Toto jsou plíce pacienta s COVID-19. Komentář lékařů: hrozný

Plíce člověka s COVID-19 zní jako kombinace šelestů, praskání a mokrých rivalů ze dvou různých podmínek. „Je to jako poslouchat dva samostatné pacienty najednou,“ komentovali lékaři.

Podle WHO se 80 procent lidí, kteří se nakazili koronavirem, uzdravilo bez jakékoli specifické léčby. Jeden ze šesti lidí vážně onemocní příznaky kromě mnoha dalších příznaků, včetně problémů s dýcháním.

Profesor John Wilson, pulmonolog z Royal Australasian College of Physicians, popsal pro australské vydání The Guardian, co se stane s plícemi, které byly akutně zapáleny koronavirovou infekcí.

Tato pneumonie se liší od většiny bakteriálních pneumonií (asi 70 procent všech pneumonií) v tom, že je nejen ovlivněna antibiotiky, ale také ovlivňuje celý povrch plic, nejen malé části.1

Plíce ovlivněné koronovirem - stejně jako bakterie pneumonie - reagují s exsudátem v reakci na zánět alveol a intersticiální tkáně. Exsudát zaplavuje cesty přenosu vzduchu a snižuje jejich účinnost. Výsledkem je mělké a rychlé dýchání, bronchospazmus, kašel a dušnost.

Píšťalky, šelesty, povídání

To může vysvětlovat zvuky, které lékaři slyší, když auskultující COVID-19 mění plíce. Mnoho lidí potvrzuje, že takovou intenzitu zvuků slyší poprvé v životě.

V počátečním stadiu onemocnění se dýchání zrychluje a při výdechu se ozve slabé sípání. K nástupu zápalu plic se přidávají praskavé zvuky (podobné praskajícím zvukům při požáru dřeva) a zvuky bronchiálního dýchání.

Nakonec může onemocnění vést k syndromu akutní respirační tísně, který při poslechu způsobí slabý dechový zvuk, silnější praskání a nízkofrekvenční šelesty kvůli přítomnosti sekrecí.

Normální dýchání je pravidelné, rovnoměrně hluboké a bez námahy. Správný počet dechů je 12-18 za minutu. Na nahrávce slyšíme základní respirační šelesty:

• Alveolární respirační šelest, který je trochu podobný zvuku, šeptem mluveného „f“ proti zúženým ústům. Je to způsobeno expanzí a naplněním vzduchu v normálních alveolách vzduchem a je to způsobeno expanzí plic. Při výdechu je mnohem kratší (1/5 nádechu)
• bronchiální respirační šelest (podobný zvuku vdechování a výdechu s polohou úst jako šeptem „h“) 2

Belgický lékař, který pracuje v nemocnici v Aalstu a zabývá se léčbou lidí infikovaných koronavirem, také ukázal obrázky mladých lidí, jak vypadají plíce jejich vrstevníků, kteří se nakazili koronaviry.

Pro srovnání, dech zdravého člověka je:

Prameny:

1. https://www.theguardian.com/world/2020/mar/24/coronavirus-what-happens-to-peoples-lungs-if-they-get-covid-19
2. Seminář: Dýchací systém 1, Pomeranian Medical University ve Štětíně, online přístup: 25. března 2020]