Moraxella catarrhalis je bakterie, která může žít v dýchacích cestách člověka mnoho let, aniž by vykazovala jakékoli příznaky. V určitých situacích se však může stát patogenem. Mimo jiné je zodpovědný za akutní zánět středního ucha, který je u dětí běžný. Odhaduje se, že většina malých pacientů je nositeli tohoto mikroorganismu. Moraxella catarrhalis může také způsobit různé infekce u imunokompromitovaných dospělých a starších osob. Jaké nemoci způsobuje Moraxella catarrhalis? Kdy to můžeš chytit? Jak léčit infekce způsobené touto bakterií?
Moraxella catarrhalis je bakterie nacházející se v lidských horních dýchacích cestách. Po mnoho let si lékaři a vědci mysleli, že tento mikrob je jejich neškodným komenzálním obyvatelem. Komenzalismus je forma koexistence dvou organismů, ve kterých pouze jeden získává výhody, aniž by druhému ublížil. V tomto případě bakterie žijí v dýchacích cestách člověka, aniž by nepříznivě ovlivňovaly zdraví.
Ukázalo se však, že Moraxella catarrhalis může způsobit akutní otitis media u dětí. Tato bakterie může být také nebezpečná pro pacienty trpící chronickou obstrukční plicní nemocí. U těchto lidí může způsobit opakující se chronické infekce dýchacích cest.
Moraxella catarrhalis je aerobní bakterie, která je součástí fyziologické flóry sliznice. Patří do skupiny gramnegativních mikrobů, což znamená, že má dvě buněčné membrány: vnější a cytoplazmatickou.
dodatečně Moraxella catarrhalis je pokryta slizovitou pochvou, která ji chrání před vnějšími faktory. Vzhledem k tvaru kolonií, které vytváří, je klasifikován jako rozdělení.
Obsah:
- Patogenita Moraxella catarrhalis
- Kolonizace dýchacích cest Moraxella catarrhalis
- Schopnost Moraxella catarrhalis tvořit biofilm
- Moraxella catarrhalis - antibiotická léčba
- Moraxella catarrhalis jako zdravotní riziko pro děti
- Akutní zánět středního ucha způsobený Moraxella catarrhalis
- Infekce Moraxella catarrhalis u dospělých
- Moraxella catarrhalis a nozokomiální infekce
- Co určuje virulenci Moraxella catarrhalis?
- Moraxella catarrhalis rezistence na léky
- Moraxella catarrhalis - diagnostické testy
Patogenita Moraxella catrrhalis
Moraxella catarrhalis je oportunní bakterie. To znamená, že se může usadit v těle hostitele, aniž by způsobil jakékoli příznaky. Patogen se viditelně aktivuje, když je oslaben imunitní systém. Nosiče mohou nevědomky přenášet bakterie na lidi kolem sebe.
Komenzární forma Moraxella catarrhalis u dětí je to velmi běžné. Tento patogen je přenášen až 75% mladých pacientů. Tyto bakterie obvykle obývají nazofaryngeální dutinu. U dospělých je nosičem pouze asi 5% populace.
V posledních letech, Moraxella catarrhalis je to čím dál vážněji považováno lékaři a vědci za hrozbu. V současné době se předpokládá, že je příčinou bronchopulmonálních infekcí.
Tato bakterie je zodpovědná za mnoho případů pneumonie u dospělých se sníženou imunitou.
Obzvláště zranitelný vůči útokům Moraxella catarrhalis existují však děti. V takovém případě se nejčastěji vyskytuje akutní zánět středního ucha.
Tato bakterie může také u pacientů způsobit následující nemoci:
- akutní zánět vedlejších nosních dutin
- maxilární sinusitida
- bakteriémie
- meningitida
- zánět spojivek
- akutní hnisavá bronchitida
- uretritida
- septická artritida
- akutní laryngitida
Kolonizace dýchacích cest Moraxella catarrhalis
Kolonizace horních cest dýchacích Moraxella catarrhalis je u dětí extrémně častá. U dospělých je tento problém vzácný. Existují také jiné faktory než věk, které zvyšují pravděpodobnost přenosu této bakterie. Patří jim:
- žijící v místech s vysokou koncentrací lidí
- nízký sociální status
- genetická predispozice
Většina dospělých, kteří jsou přepravci Moraxella catarralis, má CHOPN (Chronická obstrukční plicní nemoc) nebo jiné respirační onemocnění.
Situace vedoucí ke kolonizaci dýchacích cest Moraxella catarralisnavštěvuje mateřské školy a školky, stejně jako hospitalizaci v místnostech pro více osob.
Schopnost Moraxella catarrhalis tvořit biofilm
Biofilm je mnohobuněčná struktura vyrobená z bakterií obklopená vrstvou látek, které produkují. Díky tvorbě této formy vykazují mikroorganismy větší odolnost vůči antibiotikům a imunitním mechanismům našeho těla.
Biofilm je schopen přilnout k biologickým povrchům, jako jsou například zuby, a umělým povrchům, jako jsou implantáty. Tato struktura je někdy metaforicky popsána jako „město mikrobů“.
Tvorba biofilmu je důležitým krokem v kolonizaci našeho těla Moraxella catarrhalis. Umožňuje bakteriím přežít v dýchacích cestách po dlouhou dobu. Chrání je také před imunitní odpovědí a podanými léky.
Moraxella catarrhalis - antibiotická léčba
Při léčbě infekcí způsobených Moraxella catarrhalis, použitý:
- kotrimoxazol
- cefalosporiny vyšší generace
- penicilin v kombinaci s inhibitorem
- tetracykliny
- chinolony
- amoxicilin s kyselinou klavulanovou
- makrolidy
Moraxella catarrhalis jako zdravotní riziko pro děti
Moraxella catarrhalis je důležitým patogenem způsobujícím infekce u dětí. Je to proto, že se jejich imunitní systém teprve vyvíjí. U dospělých se onemocnění související s aktivitou těchto bakterií obvykle vyskytují v důsledku silného oslabení těla.
V případě dětí nejčastější onemocnění způsobená infekcí Moraxella catarrhalis jsou akutní otitis media a sinusitida. Případy pneumonie jsou vzácné. Typicky je tento typ infekce spojen s poruchou imunity dítěte.
Akutní zánět středního ucha způsobený Moraxella catarrhalis
Akutní otitis media (AOM) je častým dětským onemocněním. To je nejčastější důvod užívání antibiotik u pacientů v této věkové skupině. Kojenci a děti do 3 let jsou nejvíce ohroženi AOM. Souvisí to s nezralostí jejich imunitního systému. Odhaduje se, že až 80% dětí zažije epizodu této nemoci před svými třetími narozeninami.
Nejběžnější bakterie způsobující akutní otitis media u dětí jsou:
- M. catarrhalis
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Zároveň bylo prokázáno, že kolonizace nosohltanu dítěte o Moraxella catarrhalis, je faktor, který zvyšuje pravděpodobnost vývoje AOM.
Příznaky akutního otitis media:
- pulzující bolest v uchu vysoké intenzity
- hnisavý výtok z ucha
- horečka
- Bolest hlavy
- problémy se sluchem
- ztráta chuti k jídlu
- slabost
Správná diagnóza vyžaduje konzultaci s odborným lékařem. Pokud je u dítěte diagnostikována AOM, jsou obvykle zapotřebí antibiotika.
Infekce Moraxella catarrhalis u dospělých
Infekce dýchací soustavy bakterií M. catarrhalis u dospělých mají různé klinické formy. Nejdůležitější je:
- zánět hrtanu
- exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci
- zápal plic
- nozokomiální infekce dýchacích cest
Tyto typy infekcí obvykle postihují imunokompromitované pacienty a starší osoby.
Přečtěte si také: Nozokomiální infekce: příčiny nozokomiálních infekcí
Moraxella catarrhalis a nozokomiální infekce
Existuje mnoho známých případů nemocničních epidemií způsobených M. catarrhalis. Existují určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost šíření těchto bakterií v nemocničním prostředí. Významy jsou:
- vícelůžkové pokoje
- dlouhá hospitalizace
- kontaminace nemocničního prostoru
Moraxella catarralis ve studiích prokázal schopnost přežít po dobu 3 týdnů ve vzorku sputa. Proto může tento patogen přetrvávat po dlouhou dobu na nemocničních površích a infikovat další pacienty.
Co určuje virulenci Moraxella catarrhalis?
Výzkum to ukázal Moraxella catarrhalis ukazuje schopnost kolonizovat dýchací cesty a sliznice středního ucha. To je možné díky četným receptorům, které se vážou na prvky hostitelského epitelu. Tyto bakterie mají také schopnost pronikat dovnitř lidských buněk. Díky tomu, že jsou uvnitř, se vyhýbají imunitní odpovědi našeho těla.
Moraxella catarrhalis také ukazuje schopnost konkurovat fyziologické komenzální bakteriální flóře dýchacích cest. Může se množit a vyvíjet se sníženým přístupem k živinám. Za takových podmínek získává výhodu oproti jiným mikroorganismům. Tato bakterie pak vytváří mikrokolonie a biofilm.
Moraxella catarrhalis rezistence na léky
M.catarrhalis vykazuje vysokou citlivost na většinu antibiotik používaných k léčbě infekcí dýchacích cest. Byla však zdokumentována vrozená rezistence těchto mikroorganismů na penicilin, vankomycin, trimethoprim a klindamycin.
Široký odpor Moraxella catarralis penicilin je výsledkem schopnosti této bakterie produkovat β-laktamázy. První kmen, který prokázal tento typ rezistence na léky, byl nalezen ve Švédsku v roce 1977. Od té doby procento mikroorganismů patřících k Moraxella catarralis, vykazující rezistenci na penicilin, rychle roste. V současné době se odhaduje, že více než 90% kapacity produkující β-laktamázu je M. catarrhalis.
Beta-laktamázy jsou enzymy produkované bakteriemi. Tyto proteiny mají schopnost rozbít beta-laktamovou vazbu v molekulách některých antibiotik. Díky svému působení jsou mikroorganismy necitlivé na určité skupiny drog.
Způsob, jak zabránit rezistenci bakterií na penicilin, je kombinace tohoto antibiotika s inhibitorem β-laktamázy. Tyto látky blokují působení bakteriálního nesenzibilizujícího enzymu Moraxella catarralis na drogách.
Moraxella catarrhalis - diagnostické testy
Abychom rozpoznali infekci způsobenou Moraxella catarrhalis, obvykle se provádí výtěr následovaný kultivací bakterií. Bohužel jeho vnější podobnost s Neisseria často způsobuje diagnostické problémy.
Pro zahájení správné léčby antibiotiky se doporučuje provést antibiogram. Tento test je účinný při stanovení citlivosti Moraxella catarrhalis pro konkrétní léky.
Přečtěte si také:
- Klebsiella pneumoniae (pneumoniae) - příznaky a léčba infekce
- Nové Dillí je superbug odolný vůči všem antibiotikům. Jak to můžeš chytit?
- Modrá olejová tyčinka - co to je? Jaké nemoci způsobuje modrý olej?
- Haemophilus influenzae typu B (hemofilní tyčinka typu B)
Literatura
- Król-Turmińska K., Olender A., Moraxella catarrhalis - patogen horních cest dýchacích. Pošta. Mikrobiol., 2016, 55, 1: 68–78 - online přístup
- Melendez PR, Johnson RH (1991). "Bacteremia a septická artritida způsobená Moraxella catarrhalis". Recenze infekčních nemocí. 13 (3): 428–9.
Přečtěte si více článků od tohoto autora
