Mentální retardace (mentální postižení) - příznaky, příčiny, léčba

Mentální retardace (mentální postižení) je vývojová porucha, která se projevuje výrazným snížením intelektuálních funkcí. Je spojena s obtížemi v učení, komunikaci, provádění jednoduchých každodenních činností, získávání sociálních kompetencí.Ačkoli mentální postižení nelze plně vyléčit, zavedení vhodných terapeutických technik na počátku vývoje dítěte mu může později pomoci osamostatnit se.

Mentální retardace je pojem, který pokrývá široké spektrum vývojových poruch různé závažnosti. Nejedná se o chorobnou entitu, ale o soubor příznaků doprovázejících mnoho genetických onemocnění (např. Downov syndrom), neurologických (např. Mozková obrna), metabolických nemocí vyplývajících ze změn v prenatálním životě nebo fyzických zranění během dětství.

O mentální retardaci lze uvažovat ve dvou aspektech:

• klinicko-lékařský - pak termín znamená vrozené nebo existující od dětství snížení úrovně intelektuálního vývoje,
• psychologické a sociální - hlavní důraz je pak kladen na sociální aspekt zdravotního postižení, jeho důsledky pro mezilidské dovednosti a nezávislé fungování ve společnosti (chod do školy, práce, péče o formální záležitosti, vedení domácnosti).

V komunitě psychologů a pedagogů je termín „mentální retardace“ považován za stigmatizaci a udržování negativních stereotypů o lidech s mentálním postižením (i když název oficiálně funguje v medicíně a rehabilitaci). Proto je naléhavě nutné používat v nelékařské nomenklatuře výraz „mentální postižení“, který má neutrálnější podtext.

Přečtěte si také: Lékařská chyba při porodu a postižení dítěte. Kdy použít ... NIFTY test: neinvazivní prenatální test. Co to je, kolik to stojí? Plané neštovice v těhotenství. Jaká jsou nebezpečí pro matku a plod neštovic ...

Mentální retardace - klasifikace a příznaky

Při klasifikaci poruch intelektuálního vývoje se nejčastěji používá kritérium IQ na Wechslerově stupnici.

69-55 IQ Wechsler - mírná mentální retardace

Odpovídá úrovni inteligence 10–12letého člověka a je nejmírnější formou mentální retardace. Jedná se o nejčastěji diagnostikovaný typ mentálního postižení (tvoří 85% všech diagnóz). Lidé s mírným postižením mají problémy s abstraktním myšlením, jsou méně vnímaví, mají slabší vzpomínky a jejich představy jsou méně přesné. Nejsou schopni pochopit některé pojmy, zejména ty, které se týkají složitých jevů a objektů. Převládá konkrétně-obrazové myšlení. Nedokáží vyvodit závěry, uvažovat o příčině-následku, porovnávat a zobecňovat. Nemají problémy v rodinném životě, obecně procházejí procesem socializace dobře, i když zde je rozhodující role prostředí a jeho postoj k postiženým. Děti s mírnou mentální retardací vykazují opožděný motorický vývoj: později se učí sedět a chodit.

54-35 IQ Wechsler - střední mentální retardace

Odpovídá intelektuálnímu fungování 6-9letého dítěte. Diagnostikováno v 10% případů. Středně postižený člověk má potíže s věnováním pozornosti a má velmi pomalé tempo učení. Dokáže zvládnout pouze základy psaní, čtení a počítání a naučit se jednoduché profesionální činnosti. Jako dítě se vyvíjí s velkým zpožděním - ve věku kolem 2 let si sedne, ve věku 3 ovládá schopnost chodit. Vykazuje velkou citlivost a snadno se připoutává k pedagogům. Má špatnou kontrolu nad svými emocemi, pohony a aspiracemi. Může to být apatické, velmi klidné, nezpůsobující žádné vzdělávací problémy nebo naopak - hyperaktivní, neposlušné, s tendencí rušit a ničit předměty.

Wechslerovo 34-20 IQ - těžká mentální retardace

Odpovídá úrovni vývoje 3-6letého dítěte a postihuje 3–4% diagnostikovaných případů. Těžce postižený člověk má vážné problémy s motorikou, mluvením, vnímáním, pamatováním a prováděním i jednoduchých povelů. Je pro ni těžké se soustředit - může se soustředit pouze na objekty, které splňují její potřeby, a vyniknout například jasnou barvou. Je schopen projevovat náklonnost, ale dělá to velmi jednoduchým způsobem, aniž by plně ovládal své emoce. Může se starat o hygienu a plnit své základní potřeby. Není však schopen projít procesem socializace a neustále vyžaduje pomoc pečovatele.

Méně než 20 Wechslerových IQ - těžká mentální retardace

Lidé s tímto typem postižení mají podobnou úroveň intelektuálních schopností jako 2–3leté děti. Nedokáží se učit a pamatovat si. Ovládají maximálně 3 slova a reagují na několik příkazů. Postrádají jasné příznaky emocionálního života, jsou schopni předávat jen velmi jednoduché emocionální zprávy. Jsou zcela závislí a vyžadují neustálou péči jiné osoby.

Mentální retardace - příčiny

Mezi příčiny mentální retardace patří primární a sekundární faktory.

Mezi hlavní příčiny patří genetické faktory, jako jsou:

• chromozomální aberace - spočívají ve vývoji přebytku chromozomů nebo změně jejich struktury. Nejběžnější aberací chromozomu je trizomie 21, příčina Downova syndromu;
• geneticky podmíněné poruchy metabolismu, např. fenylketonurie, galaktosemie.

Sekundárními příčinami mentální retardace jsou poškození mozkové kůry v prenatálním a dětském období. Mohou nastat v důsledku:

• užívání nelegálních látek během těhotenství (hypnotika, psychotropní látky, omamné látky);
• virové onemocnění během těhotenství (spalničky, zarděnky, plané neštovice, pásový opar, příušnice);
• podvýživa nebo nedostatek vitamínů u matky;
• psychoafektivní příznaky u matky během těhotenství (traumatické zážitky, stresové situace, averze k dítěti);
• radiační, chemické a mechanické poškození nenarozeného dítěte;
• hypoxie a zranění během porodu;
• infekce nervového systému u novorozence (např. meningitida);
• mechanické poškození mozkové kůry u dítěte.

Mentální retardace - typy vývojových poruch

Mentální retardace doprovází mnoho genetických, neurologických a metabolických onemocnění. Mezi nejčastější nemoci, které způsobují intelektuální dysfunkci, patří:

• Downův syndrom
• Angelmanov syndrom
• Jacobsenův syndrom
• Burnevilleova choroba (tuberózní skleróza)
• dětský autismus
• Rettův syndrom
• epilepsie
• dětská mozková obrna
• fenylketonurie
• galaktosémie
• toxoplazmóza
• mukopolysacharidóza
• fetální alkoholový syndrom (FAS)

Mentální retardace - léčba

Mentální retardace nelze úplně vyléčit, ale může ovlivnit vývoj některých intelektuálních funkcí u dětí, u kterých se projeví časné příznaky. Díky tomu se jim v budoucnu bude snazší přizpůsobit se životu ve společnosti a dosáhnout úrovně rozvoje potřebné k dosažení relativní nezávislosti.

Funkce, které naznačují mentální postižení, se mohou objevit - v závislosti na stupni postižení - již ve věku 3–5 let. Potom je proces učení a osvojování sociálních pravidel dítětem blokován. Čím dříve je zdravotní postižení diagnostikováno, tím lepší bude léčba.

V první fázi léčby je nutné stanovit stupeň mentálního postižení na základě psychometrických testů (např. Výše ​​zmíněný Wechsler IQ test). Poté se v závislosti na získaných výsledcích stanoví individuální program výuky a rehabilitace dítěte (pokud jsou příznaky doprovázeny opožděným motorickým vývojem). Léčba zahrnuje hlavně kognitivní trénink, tj. Aktivity zaměřené na rozvoj kognitivních funkcí mozku. Zvyšuje intelektuální schopnosti dítěte, zlepšuje schopnost soustředění a rychlost vzpomínání.

Dítě s diagnostikovanou mentální retardací by mělo navštěvovat speciální vzdělávací zařízení, kde má možnost účastnit se vzdělávacích programů prováděných kvalifikovaným personálem. Tyto typy škol dokážou přizpůsobit učební plán intelektuálním schopnostem studentů, nabízejí kurzy rozvíjející nejen mysl, ale také motorické a psychosociální dovednosti. Jejich infrastruktura je přizpůsobena potřebám dětí, které mají kromě intelektuálních dysfunkcí značný stupeň tělesného postižení.