Když váš vlastní kyčelní kloub odmítá poslouchat, může být v mnoha případech nahrazen umělým. Kvalita v současné době dostupných endoprotéz zaručuje stále méně komplikací. Je však třeba mít na paměti, že žádný umělý rybník nemůže plně nahradit přírodní. Navíc, jak se endoprotéza opotřebovává, musí být každých pár let vyměněna.
Degenerace kyčelního kloubu, koxartróza postihuje asi 4 procenta. lidé starší 60 let. Nejčastější příčinou onemocnění (až 40% případů) je malformace kyčle ve formě příliš mělkého acetabula, při kterém se pohybuje hlavice femuru. Část hlavy sklouzává za acetabulum, což vede k postupnému ničení kyčelního kloubu. K rozvoji koxartrózy přispívají v dětství poruchy metabolismu lipidů, cukrovka, alkoholismus, nadváha, úrazy a nemoci kyčle. Příznakem degenerace kyčle je bolest ve slabinách a kyčlích při vstávání a chůzi, často vyzařující do kolena (nebo se tam jen cítila!), A kulhání. Bolest v klidu se objevuje po dlouhodobém namáhání postiženého kloubu a přetrvává několik hodin po ulehnutí (pak se jedná o projev zánětlivé reakce). Jak onemocnění pokračuje, zvyšuje se omezení možností pohybu v kloubu. Léčba je primárně založena na uvolnění kloubu (hubnutí, používání berlí o holení nebo lokti) a pravidelném cvičení ke zlepšení stavu svalů. Nemoci jsou zmírňovány fyzioterapeutickými procedurami (ambulantní nebo sanatorium) a v období exacerbace bolesti - nesteroidní protizánětlivé léky. Pokročilá koxartróza (zejména výskyt nočních bolestí) je však indikací pro náhradu kyčelního kloubu.
Počátky artroplastiky
Historie artroplastiky sahá do 19. století. Zpočátku se mezi poškozené kloubní povrchy vkládaly různé materiály - od lidské tkáně (kůže, fascie), přes zvířecí tkáně až po umělé materiály (např. Celuloid). Povrchy rybníků byly také pokryty drahými kovy - platinou, zlatem a stříbrem. Byly učiněny pokusy o konstrukci náhradních kloubů například ze slonoviny, různých živočišných tkání a kovů. Většina těchto zkušeností byla bohužel neúspěšná.
Endoprotézy v minulosti a dnes
První plnohodnotnou endoprotézu kyčelního kloubu zkonstruoval v polovině minulého století Američan prof. J. Charnley. Zásady jeho konstrukce se zatím nezměnily, liší se pouze materiály použité pro stavbu. Endoprotéza se skládá z hrdla (dutá hemisféra) a kuličky končící špendlíkem. První pouzdro bylo vyrobeno z polyethylenu, dnes je stále častěji z titanu a pouze vnitřní obložení je vyrobeno z polyethylenu. Zpočátku byla ke konstrukci hlavy a dříku použita slitina kobaltu, chrómu, molybdenu a niklu. Protože byl nikl alergenní, byl nahrazen titanem. Dalším materiálem, který se dnes používá pro konstrukci endoprotéz, je keramika z oxidu hlinitého. Tento materiál je biologicky neutrální a odolný proti oděru (tření mezi povrchy je podobné jako v přírodním jezírku). Zpočátku byly celé protézy vyrobeny z keramiky, nyní jsou z ní vyrobeny pouze hlavy protéz. V průběhu let se také změnil způsob připevnění protetických komponent ke kosti. Zpočátku tzv kostní cement. Byl to polymer, který však uvolňoval sloučeniny škodlivé pro tělo, zvyšoval teplotu a ničil tkáně. Poté byl nahrazen akrylovým cementem, také bez vad. Proto tzv necementované zubní protézy. Vnější povrch endoprotéz (acetabulum a dřík) je pokryt titanem a hydroxyapatitem (přírodní minerální složkou kosti). Stávají se drsnými, mají velkou plochu, a proto jim v průběhu času dorůstá přirozená kost do pórů a drží ji pevně jako lepidlo. O tom, jaký typ endoprotézy by měl být použit, rozhoduje povaha změn v kloubu, kvalita kostní tkáně (necementovaná je spíše vyloučena v případě osteoporózy) a věk pacienta. Endoprotézy by se neměly používat až do konce růstového období.
Nová řešení v artroplastice
Několik let (a v poslední době také v Polsku) lze artroplastiku kyčelního kloubu provádět odlišně.Kovové acetabulum je implantováno do kyčelní kosti, ale hlava a krk stehenní kosti nejsou přerušeny. Hlava je pokryta sférickým kovovým krytem a pohyb kovu po kovu je plynulý, bez bolestivého tření. Výhodou zákroku je velmi krátká rehabilitace a skutečnost, že neuzavírá cestu k možnému pozdějšímu klasickému zákroku. Nevýhodou je, že není hrazena z Národního fondu zdraví (na rozdíl od běžné artroplastiky) (náklady na zákrok přesahují 20 000 PLN). Téměř jako vaše vlastní. Struktura umělého rybníka je přizpůsobena přirozené funkci (otáčení, klouzání, ohýbání). Mělo by se však pamatovat na to, že žádný umělý kloub nemůže zcela nahradit ten přirozený a navíc vyžaduje změnu životního stylu a dodržování určitých pravidel, která umožňují ochranu endoprotézy. Opotřebovává se - ročně se opotřebovává průměrně asi 0,02 mm a postupem času se mírně uvolňuje. Proto by měla být endoprotéza vyměňována každých několik let. Chcete-li tento okamžik odložit, musíte postupovat podle doporučení, vč. vyvarujte se těžké fyzické práce, neskákejte, neběhejte, tj. nenuťte nohu endoprotézou. Nepokládejte nohu na nohu (riziko podvrtnutí). Je důležité zhubnout (přetížení ničí kloub rychleji) a předcházet osteoporóze (zvyšuje se riziko uvolnění endoprotézy a možnost jejího vyčnívání, tj. Acetabula pronikajícího do pánevních kostí).
Problém
Vzestupná protéza
Je to endoprotéza ne kloubu, ale kosti. V Polsku byl první implantován 14letému chlapci v březnu 2006. Implantát je jako dva rukávy, jeden uvnitř druhého. Díky implantaci miniaturního motoru (spouštěného bezdrátově) lze endoprotézu postupně prodlužovat (celkem o několik centimetrů) bez nutnosti dalších operací.
Kyčelní kloub jako nový
Konstrukce moderních endoprotéz umožňuje plně reprodukovat pohyby poškozeného kloubu, kalíšek, který je dutou polokoulí, je implantován na místo vyčištěného přírodního acetabula umístěného v pánevním ilu. Chirurgicky odříznutá hlava a krk stehenní kosti jsou nahrazeny kovovou kuličkou s trnem, tj. Speciálním trnem zapuštěným do dřeňové dutiny zbývajícího femuru. Nová hlava klouže po nové objímce a nahrazuje poškozený kyčelní kloub.
Endoprotézy mohou nahradit mnoho kloubů
Dnes má ortopedie mnoho druhů umělých kloubů, které dokonale obnovují funkce těch skutečných. Převážná většina protéz se používá v oblasti dolních končetin - především boků a poté kolen. Mnohem méně často je endoprotéza nahrazena horním kotníkem a prvním metatarsofalangeálním kloubem (palec). U horních končetin se však nejčastěji provádí artroplastika kloubů rameno-rameno, lokty a malé klouby rukou (metakarpofalangeální a proximální interfalangeální klouby). Endoprotézy nejsou levné - cena postupu je od 2 do 9 tisíc. PLN.
"Zdrowie"
