Léze mozkového kmene: příčiny, příznaky, léčba

Poranění mozkových kmenů je velmi nebezpečné a může dokonce vést k úmrtí. Poranění hlavy i cévní mozková příhoda v této části mozku mohou poškodit mozkový kmen, ale nejen to. Jaké jsou příčiny a příznaky poranění mozkového kmene? Jak probíhá léčba?

Poranění mozkového kmene je velmi nebezpečné vzhledem k tomu, že je to mozkový kmen, který ovládá např. dýchání nebo srdeční frekvence. Mozkový kmen je jednou ze struktur patřících do centrální nervové soustavy. Mozkový kmen zahrnuje střední mozek, můstek a dřeň. V této části nervového systému jsou jádra hlavových nervů, stejně jako řada center ovládajících základní životní funkce. Je to mozkový kmen, který řídí dýchání a také ovlivňuje krevní tlak a funkci srdce.

V něm jsou také struktury ovládající pohyby očí a centra související s aktem polykání. Kromě již zmíněných funkcí mozkového kmene protékají touto částí mozku nervové impulzy (bilaterálně) mezi vyššími úrovněmi mozku a míchy.

Obsah

1. Léze mozkového kmene: příčiny
2. Léze mozkového kmene: příznaky
3. Léze mozkového kmene: diagnostika
4. Léze mozkového kmene: léčba

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Léze mozkového kmene: příčiny

Hlavní příčinou poškození mozkového kmene jsou poranění hlavy. Tento stav může být způsoben různými událostmi, může dojít k dysfunkci mozkového kmene jak v důsledku poranění, které vede k otevřené zlomenině lebky, tak v důsledku zkušenosti pacienta s tupým traumatem hlavy. Mozkový kmen může být také poškozen, například u obětí výstřelu do hlavy.

Další možnou příčinou poškození mozkového kmene je mrtvice této struktury. U pacientů se obvykle vyskytují ischemické cévní mozkové příhody, ke kterým dochází při přerušení přívodu krve do nervů (pravděpodobně způsobené tvorbou krevní sraženiny v cévě v mozku).

Možná je také hemoragická cévní mozková příhoda, tj. Ta, při které je přerušena kontinuita krevních cév a ve které se krev hromadí v blízkosti struktur mozkového kmene.

Poranění mozkového kmene může být také způsobeno intususcepcí (impakcí), což je stav, kdy se část centrálního nervového systému přesouvá ze svého správného místa někam jinam. Intususcepce může být způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem, ale také mozkovým nádorem, meningitidou nebo intrakraniálním krvácením a mozkovým edémem.

V důsledku srdeční zástavy může dojít k nevratnému poškození mozkového kmene (někdy známému jako smrt mozkového kmene). Jednou z nejcitlivějších tkání na hypoxii je nervová tkáň - její buňky mohou zemřít i po několika (i 3–5) minutách po zastavení přívodu kyslíku do těla.

Proto se tak často zdůrazňuje, že u lidí se srdeční zástavou musí být co nejdříve provedeny resuscitační činnosti - čím dříve je člověku poskytnuta pomoc, tím nižší je riziko trvalých komplikací tohoto stavu, včetně poškození mozkového kmene.

Léze mozkového kmene: příznaky

Příznaky poranění mozkového kmene mohou být extrémně drastické a mohou mít relativně mírnou závažnost. V nejdramatičtějších případech (obvykle po rozsáhlých poraněních hlavy) mohou pacienti pociťovat kóma, poruchy krevního tlaku, pomalý srdeční rytmus a poruchy dýchání, které se mohou nakonec vyvinout v úplnou apnoe - rozsáhlé poškození mozkového kmene obvykle vede k smrt.

V případě mozkové mrtvice se mohou objevit příznaky podobné těm, které jsou uvedeny výše, ale u pacientů se mohou objevit i jiné, méně drastické odchylky.

Mrtvice v této části mozku mohou vést k závratím, nerovnováze a různým stupňům poruch vědomí. Pacienti mohou také pociťovat problémy s polykáním jídla nebo narušeným pohybem očí (např. Ve formě nystagmu).

Mrtvice mozkového kmene může také vést k tzv syndrom uzavření, což je pro pacienty zažívající tuto jednotku jistě mimořádně dramatický zážitek. U syndromu uzavření jsou všechny pohyby kromě pohybů očí paralyzovány - pacient si toho všeho uvědomuje a jeho jedinou možností kontaktu s vnějším světem je blikání víček a pohyb očí.

Léze mozkového kmene: diagnostika

K diagnostice poškození mozkového kmene mohou stačit příznaky pacienta. Je také důležité, jaké události pacient za poslední období zažil - zprávy o tom, že utrpěl například rozsáhlé poranění hlavy, jsou již velmi přímou známkou toho, že tato konkrétní část mozku mohla být poškozena.

Při podezření na cévní mozkovou příhodu se obvykle provádějí zobrazovací vyšetření (např. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance), u nichž lze nalézt například ischemické změny nebo hemoragické léze, které vedly k poškození mozkového kmene.

Obzvláště rozsáhlá diagnóza se týká pacientů, u nichž je podezření na mozkovou smrt. Abychom měli jasno v tomto stavu, je nejen nutné si všimnout známek poškození mozkového kmene (jako je úplná apnoe nebo žádná reakce žáka na světlo), ale mohou být také vyžadovány funkční mozkové testy. Takovými testy mohou být elektroencefalografie (EEG), multimodální evokované potenciální studie nebo studie hodnotící průtok krve mozkem.

Léze mozkového kmene: léčba

Pokud v důsledku poškození mozkového kmene (např. V důsledku poranění hlavy) tato struktura zemře, není obecně možné obnovit funkci této části mozku.

Větší šanci mají pacienti s cévní mozkovou příhodou, kde léčba může skutečně zabránit smrti. V tomto případě terapeutické účinky závisí na etiologii cévní mozkové příhody, například v případě hemoragické cévní mozkové příhody je nutné zásobovat krvácející cévu, zatímco v průběhu ischemických cévních mozkových příhod lze použít fibrinolytickou léčbu, jejímž účinkem je rozpuštění sraženiny blokující normální průtok krve mozkem.

U pacientů po cévní mozkové příhodě je však důležité nejen léčit příčinu tohoto stavu, ale také provést intervence později - v zájmu obnovení nejvyšší úrovně kondice pacientů může být nutné provést dlouhodobou rehabilitaci.

Přečtěte si také:

• Otřes mozku - příznaky, léčba a důsledky otřesu mozku
• Zranění hlavy. Kdy je rána do hlavy tak vážná?
• Přechodný ischemický záchvat (TIA): příčiny, příznaky, léčba
  
• Fyzioterapie u pacientů po mrtvici
• Po mrtvici: rehabilitace doma - tipy pro pečovatele