují, že obě léčby jsou účinné. Je však lepší dát si sádru ihned po vyvrtnutí, protože taková imobilizace kloubu zmírňuje bolest rychleji a předchází zhoršení poranění.
Tři stupně zkroucení
- 1. stupeň - mírné natažení vaku a vazů. Bolest je mírná, mírně narušuje chůzi. Existuje malý otok, který rychle ustupuje. Hematom chybí. V kloubu není pocit nestability.
- 2. stupeň - částečné prasknutí vazů a pouzdra. Bolest ztěžuje a často znemožňuje chůzi. Otok je značný a je zde také hematom. Může dojít k mírné nestabilitě kotníku.
- 3. stupeň - úplné prasknutí vazů a kapsle. Bolest může být paradoxně v době poranění menší než ve fázi II, ale při chůzi je mnohem větší. Může znemožnit vůbec naložit nemocnou nohu a přinutit vás pohybovat se o berlích. Otok a hematom jsou velké. V kloubu je nestabilita.
Vyvrtnutí kotníku a chronická nestabilita kotníku
Výsledkem prasknutí kloubního pouzdra, prasknutí nebo prasknutí vazů, i při správné léčbě, může být chronická nestabilita kotníkového kloubu. Stává se, že kloubní pouzdro a vazy jsou po fúzi příliš volné. Takže nedrží kloub tak, jak by měl. V určitých situacích, například při chůzi na vysokých podpatcích, po nerovném terénu nebo po měkkém podkladu (pláž), se pak riziko opětovného zkroucení kotníku zvyšuje. Následná zranění jsou obvykle méně bolestivá, ale vedou k opotřebení kloubů a degenerativním změnám.
Vyvrtnutí kotníku může mít i další následky. Stává se, že se fragmenty chrupavky nebo talusu odlomí, což může v budoucnu vést k chronické bolesti a otoku souvisejícímu s vklíněním těchto fragmentů mezi kloubní povrchy. Zdrojem onemocnění je také synoviální hypertrofie (vnitřní výstelka kloubního pouzdra).
V případě chronické nestability kotníku se může zlepšit rehabilitace specialisty. Zahrnuje posilování peroneálních svalů a cvičení ke zlepšení tzv priopriocepce nebo hluboký pocit. Díky tomu tělo ví, že jsme položili nohu na nerovný terén, a proto okamžitě napíná příslušné svalové skupiny. Tato reakce zabraňuje kroucení kotníku. Po poranění třetího stupně je však pomalejší a slabší kvůli poškození nervových zakončení v kloubním pouzdru a vazech, a proto je nutná rehabilitace.
DůležitéVykloubení a vyvrtnutí
Podvrtnutí a podvrtnutí jsou dvě různá zranění. Posledně jmenovaná je ztráta kontaktu mezi kloubními povrchy talu a holenní kosti. Pohybují se vzájemně vůči sobě a kloub je zdeformovaný. Dislokace vyžaduje okamžitou lékařskou péči - úpravu kloubů a někdy i urgentní chirurgickou léčbu.
Vyvrtnutý kotník: operace
Někdy je nutné chirurgicky léčit chronickou nestabilitu kotníkového kloubu, která nejčastěji spočívá v posílení vazů duplikováním kloubního pouzdra. Je vystřižená, přeložená přes sebe, aby byla těsnější, a sešita. Tím se zkrátí vazy, které jsou součástí kapsle. V některých případech to nestačí a pro rekonstrukci vazů musíte transplantovat šlachy z jiné části těla. Tyto operace se provádějí v spinální anestezii (od pasu dolů). Procedura trvá 1-1,5 hodiny. Pokud je kombinován s artroskopií (nutnou v případě podezření na synoviální hyperplazii nebo volné tělo, např. Kousek chrupavky, v oblasti kotníku), doba se prodlouží na 2 hodiny. Po operaci je noha imobilizována v sádře po dobu 6 týdnů.
Ortéza se nosí po dobu dalších 1,5 měsíce. Během tohoto období se doporučuje rehabilitace. Asi po 3 měsících se můžete vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu, sportovat a… své oblíbené boty na vysokém podpatku.
Než půjdete k ortopedovi
Po vyvrtnutí kotníku je nutné poraněné místo co nejrychleji ochladit studeným obkladem nebo nastříkat chladicím sprejem, aby se ulevilo od bolesti a zabránilo se otokům a hematomům. Udržujte pohyby nohou na minimu. Nejlepší je sedět s nohou na židli nebo si lehnout. Musíte také znehybnit kotník pomocí obvazu nebo elastického pásku. Pokud bylo zranění menší, příznaky samy o sobě rychle zmizí a ortopedická návštěva nebude nutná.
Antitrombotická profylaxe
Musí se používat pro podvrtnutí kotníku, které souvisí s výrazným snížením fyzické aktivity. Nejběžnější indikací pro podávání antikoagulačních injekcí heparinu je imobilizace nohy v sádře. Taková profylaxe se také používá v případě stabilizátoru, pokud silná bolest znemožňuje pacientovi pohyb. Poté se zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny.
"Zdrowie"
-ciechocinek.jpg)
