Obnova slzných cest u dospělých, dětí a kojenců

Existuje mnoho způsobů, jak otevřít slzné kanály. Snímání slzných cest je nejběžnější metodou u dětí a kojenců. U dospělých jsou však možnosti otevření slzných kanálků mnohem větší. Můžeme si vybrat mezi klasickými, endoskopickými a nejmodernějšími, tj. Laserovými metodami. Zkontrolujte, jak odblokovat slzné kanály.

Chirurgická obnova slzných cest u dospělých, dětí a kojenců je někdy jediným způsobem, jak zastavit nadměrné slzení očí. Vrozená obstrukce slzných cest je nejčastější příčinou zablokování slzných cest u novorozenců, kojenců a malých dětí. Naštěstí u většiny dětí dochází k obnově slzného kanálu, a to buď spontánně, nebo po masáži nebo lokálních antibiotikách. Pokud tyto způsoby léčby nepomohou, provede se výplach a sondování slzných cest. U dospělých lze použít klasické (dakrocystorhinostomie), endoskopické a laserové metody.

Slyšte o způsobech čištění slzných kanálků. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Klasická metoda (dakrocystorhinostomie - DCR)

Postup spočívá v provedení řezu v mediálním úhlu oka do délky asi 15 mm a následném vytvoření píštěle nad překážkou. Poté lékař zavede speciální trubice do slzných kanálků, aby udržel otevřenou píštěl. Nakonec seříznuté tkáně sešije ve vrstvách.

Dakrocystorhinostomie je považována za nejúčinnější (90-95%) metodu obnovy slzných cest, vč. protože díky tomu má lékař dokonalý přehled o operovaném místě, a proto může znát přesnou příčinu ucpání slzných cest. Kromě toho lze dakrocystorhinostomii provést s jakýmkoli typem obstrukce.

Po zákroku však zůstává malá jizva. Kromě toho se v místě podání anestézie vyskytují subkutánní krvácení.

Endoskopická slzná drenáž (EDCR)

Endoskopická dakryocystorhinostomie (EDCR) zahrnuje zavedení endoskopu a vytvoření spojení mezi slzným vakem a nosem nad blokem slzného kanálu (endoskop je zaveden nosem). Poslední fází postupu je instalace silikonových hadiček.

Dočasné zavedení silikonových hadiček do slzných kanálků je již roky pravidlem v rekonstrukční chirurgii slzných kanálků

Během endoskopické obnovy slzných kanálků není nutné provádět incizi do kůže, takže po zákroku nezůstanou žádné jizvy. Kromě toho se lokální anestézie provádí pouze z nosní dutiny (a nikoli z úhlu vnitřního oka, jako v případě klasické metody), proto je riziko otoku a krvácení v místě podání anestézie nízké.

Avšak tento způsob má také nevýhody spočívající v tom, že je omezen na určité okluze slzného kanálu. Účinnost léčby se navíc odhaduje na asi 80-90 procent. (což znamená, že může být nutná další operace).

PŘEČTĚTE SI TAKÉ >> Když OČI HOŘÍ, SVĚJÍ A PINK, umělé slzy přinesou úlevu

Laserová mikroendoskopie (trans-tubulární laserová dakrocystorhinostomie - LDCR)

Postup zahrnuje zavedení mikroendoskopu o průměru 0,5 mm připojeného k laserovému vláknu slzným kanálem do slzného vaku. Po dosažení místa obstrukce lékař pomocí laserového světla znovu vytvoří slzné kanály. Další částí postupu je zavedení silikonové trubice do slzného kanálu, který vyteče do nosní dutiny. Trubky se vyjmou 6 měsíců po zákroku.

Trans-tubulární laserová dakrocystorhinostomie je nejmodernější a minimálně invazivní metoda čištění slzných cest

Procedura trvá asi 20 minut a pacient je propuštěn domů 1-2 hodiny po jejím dokončení. Následujícího dne se může vrátit do práce.

V tomto případě také nezůstávají žádné jizvy a lokální anestézie se provádí pouze z nosní dutiny, což snižuje riziko subkutánního krvácení.

Účinnost této metody je asi 80-85 procent. Procedura je navíc velmi nákladná (není hrazena z Národního fondu zdraví) - cena je asi 5 000. PLN za jedno oko.

Obnova slzných kanálků balónováním

Tato metoda spočívá v rozšíření zúžených, ale patentních nosních průchodů balónkem. Vzhledem k tomu, že účinnost tohoto postupu je sporná (odhaduje se na 50%) a náklady na jeho provedení jsou vysoké, je zřídka zvolen jako způsob léčby ucpaných slzných kanálků.