Ženy postihují převážně hyperprolaktinemii. Dámy mohou mít menstruační poruchy, problémy s otěhotněním, depresivní stavy nebo dokonce zdánlivě triviální, ale nepříjemné bolesti hlavy. Příliš vysoká hladina prolaktinu může být také problémem pro muže a projevuje se například impotencí. Kdy se vyplatí jít k lékaři?
Obsah:
- Hyperprolaktinémie - příznaky
- Hyperprolaktinémie - příčiny
- Hyperprolaktinémie - léčba
Hyperprolaktinémie je přebytek normální hladiny prolaktinu v krevním séru. Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou. Je zodpovědný za růst - zejména plodu a mléčných žláz během těhotenství. Po porodu stimuluje laktaci. Díky vysokému obsahu prolaktinu mohou matky krmit své děti. Tento hormon má také mnoho dalších funkcí, například se podílí na stresové reakci těla a do určité míry ovlivňuje imunitní systém.
Správná koncentrace prolaktinu (PRL) v krevním séru by měla být: u žen <23 μg / l ve folikulární fázi (tj. Počáteční fáze menstruačního cyklu začínající první den menstruace) a <40 μg / l v luteální fázi (tj. V období před nástupem menstruace) u mužů <20 µg / l. Stává se však, že tyto hodnoty jsou mnohem vyšší. Tehdy mluvíme o hyperprolaktinemii.
Hyperprolaktinémie - příznaky
Co by nás mělo znepokojovat? Opakující se bolesti hlavy, malátnost, podrážděnost a dokonce i depresivní stavy, menstruační poruchy nebo dokonce sekundární amenorea, bolesti prsou, obezita, kožní problémy, akné, nadměrné ochlupení - to jsou příznaky, které byste rozhodně neměli ignorovat.
Je třeba dodat, že výskyt těchto příznaků znamená, že prolaktin již dosáhl skutečně vysoké úrovně, dokonce 50 µg / l.
Hyperprolaktinémie je pro lékaře (obvykle gynekologa, ale také rodinného lékaře) velkou výzvou, protože zatímco galaktorea u ženy, která není kojící matkou, nebo problémy s otěhotněním jsou zcela specifické, bolesti hlavy nebo nadměrné ochlupení mohou mít řadu příčin. . Zvýšený prolaktin může také vést k poruchám kalcifikace kostí, tj. Osteopenii, a následně dokonce k osteoporóze. Navíc to není jen problém žen. Hyperprolaktinémie postihuje také muže. Gynekomastie, tj. Zvětšení prsou, problémy s erekcí a snížené libido, by měly povzbudit muže k návštěvě lékaře.
Hyperprolaktinémie - příčiny
K přirozeným fyziologickým příčinám samozřejmě patří těhotenství a období kojení. Prolaktin se také zvyšuje, když jsou bradavky podrážděné a stimuluje se děložní čípek - tedy jednoduše během pohlavního styku - po cvičení, po jídle s jídlem bohatým na bílkoviny a během spánku.
Pokud jde o patologické faktory, které způsobují hyperprolaktinémii, ty, které by měl lékař vyhledat, je seznam dlouhý. Nejběžnějšími viníky jsou léky, které působí na nervový systém, antidepresiva. Zadruhé, máme hypotyreózu a adrenální nedostatečnost. Gynekomastie u mužů je obvykle vedlejším účinkem užívání různých léků nebo nedostatku mužských hormonů.
Hladinu prolaktinu také zvyšuje stres, nemoci postihující hrudní stěnu, například pásový opar, nakonec adenomy (uzliny) hypofýzy a další nádory, které vyvíjejí tlak na hypofýzu, cirhóza, selhání ledvin a rakovina ledvin, rakovina průdušek. Absolutně je třeba zdůraznit, že poslední příčiny jsou vzácné. Podle amerických vědců jsou základem hyperprolaktinemie hlavně psychotropní léky.
Pokud jde o Polsko - stres v širokém smyslu, duševní i fyzický. Způsobuje zvýšení sekrece β-endorfinů v těle, což zvyšuje opioidní aktivitu mozku a hypotalamu, což vede ke zvýšení sekrece prolaktinu.
Estrogeny jdou ruku v ruce s prolaktinem. Hyperestrogenismus, například způsobený syndromem polycystických vaječníků nebo užíváním hormonální antikoncepce, může způsobit hyperprolaktinémii. Moderní pilulky se sníženým obsahem estrogenu však již tyto nežádoucí účinky nezpůsobují.
Hyperprolaktinémie - léčba
Hyperprolaktinémie není sama o sobě onemocněním, ale pouze příznakem nemoci a měla by být léčena. Prohlášení o zvýšené hladině PRL neznamená (bohužel) diagnózu, ale pouze výchozí bod pro další výzkum.
Volba léčby hyperprolaktinémie závisí na její příčině. Je důležité dát se do péče kompetentního lékaře, který jednak vylučuje další nemoci - např. Hypotyreózu - a jednak analyzuje léky, které pacient neustále užívá. Pokud - například - jde o antidepresiva, ošetřující lékař po konzultaci s psychiatrem pravděpodobně navrhne jejich vysazení na 2-3 dny a během této doby změří hladinu prolaktinu. Když se ukáže, že farmaceutika způsobují zvýšení hladiny tohoto hormonu, může být řešením změna léku.
Pokud máte podezření na nádor hypofýzy, měl by vás lékař doporučit na MRI hlavy. Je nepravděpodobné, že by byly adenomy chirurgicky odstraněny, protože dobře reagují na léčbu léky a snižují se pomocí léků. Léky patřící dopaminergním agonistům jsou navrženy tak, aby inhibovaly sekreci prolaktinu (dopamin inhibuje prolaktin). Lékaři v zásadě používají následující léčiva:
- bromokriptin (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - levný lék, ale s mnoha vedlejšími účinky, jako jenevolnost, takže je lepší si ji dát před spaním
- chinagolid (Norprolac) - dražší, ale nezpůsobující nepříjemné vedlejší účinky
- kabergolin (Dostinex) - nejdražší, nezpůsobující vedlejší účinky. Může být použit pouze dvakrát týdně nebo dokonce méně často.
Nejtěžší věcí se zdá být diagnostikovat stres jako příčinu hyperprolaktinémie, protože spočívá ve vyloučení všech ostatních možností, což chvíli trvá a vyžaduje hodně výzkumu. Na druhou stranu se léčba - možná psychoterapie nebo možná jen změna životního stylu - jeví jako relativně nejlepší prognostická léčba.
O autorovi
Přečtěte si další texty tohoto autora
