Tubální hydrokéla je relativně častou komplikací zánětu v oblasti malé pánve. Podle definice je hydrokéla vejcovodu rozšíření lumenu spojené s obtížným odtokem tekutiny z jejího vnitřku. Průběh chorobného procesu může být asymptomatický, ale může být spojen se silnou bolestí pánve. Léčba využívá laparoskopii.
Tubální hydrocefalus, latinsky označovaný jako hydrosalpinx je to běžný důsledek rozvoje zánětu v pánevních orgánech. Název popsané patologie je spojen s blokovaným odtokem kapalného obsahu z vejcovodu, což způsobuje jeho hromadění a současně otok této struktury. Stojí za zmínku, že termín hydrokéla vejcovodu se používá pouze ve vztahu k zablokovanému odtoku tekutého serózního obsahu. Pokud existuje hnisavý obsah, nazývá se to absces vejcovodu, a když je to krev - je to hematom. Obturace vejcovodu znemožňuje jeho základní funkce, tj. Vyčerpání nahromaděného serózního obsahu. To však bohužel může způsobit problémy s plodností.
Příčiny tubální hydrokély
Hlavní příčinou tubální hydrokély je zánětlivý proces, který se vyvíjí v menší pánvi, např. Adnexitida. V některých situacích je zdrojem chorobného procesu endometrióza.
S přihlédnutím k umístění zdroje infekce existuje sestupná nebo vzestupná cesta k pronikání patogenů. V prvním případě se jedná o sestupný proces zánětu břišních orgánů, např. Slepého střeva. Mnohem častěji se přenos bakterií odehrává vzestupnou cestou - pronikají přímo pochvou a poté kolonizují děložní dutinu, v extrémních situacích také na obou stranách. Průřez identifikovaných patogenů je velký, ale nejčastější je kapavka nebo chlamydie.
Přečtěte si také: Tubální ligace a těhotenství, menstruace a libido. Nežádoucí účinky sterilizace ... Obstrukce vejcovodů a neplodnost. Příčiny a léčba obstrukce vejcovodů OTOČENÍ Vaječníku - příčiny, příznaky, léčba a komplikacePříznaky vejcovodu
Příznaky u pacientů trpících hydrokélou ve vejcovodu se mohou lišit a jedná se o individuální záležitost, často související s prahem bolesti. Seznam nejčastěji zmiňovaných příznaků zahrnuje:
- asymptomatický průběh, který významně zdržuje provádění diagnostických a terapeutických postupů. V takovém případě je hydrokéla vejcovodu zcela náhodně vytržena během rutinního ultrazvukového vyšetření, které se často provádí z jiného důvodu.
- Bolest v podbřišku, často jasně zesílená a bránící každodennímu fungování
- akutní zánět v důsledku bakteriální superinfekce tekutiny nahromaděné v rozšířené vejcovodu, která se projevuje horečkou, silnými bolestmi břicha, nevolností a zvracením.
Důsledkem hydrocefalu může být neplodnost, zejména pokud je onemocněním postižena obě vejcovody. Úlohou vejcovodu za fyziologických podmínek je transport oplodněného vajíčka do děložní dutiny, kde je implantováno embryo. Zánět tohoto orgánu vede primárně k destrukci epitelu lemujícího vnitřek vejcovodu, což znemožňuje plnění jeho funkce. Šancí na možné těhotenství je pouze jednostranná destrukce se správně fungujícím vejcovodem na druhé straně. Jinak bude nutné hnojit iVF.
Diagnóza tubální hydrokély
Diagnóza tubální hydrokély je založena především na výsledku ultrazvukového vyšetření pomocí transvaginální sondy.Obrazovka ultrazvukového přístroje poté ukazuje segmentálně rozšířenou vejcovod, připomínající „klobásu“, a hypoechoický vnitřek naznačuje přítomnost kapalného obsahu. V některých situacích pro potvrzení počátečních předpokladů gynekolog doporučuje vyšetření HSG - hysterosalpingografii. Do děložní dutiny se zavádí kontrastní látka - kontrastní látka. Současně se pořizuje řada rentgenových snímků, během nichž se pozoruje ucpaný tok kapaliny do vejcovodů.
Konečným diagnostickým nástrojem je laparoskopie. Vyšetření se provádí na operačním sále zavedením optického přístroje a nástrojů k ověření průchodnosti vejcovodů do břišní dutiny. Stejně jako v HSG je zaveden kontrast a v případě hydrokély vejcovodu, tj. Její nedostatečné průchodnosti, není odtok barviva na obrazovce monitoru viditelný.
Léčba hydrocele vejcovodu
Léčba hydrokély ve vejcovodu se provádí především při léčbě neplodnosti. V mnoha případech je nutná laparoskopická operace k odstranění zablokované vejcovody. Při této příležitosti se často uvolňují pozánětlivé adheze v oblasti vejcovodu. Díky tomu je odblokován odtok tekutého obsahu z vnitřku orgánu. V případě významného rozšíření je někdy úplná evakuace patologicky nahromaděné tekutiny někdy nemožná, jediným řešením je odstranit nemocnou část vejcovodu, což někdy znemožňuje těhotenství.
Bohužel ani pečlivě provedený postup nezaručuje absenci recidiv a v případě tubální plastiky pacient nedostává 100% jistotu, že se jeho funkce vrátí. Poškozený epitel není schopen účinně transportovat oplodněné vajíčko.
Doporučený článek:
Absces vaječníku, vejcovodu: příčiny, příznaky, léčba
