Hraniční porucha osobnosti (Border Personality Disorder), tj. Hraniční porucha osobnosti

Hranice (hraniční porucha osobnosti, emočně nestabilní porucha osobnosti) je považována za jednu z nejtěžších poruch osobnosti. Pacienti, kteří s tím zápasí, vykazují nadměrnou impulzivitu, často mají depresivní náladu a cítí se odmítnuti, když se skutečně distancují od ostatních lidí. Jaké další problémy mohou souviset s hranicí a jaké jsou možnosti léčby této poruchy osobnosti?

Problém se někdy označuje jako hraniční porucha osobnosti, hraniční porucha osobnosti nebo hraniční porucha osobnosti. Tento typ poruchy osobnosti se začal rozlišovat v polovině minulého století a problémy pacientů, jejichž onemocnění pocházela z hranice psychotických a neurotických poruch, byly definovány jako hraniční porucha osobnosti.

Poruchy osobnosti jsou duševní poruchy, u nichž pacienti s nimi vykazují přetrvávající osobnostní rysy a výsledné chování, které - bez léčby - je zcela nemodifikovatelné a není náchylné ke změnám. Tato skupina psychiatrických problémů zahrnuje různé entity, např. histrionická osobnost, asociální osobnost a anankastická osobnost. Nejzajímavější a nejkontroverznější je však úplně jiný typ poruchy osobnosti - hraniční.

Četnost hraničního výskytu lze považovat za relativně vysokou - i když ji různí autoři hodnotí odlišně, podle některých vědců mohou s tímto problémem bojovat až 3% populace (pro srovnání je prevalence schizofrenie podle statistik asi 1%).

V minulosti bylo jasně zdůrazněno, že drtivá většina hraniční poruchy osobnosti se vyskytuje u žen, ale v dnešní době se předpokládá, že problém se vyskytuje se stejnou frekvencí u zástupců obou pohlaví.

Obsah

1. Hranice: důvody
2. Hranice: příznaky
3. Hranice: důsledky
4. Hranice: diagnostika
5. Hranice: léčba

Poslechněte si, jak rozpoznat a léčit hraniční poruchu osobnosti. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Hranice: důvody

Existuje mnoho konceptů o příčinách hranice. Hodně o patogenezi této poruchy osobnosti mohou říci psychoterapeuti pracující v různých oblastech - oni o významu primitivních obranných mechanismů v patogenezi emočně nestabilní osobnosti je věnována velká pozornost také problémům, které se vyskytují v raném dětství a které mohou nakonec vést k abnormálnímu vývoji osobnosti.

Je patrné, že hraniční porucha osobnosti je častější u lidí, kteří byli v prvních letech svého života vystaveni nepříznivým faktorům prostředí, např.

• Násilí v rodině
• neustálá kritika rodičů
• časté hádky mezi členy rodiny
• zkušenost s těžkým traumatem (např. v důsledku znásilnění).

Při diskusi o příčinách hraničních hodnot nelze ignorovat důležitost vztahu mezi člověkem a jeho rodiči. Výskytu problému často předchází opakované odloučení od blízkých lidí, fyzické násilí, které může v konečném důsledku vést k nesprávnému rozvoji vazeb s nejbližšími členy rodiny.

To má za následek potíže s mentalizací - schopnost porozumět psychice ostatních lidí. Hraniční pacienti obvykle nejsou schopni plně pochopit své vlastní chování a chování lidí, s nimiž přicházejí do styku - nakonec čelí mnoha obtížím při zvládání různých obtížných událostí.

Biologické faktory mohou také mít určitý vliv na výskyt emočně nestabilní osobnosti. Zastánci těchto teorií tvrdí, že mají pravdu v tom, že u některých pacientů s hranicí užívání psychotropních látek, jako jsou antidepresiva, přináší zlepšení - to by naznačovalo, že abnormální hladiny neurotransmiterů v centrálním nervovém systému mohou souviset s poruchami osobnosti.

Hranice: příznaky

„Miluješ mě dnes, zítra mě nenávidíš“ - citát z písně polské kapely Sweet Noise svým způsobem odráží podstatu hranice. Jedním z nejcharakterističtějších projevů problému je významná emoční nestabilita - pacienti s ním mohou mít velmi extrémní pocity ze stejných lidí, v jednom okamžiku je považují za své milované a ve druhém za své nejhorší nepřátele.

Takové postoje jsou způsobeny vysokou citlivostí hraničních lidí na odmítnutí - snadno se urazí a nevinné poznámky lze považovat za hrozné urážky. Současně mohou pacienti s touto poruchou osobnosti - ze strachu z opuštění - sami odmítat ostatní lidi, jen aby se přestali bát, že budou odmítnuti.

Výše popsané problémy mohou znít poněkud komplikovaně, ale v praxi jsou to právě tyto různé protichůdné pocity, kterým čelí lidé s hraničními hranicemi. Velmi silně prožívají emoce, zejména emoce jako hněv, vztek nebo vztek. Mají tendenci vstupovat do intenzivních krátkodobých vztahů, které nakonec podporují emoční krize.

Dalším charakteristickým znakem hranice je intolerance úzkosti. Pacienti to nedokážou zvládnout - jejich adaptivní schopnosti jsou v tomto případě výrazně omezené, takže různé neočekávané události mohou narušit jejich fungování a znemožnit další jednání.

Osoba s hraniční hraniční poruchou může podniknout různé kroky zaměřené na snížení vnímané úzkosti - v tomto případě nejsou neobvyklé zneužívání psychoaktivních látek, impulzivní chování (rychlé řízení, náhodné sexuální kontakty) nebo dokonce sebezničující chování (např. Sebepoškozování).

Hraničními příznaky jsou také poruchy nálady. Pacienti jsou často podráždění, mají změny nálady a často pociťují náladu. Tyto jevy jsou docela nebezpečné - stačí vzít v úvahu emočně nestabilní impulzivnost osobnosti, která může tyto lidi, zejména ty, kteří bojují s depresivní náladou, přimět k pokusu o sebevraždu.

Hranice: důsledky

Hranice má řadu různých důsledků. Pacienti obtížně vedou úspěšný osobní život - často se stýkají s lidmi, s nimiž vztah prostě nemá šanci na úspěch. Zde stojí za to dodat, že hranice ve vztahu spíše není ideálním partnerem - kvůli strachu z odmítnutí udržuje osoba s touto poruchou lidi v odstupu, nedovoluje jim příliš se přiblížit, ale také jim nedovolí příliš se vzdálit.

Emocionálně labilní osobnost je také spojena s reakcí hněvu na různé obtížné životní situace - pacient s tímto problémem často vede k hádkám a hádkám.

Hranice vede k obtížím nejen v osobním životě. Lidé, kterých se to týká, se také setkávají s problémy ve svém profesním životě - kvůli nízké sebeúctě mohou pracovat na pozicích pod svou kvalifikací, kromě toho často mohou z různých důvodů cítit potřebu změnit své profesionální prostředí a přijmout zcela nové, ne nutně uspokojivé výzvy zaměstnanců .

Hranice: diagnostika

Pacient s hraničními rysy by měl navštívit specialisty na duševní zdraví - psychologa, psychoterapeuta nebo psychiatra.

Při stanovení diagnózy emočně nestabilní osobnosti jsou mimořádně užitečné specializované dotazníky pro hodnocení osobnosti, jako je MMPI. Takové testy obvykle provádějí psychologové, ale zde je třeba dodat, že za účelem provedení diferenciální diagnostiky - stojí za to jít k psychiatrovi.

Měla by se mimo jiné rozlišovat hranice se změnami chování vyplývajícími ze zneužívání návykových látek, poruch nálady (zejména bipolární poruchy), psychotických poruch a dalších poruch osobnosti.

Hranice: léčba

Jedna metoda je zásadní pro léčbu hraničních onemocnění: psychoterapie. V tomto případě je však s tím spojeno mnoho různých obtíží - za prvé, hraniční pacienti se jen zřídka rozhodnou podstoupit to sami, hledají příčiny svých neustálých obtíží u jiných, a ne u sebe.

Emocionálně nestabilní osobnost je výzvou pro mnoho terapeutů - pacienti s touto poruchou osobnosti v nich mohou způsobit extrémní emoce, od soucitu a ochoty pomoci za každou cenu až po úplnou nechuť k terapii.

V případě hraniční poruchy osobnosti je obvykle nutná dlouhodobá psychoterapie. Někteří pacienti však dokonce vyžadují farmakologickou léčbu.

Názory na přínos hraniční farmakoterapie jsou rozděleny. Existují vědecké zprávy podporující určitou účinnost antidepresiv, antipsychotik (zejména atypických) a léků stabilizujících náladu. Na druhou stranu je však zdůrazněno, že farmakologická léčba u pacientů s hraničními hraničními poruchami je nejlépe zahájena v případě poruch nálady, závažných projevů drog nebo psychotických příznaků.

Přečtěte si také:

• Terapie zaměřená na přenos (TFP) - metoda léčby pacientů s hranicí
• Jak žít s člověkem, který trpí hranicí?
• Cyklofrenie nebo unipolární nebo bipolární porucha
• Obsedantně kompulzivní porucha - příznaky, příčiny, léčba

Prameny:

1. „Psychiatria“, vědecký redaktor M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, vyd. PZWL, Varšava 2011
2. "Psychiatrie. Učebnice pro studenty “, B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. A polští J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Mosiołek A.: Hraniční porucha osobnosti - jak ji rozpoznat, jak s ní zacházet?, Psychiatria po Diplie, prosinec 2013, 21–25
4. „Praktické pokyny pro léčbu pacientů s hraniční poruchou osobnosti“, online přístup

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.