Indukce práce: metody indukce práce

Indukce porodu je někdy nutná, pokud pokračování těhotenství představuje ohrožení zdraví matky nebo dítěte, nebo pokud uplynula doba splatnosti a dítě se ještě nenarodí. Indukce porodu je efektivní a bezpečná, umožňuje přirozený porod. Jaké jsou metody indukce porodu?

Ve starověku byla použita indukce porodu (vyvolání porodu, tj. Stimulace kontraktilní aktivity dělohy umělými prostředky). Ženám, které hlásily těhotenství, ale přesto se nemohly dočkat dítěte, bylo doporučeno mimo jiné: sex. Nejen, že vyvolal požadované kontrakce (při mazlení se uvolňuje oxytocin, hormon nezbytný pro kontrakci děložního svalu), ale také urychlil - díky látkám obsaženým v semeni - otevření děložního čípku. Úloha oxytocinu při porodu byla objevena až na počátku 20. století. A role prostaglandinů obsažených v mužských spermiích, na které se děložní čípek senzibilizuje po 38 týdnech těhotenství - dokonce i později. Dnes jsme schopni tyto sloučeniny získat v optimálním množství, chemickém složení a koncentraci v laboratorních podmínkách. To umožňuje použití oxytocinu a prostaglandinů na porodním sále. S jejich pomocí se také účinně indukuje před plánovaným datem porodu, kdy je pro zdraví matky nebo dítěte nutné předčasné ukončení těhotenství.

Poslechněte si, jaké jsou metody vyvolání porodu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Indikace pro indukci porodu

Hlavní indikace pro vyvolání porodu jsou:

• přenesené těhotenství (trvající déle než 42 týdnů)
• hypertenze budoucí matky
• chronické onemocnění ledvin u těhotných žen
• cukrovka
• předčasný odtok plodové vody,
• inhibice nitroděložního růstu plodu

Někdy se lékaři také rozhodnou použít indukci v době porodu, při absenci těhotenských komplikací a správné struktuře pánve a se správným umístěním plodu.

Indukce práce: výhody a nevýhody

Jeho příznivci tvrdí, že je lepší ukončit těhotenství v optimální den, než čekat, až se objeví jakékoli rizikové prvky, jejichž riziko se časem zvyšuje. Oponenti však zdůrazňují, že vyvolání porodu je činnost, která s sebou nese určité riziko a že nemá smysl pomáhat přírodě, a zvyšuje riziko komplikací a ukončení těhotenství císařským řezem. Rozhodnutí vyvolat porod nebo zkrátit jeho trvání, stejně jako volba metody, by měl lékař projednat s pacientem. Stojí za to se porodníka zeptat, než se ocitnete na porodním sále. Poté budete moci vyhodnotit výhody a nevýhody indukce. Nezapomeňte však, že během porodu se někdy všechno děje velmi rychle a situace se mění (včetně náznaků, jak ukončit těhotenství). Nejlepší je spoléhat se na znalosti a zkušenosti lékaře. Důležité je, že před vyvoláním porodu může být nutné urychlit zrání děložního čípku.

Indukce porodu: oxytocin

Od počátku 20. století, kdy byla objevena důležitost oxytocinu při porodu, byl v porodnictví široce používán. Pomáhá nejen posilovat kontraktilní činnost během porodu, ale také ji vyvolat. Vhodně zředěný hormon se podává kapáním nebo speciální infuzní pumpou takovou rychlostí, která umožňuje bezpečný vývoj porodu. Významnou nevýhodou této metody je možnost způsobit silné a bolestivé kontrakce a výhoda: výrazné zkrácení pracovní doby. Je třeba mít na paměti, že odolnost proti bolesti je individuální záležitostí a mnoho žen také vnímá přirozené, spontánní kontrakce jako nesnesitelnou bolest. Tato onemocnění lze významně zmírnit anestezií a indukce není kontraindikací k jejímu použití. Někdy, před skutečným vyvoláním porodu, tzv test na oxytocin. Je založen na podávání nízké dávky oxytocinu, která vyvolává kontrakce dělohy, a současně kontroluje stav dítěte (pomocí CTG). Tento test umožňuje posoudit stav plodu a jeho bezpečnost během porodu, reakci na kontrakce a samotný oxytocin. Účelem testu není vyvolat porod, i když to často končí tímto způsobem. Oxytocinový test je hlavně diagnostický, protože použití oxytocinu může někdy vést k poruchám pulzu a srdečních funkcí, alergické reakci nebo hypoxii (např. Při nedostatečné placentě). Test na oxytocin vám umožňuje snížit riziko komplikací a předem se rozhodnout, například o císařském řezu. Kontraindikace užívání oxytocinu:

• nedonošené a další problémy plodu, které představují hrozbu pro plod během vaginálního porodu
• nadměrně napnutá děloha
• operace prováděné matkou na děložním svalu
• přetížená děloha (např. u mnoha vícečetných žen během vícečetného těhotenství)
• nedostatečně zralý děložní čípek.

Indukce práce: AMNIOTOMY

Je to jedna z nejstarších metod indukce porodu. Spočívá v prasknutí plodového močového měchýře, což obvykle vede k aktivní fázi porodu. Prostaglandiny se během těhotenství hromadí ve fetálních membránách, což urychluje porod. Amniotomie se provádí pomocí speciálního amniotomu, kuličky, dlouhé injekční jehly nebo Kocherových kleští pod vizuální kontrolou (gynekologické spekulace, amnioskop) nebo zasunutím nástroje dolů po prst vyšetřujícího. Postup je zcela bezbolestný. Po perforaci močového měchýře by měl být porod dokončen do 12 hodin kvůli riziku vzestupné infekce. Komplikací této metody indukce porodu může být prolaps pupečníku nebo krvácení z roztržené cévy v membránách membrán. Hlavní kontraindikace pro amniotomii jsou:

• žádné podmínky pro vaginální porod (např. nepřipravený děložní čípek, zúžená pánev, nesprávná poloha plodu)
• nejpřednější končetiny dítěte
• vaginální infekce
• polyhydramnios
• předčasný porod
• situace, kdy přední část dítěte nemá těsný kontakt s pánví matky.

Indukce práce: VLEVO

Takzvaný vysoký klystýr je stále považován za jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších prostředků k vyvolání nebo posílení kontrakcí u zdravých žen. Používá se však stále méně a méně, protože je budoucími matkami špatně tolerována, zejména emocionálně. Někdy však stojí za zvážení jeho výhod, nebo alespoň zvážení použití glycerinových čípků před porodem, pro efektivní pohyb střev. Zbytky výkalů mohou být překážkou volného průchodu dítěte porodními cestami a v případě nekontrolované defekace během porodu mohou představovat riziko možných infekčních komplikací u novorozence. Příroda tento problém často řeší sama, protože průjem může být jedním z příznaků přirozeného procesu porodu. DĚTSKÁ stimulace Vy (nebo s pomocí partnera) můžete vyvolat nebo zrychlit porodní akci. Stimulace bradavek spouští kontraktilní aktivitu v důsledku uvolňování přírodního oxytocinu. Pokud vaše děloha dosud silně reagovala na pohlazení prsou (u některých žen může jejich stimulace dokonce vyvolat orgasmus), je tato metoda pravděpodobně úspěšnější.

Když selže indukce porodu

Bez ohledu na metodu může indukce selhat, tj. Porod nemusí začít, nebo mohou nastat komplikace, které kontraindikují vaginální porod. Indukce, zejména pokud je ohroženo zdraví matky nebo dítěte, proto vyžaduje intenzivní lékařský dohled a neustálou přípravu na možný císařský řez.

měsíčně „M jak mama“