Keratokonus je onemocnění, které způsobuje změnu rohovky ze sférického na kuželovitý tvar. Keratokonus je onemocnění, které se mimo jiné projevuje astigmatismus. Neznamená to však, že každý zrakově postižený má také kužel. Toto onemocnění je doprovázeno dalšími příznaky. Jak tedy poznáte keratokonus? Jaká je léčba keratokonusu?
Keratokonus je typ progresivního onemocnění ektázie spočívající v ztenčení rohovky a jejím vyboulení v centrální a peri-centrální části. Toto onemocnění postihuje téměř 80 000 Poláků.
Nejběžnější diagnóza je ve druhé nebo třetí dekádě života pacienta. Včasná diagnostika a implementace léčby je velmi důležitá, protože dává šanci udržovat zrakovou ostrost a zastavit progresi kužele.
Neošetřený kužel může vést k vážnému poškození zraku a potřebě transplantace rohovky.
Poslechněte si, jak identifikovat keratokonus. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Obsah
- Keratokonus - co to je?
- Keratokonus: příčiny
- Keratokonus: příznaky
- Keratokonus: diagnóza
- Keratokonus: léčba
Keratokonus - co to je?
Rohovka je vnější, průhledná část oka, umístěná před barevnou duhovkou. Je silně inervovaný, ale špatně zásobený krví. Přirozený tvar rohovky připomíná kouli, její povrch je hladký.
V kuželu - rohovka je deformována, zhoršuje se zraková ostrost, zvyšuje se astigmatismus a krátkozrakost. Výběr brýlí je stále obtížnější, oči začínají být citlivé na světlo, pacienti si také stěžují na štěpení a „halo“ efekt.
Keratokonus: příčiny
Příčiny keratokonusu jsou genetické i environmentální. Toto onemocnění často doprovází další nemoci, například:
- atopická dermatitida
- alergická konjunktivitida
- změny pigmentu sítnice
a vyskytuje se také u pacientů s Downovým syndromem nebo Marfanovým syndromem u dětí rodičů, kteří mají keratokonus sami.
Keratokonus: příznaky
Nástup deformity rohovky je obtížné zachytit. Prvními příznaky keratokonusu jsou obvykle zarudnutí a svědění oka, které lze připsat například únavě nebo alergii.
Byl však pozorován zajímavý vzorec - lidé, u kterých se tento keratokonus vyvine, si častěji a energičtěji třepou oči, většinou pomocí zápěstí, zatímco ostatní to obvykle dělají svými prsty.
V průběhu času se kromě svědění vyvíjí citlivost na světlo, která způsobuje silné trhání, halo efekt (záře kolem světelných zdrojů), dvojité vidění a zkreslení obrazu.
Nejvíc ze všeho se však váš zrak rychle zhoršuje, což vás nutí častěji navštěvovat oftalmologa a vyměňovat si brýle, a nakonec je nemožné si je vybrat. Naštěstí pak můžete použít jiné metody ke zlepšení vidění.
Keratokonus: diagnóza
Diagnóza keratokonusu zahrnuje provedení rohovkové tomografie. Toto vyšetření ukazuje přední a zadní povrch rohovky a umožňuje detekci kužele ve velmi rané fázi onemocnění.
Rohovková tomografie by měla být provedena u všech pacientů s progresivním astigmatismem a krátkozrakostí.
Keratokonus: léčba
- Když diagnostikujeme kužel, obvykle doporučujeme zesíťování - říká Dr. Łukasz Kołodziejski - zesíťování je relativně krátký, bezbolestný postup. Je jediný, který účinně inhibuje progresi keratokonusu, což bylo prokázáno v mnoha klinických studiích.
Léčba se skládá ze 2 nebo 3 fází, v závislosti na typu. V případě ošetření „epi-off“ se nejprve odstraní epitel rohovky a poté se rohovka namočí speciálním přípravkem obsahujícím riboflavin.
Po namočení, které trvá 15-30 minut, se nad oko umístí lampa vyzařující UV-A záření, které díky přítomnosti riboflavinu posiluje a zpevňuje strukturu rohovky, což zase zastavuje vývoj kužele.
Hlavním cílem léčby je stabilizace onemocnění, i když u některých pacientů pozorujeme zlepšení zrakové ostrosti.
- Už 2 roky používám inovativní síťovací metodu, tzv Megaride - říká Dr. Łukasz Kołodziejski. - Od ostatních verzí této léčby se liší tím, že se používá speciální typ riboflavinu. Díky tomu získáme uspokojivé výsledky bez odstranění epitelu rohovky a za relativně krátkou, asi 15minutovou dobu expozice. Tento postup je možný i pro děti.
Na účinky síťování si musíte počkat až šest měsíců. Během této doby se kolagenová vlákna v rohovce obnoví, vytvoří se nové příčné vazby a rohovka se stane elastickou. Kužel se přestane vyvíjet.
Pokud kužel není příliš pokročilý, je možná simultánní laserová korekce defektu kombinovaná se síťováním.
- V takové situaci nejdříve provedeme laserovou korekci zraku, např. Operaci EBK - říká dr. Łukasz Kołodziejski - vždy to musí být tzv. povrchové, tj. odstranění epitelu z rohovky.
Kromě EBK můžeme také použít bezkontaktní metodu SmartSurf. Potom vštípíme riboflavin a provedeme zesíťování.
Někteří pacienti podstoupí nejprve zesíťování a laserovou korekci o několik měsíců později.
Po postupu zesíťování je snazší zvolit kontaktní čočky (tvrdé, hybridní), které se standardně používají ke korekci astigmatismu a krátkozrakosti u lidí s kuželem.
Existují i jiné metody korekce vady zraku v keratokonusu, jejich úkolem je vyrovnat kužel a obvykle se používají několik měsíců po zesíťování.
- Pokud to tloušťka rohovky umožňuje, můžeme astigmatismus korigovat také roubováním nitrokořenních prstenců - říká dr. Łukasz Kołodziejski - nejdříve v rohovce vytvoříme tunely, do kterých jsou prstence vloženy. Postup je zaměřen na „zploštění“ kuželu a zlepšení kvality vidění.
Transplantace rohovky
Když je léčba jinými metodami nemožná, je záchranou transplantace rohovky.
Procedura trvá 1-1,5 hodiny a spočívá v odstranění pozměněného fragmentu rohovky a sešití přizpůsobeného bloku tkáně odebraného příjemci.
Odmítnutí transplantátu je extrémně vzácné (méně než 1%).
Období zotavení je bohužel poměrně dlouhé (6–12 měsíců) a obvykle vyžaduje vyhýbat se cvičení a trvale užívat imunosupresivní léky.
Stojí za to vědětV Polsku provedl první implantační zákrok do nitroočního prstence v roce 2005 prof. Iwona Grabska-Liberek. Prvních několik let byly tunely vyráběny ručně chirurgem. Dnes se obvykle připravují femtosekundovým laserem.
Doba detekce onemocnění určuje účinnost terapie keratokonusem. Čím pokročilejší je úkos, tím obtížnější je dosáhnout dobrých výsledků, i když lze použít několik postupů. Proto je důležité zjistit nemoc dostatečně včas. Skenování rohovkové tomografie je bezbolestné, krátké a poskytuje lékaři úplný obraz o stavu rohovky.
Co potřebuji vědět o keratokonusu?
Keratokonus je onemocnění, které způsobuje změnu rohovky ze sférického na kuželovitý tvar. Jak poznáte keratokonus? Jaká je léčba keratokonusu? Poslechněte si našeho odborníka - Dr. Łukasze Kołodziejskiho z kliniky LIBERMEDIC.
Keratokonus - co je to za nemoc?Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Přečtěte si také:
- Virová oční keratitida
- Pachymetrie: zkouška tloušťky rohovky
- Transplantace rohovky - jak probíhá transplantace rohovky do oka?
Autor: soukromý archiv
Dr. Łukasz Kołodziejski
Dr. Łukasz Kołodziejski
Specialista na diagnostiku a terapii keratokonusu a refrakční chirurgie (laserová korekce vidění, implantace fakických čoček, refrakční výměna čočky) a katarakty.
V současné době pokračuje v doktorátu na Lékařském středisku postgraduálního vzdělávání ve Varšavě a tématem výzkumu jsou moderní metody léčby keratokonusu. Školitelem je prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski pracuje v Libermedic - varšavském oftalmologickém centru.
Po četných stážích a školeních - vč. ESASO v Luganu o refrakční operaci rohovky a čočky, diagnostice a léčbě keratoconus CXL Exprets Meeting v Curychu a školení v laserové korekci vidění pořádané společností Schwind.
